Karkea ehdotus virheellisestä tutkimuksesta
Ihmiset, jotka eivät tuota riittävästi kilpirauhashormonia - ja ovat näin ollen kilpirauhasen vajaatoiminta levotyroksiinista tai synteettisestä kilpirauhashormonista. Kilpirauhashormoni on välttämätön aineenvaihdunnan kannalta. Suurin osa kilpirauhashormonin antamisesta tuottaa vain muutamia haittavaikutuksia, ja yliannostus on harvinaista. Joitakin yleisempää negatiivisia haittavaikutuksia ovat sydämentykytys, lisääntynyt sydämen syke, huuhtelu, hikoilu ja hermostuneisuus.
Uusi tutkimus yhdistää levotyroksiinin (Synthroid) säännöllisen käytön kilpirauhassyövän kanssa . Vaikkakin mielenkiintoinen, tämä pieni tutkimus ei ole missään nimessä lopullinen ja vaatii lisätutkimuksia.
tutkimus
Heinäkuussa julkaistussa artikkelissa julkaistiin Journal of Clinical Pharmacology , Hung ja tekijät tutkivat levotyroksiinin ja kilpirauhassyövän välistä yhteyttä populaatiopohjaisen analyysin avulla. Yhden miljoonan taiwanilaisen henkilön tietojen perusteella Hung ja työtoverit tunnistivat 1285 aikuista, jotka saivat ensimmäistä kertaa kilpirauhassyövän diagnoosia 1. tammikuuta 2001 ja 31. joulukuuta 2013 välisenä aikana.
Näitä kilpirauhassyövän aikuisia sovitettiin sitten 3855 aikuiselle ilman kilpirauhasen syöpä (eli kontrolliryhmä), jotka olivat samanlaisia iässä, sukupuolessa ja lääkärin vierailuissa. Yhteensä oli 5140 aikuista. Näistä 5140 aikuisesta tutkijat tunnistivat 70 aikuista, joille endokrinologisti oli diagnosoitu kilpirauhasen vajaatoiminta, mutta ei ollut kilpirauhasen leikkausta.
Tuloksia tarkistettiin kuukausitulojen, maantieteellisen sijainnin, kaupungistumisen, tupakan käytön ja erilaisten sairauksien osalta. Tilastollisesti nämä 70 potilaalla, joilla oli kilpirauhasen vajaatoiminta, erosivat yhdellä tärkeimmällä tavalla: kilpirauhasen syövän diagnoosi.
Hung ja kollegat tunnistivat 37 aikuista, joilla oli kilpirauhasen vajaatoiminta, jotka myöhemmin kehittivät kilpirauhassyövän.
He myös tunnistivat 33 aikuista, joilla oli kilpirauhasen vajaatoiminta, jotka eivät kehittäneet kilpirauhassyövän. Tutkijat vertailivat näitä kahta ryhmää monien tekijöiden, mukaan lukien levotyroksiinin säännöllisen käytön, vertailemiseen.
Tutkijat havaitsivat, että kilpirauhassyövän aikuisilla todettiin todennäköisemmin myös verenpainetauti, diabetes, osteoporoosi ja hyperlipidemia.
Erityisesti Hung ja kollegat havaitsivat, että levotyroksiinin säännöllisesti sairastavilla aikuisilla kilpirauhasen vajaatoiminta todennäköisemmin kehittävät kilpirauhassyövän. Epäsäännöllinen levotyroksiinin käyttö ei kuitenkaan liittynyt kilpirauhassyöpään.
Kilpirauhasen hormoni ja syöpä
Kilpirauhashormoni on välttämätön normaalin kasvun, kehityksen ja aineenvaihdunnan kannalta. Koska syöpä viittaa hallitsemattomaan solujen jakautumiseen, on oletettu, että kilpirauhashormoni voisi jotenkin "katalysoida" syöpää. Ihmisillä muutamat tutkimukset ja rajoitettu tutkimus tukevat hypoteesia, jonka mukaan kilpirauhashormoni edistää syöpää.
Erityisesti vuonna 2009 tutkimuksessa nimeltä "Kilpirauhasen toiminta ja syöpäriski: tulevaisuuden väestötutkimus", Hellevik ja kirjoittajat löysivät yhteyden korkeampien kilpirauhashormonin ja tiettyjen syöpätyyppien välillä. He seurasivat 29 691 norjalaista 9 vuotta. Havainnointijakson alussa yksikään näistä ihmisistä ei ollut diagnosoitu kilpirauhasten tautia.
Tutkijat havaitsivat, että ihmiset, joilla oli alhainen tyrotropiinipitoisuus tutkimuksen alussa, mikä viittaa hypertyreoosiin, oli suurempi riski myöhemmin kehittää keuhko- ja eturauhassyöpää. (Hypertyöroidian ja paksusuolen syövän tai rintasyövän välillä ei ollut yhteyttä.)
Lisäksi Hellevik ja kollegat havaitsivat, että kilpirauhasen vajaatoiminta ei ole yhteydessä syöpäriskiin.
Toisaalta, muut tutkimukset viittaavat siihen, että ihmiset, jotka kehittävät kilpirauhasen vajaatoiminta sen jälkeen, kun ne ovat diagnosoitu pään ja kaulan syövän kanssa, elävät pidempään. Lisäksi henkilöt, joilla on rintasyöpä, joilla on autoimmuuni kilpirauhasen sairaus - ja siten kilpirauhasen vajaatoiminta - voivat elää pidempään.
Toisin sanoen tietyt tutkimukset viittaavat siihen mahdollisuuteen, että kilpirauhasen alentunut taso voi jotenkin olla suojaava syövän vaikutuksia vastaan. Eläinkokeissa levotyroksiinin on osoitettu stimuloivan kasvaimen kasvua ja leviämistä. Lisäksi kilpirauhasen vajaatoiminta hidastaa kasvaimen kasvua, rajoittaa tuumorin leviämistä ja parantaa eloonjäämistä.
Mekanismi
Aivolisäke vapauttaa kilpirauhasen stimuloivaa hormonia (TSH) . Levodroksiinin muodossa olevan kilpirauhashormonin antaminen vähentää TSH-tasoja negatiivisella palautteella. Ilman TSH: ta kilpirauhanen menettää tarkoituksen ja kutistuu. Tästä syystä kilpirauhashormonia käytetään ehkäisevänä hoitona kilpirauhasen nodules ja goiters.
Intuitiivisesti, kutistuvan kilpirauhasen pitäisi olla vähemmän todennäköisesti syöpää. Levotyroksiinin antamisen yhteydessä kuitenkin oletetaan, että korkeammat kilpirauhashormonin annokset voivat jotenkin voittaa tämän tukahduttavan vaikutuksen ja aiheuttaa syöpää.
Vaikka mekanismi on epäselvä, levotyroksiini voi joko välittää tai hillitä tuumorin muodostumista. Toisin sanoen levotyroksiinilla voi olla suora tai välillinen rooli kasvaimen muodostumisessa. Hungin ja muiden kirjoittajien mukaan:
Tähän mennessä ei näytä olevan tutkimuksia, jotka raportoivat tiroksiinin karsinogeneesin mahdollisista mekanismeista. Ilmiötä voidaan kuitenkin selittää kahdella tavalla. Ensinnäkin, tyroksiini voi toimia parantavan aineen tavanomaisissa karsinogeneesireiteissä .... Toiseksi, tiroksiinin omasta itsestään voi edistää kilpirauhassyöpäsolujen kasvua.
Mitä tämä tarkoittaa?
Ainoastaan tämä tutkimus, jossa todetaan, että säännöllinen levotyroksiinin käyttö sidotaan myöhempään kilpirauhasen syöpään, merkitsee vain vähän. Nämä tulokset perustuvat erilliseen tutkimukseen, joka oli suhteellisen pieni. Lisäksi tutkimussuunnitelmaan saattaa liittyä ongelmia.
Ensinnäkin harva henkilö, joka ottaa levotyroksiinin hypothyroidismille, kehittää kilpirauhassyövän tai muuntyyppisen syövän. Tarkemmin sanottuna Hung ja kollegat havaitsivat, että vain 2,88 prosenttia hypothyroidismista kärsivät potilaista kehittivät kilpirauhassyövän. Lisäksi vain 0,86 prosenttia potilaista, joilla ei ole kilpirauhasen vajaatoimintaa, kehittivät kilpirauhassyövän.
Toiseksi, tämä tutkimus on vain ensimmäinen, joka osoittaa yhdistymisen säännöllisen levotyroksiinin käytön ja kilpirauhassyövän välillä. Muista, että yhdistys eroaa syystä. Tutkijat eivät osoittaneet, että levotyroksiini aiheuttaa kilpirauhassyövän.
Hungin ja muiden kirjoittajien mukaan:
Vaikka tulokset viittaavat yhdistämiseen kilpirauhassyövän ja säännöllisen tiroksonin käytön välillä, lisätutkimuksia tarvitaan edelleen arvioimaan ja vahvistamaan nämä löydökset .... Vaikka tiroksiinin todellinen rooli kilpirauhassyövän kehityksessä on edelleen tutkittava, lääkärit voivat harkita tätä yhdistymistä hoidettaessa potilaita, joilla on subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta.
Kirjoittajat tunnustavat helposti, että heidän havainnot ovat yhdistyksiä, joita on tarpeen kehittää lisätutkimuksen pohjalta. Tämä tutkimus on pieni, ja tarvitsemme suurempia otoskokoja todella yhdistämään kaikki yhdistykset.
Mielenkiintoista on, että kirjoittajat tekevät yhdestä alustavasta suosituksesta, että lääkärit pitävät tämän yhdistelmän mielessä määräämällä levotyroksiinipotilaita, joilla on subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta tai lievää kilpirauhasen vajaatoimintaa. Tämä suositus on luultavasti ennenaikaista.
Kolmanneksi tutkimuksen perusteet voivat olla puutteellisia. Erityisesti tutkijat eivät eroa toisistaan kilpirauhasen vajaatoiminnan syiden välillä. Lievää kilpirauhasen vajaatoimintaa, joka saattaa vaatia vähemmän levotyroksiinin käyttöä, on erilainen kuin vaikeampi kilpirauhasen vajaatoiminta, joka voi vaatia levotyroksiinin säännöllistä käyttöä, ja tämä luontainen ero voi olla tavanomaisten tyroksiinien käyttäjien lisääntynyt syöpä. Pohjimmiltaan tutkijat ovat omenoita ja appelsiineja.
Neljänneksi tutkijat käyttivät vakuutustietoja säännöllisen ja epäsäännöllisen kilpirauhasen käytön määrittämiseksi, mikä on kyseenalainen lähestymistapa.
Word From
Jos jätetään hoitamatta, kilpirauhasen vajaatoiminta voi olla epämiellyttävä ja ahdistava. Hypotyreoidut henkilöt kokevat väsymystä, ummetusta, masennusta, kuivaa ihoa, painonnousua ja paljon muuta. Levothyroxine on tehokas hoito kilpirauhasen vajaatoiminnalle ja voi parantaa elämänlaatua. Monet ihmiset ottavat levotyroksiinia joka päivä ilman mitään ongelmia.
Jos lääkäri on määrittänyt säännöllistä levotyroksiinia kilpirauhasen hoitoon, sinun ei tule olla liian huolissaan tästä syövän aiheuttavasta lääkkeestä. Suurin osa ihmisistä hyötyy levotyroksiinista huomattavasti suuremmaksi kuin mahdolliset haittavaikutukset, mukaan lukien mahdolliset syövät. Lisäksi tämä säännöllisen levotyroksiinin käytön ja kilpirauhassyövän yhdistäminen on pieni ja sillä voi olla ongelmia suunnittelun kanssa. Loppujen lopuksi tutkijan ehdottama linkki vaatii paljon enemmän tutkimuksia, ennen kuin lopulliset väitteet voidaan tehdä.
Sinun ei pitäisi vaihtaa lääkitysohjelmaan kilpirauhasen syöpään liittyvien pelkojen vuoksi tämän pienen, todennäköisesti puutteellisen tutkimuksen perusteella. Jos käytät levotyroksiinia säännöllisesti lääkärisi valvonnassa, noudata tätä hoitosuunnitelmaa. Kaikki hoitosuunnitelmasi muutokset on keskusteltava lääkärisi kanssa.
Jos olet huolissasi levotyroksiinin ja kilpirauhasen syövän välisestä yhteydestä - tai muusta, ole hyvä ja keskustele asiasta endokrinologin tai perusterveydenhuollon kanssa . Kysymyksiin asettamalla voit vain vähentää omia huolenaiheitasi, mutta myös oppia lisää kunnosta. Insight on tärkeä osa onnistunutta hoitoa.
> Lähteet
> Cantrell F. Luku 150. Kilpirauhasen hormoni. Teoksessa: Olson KR. toim. Poisoning & Drug Overdose, 6e New York, NY: McGraw-Hill; 2012.
> Hellevik, AI, et ai. Kilpirauhasen toiminta ja syöpävaara: tulevasta väestötutkimuksesta. Syöpäepidemiologia, biomarkkerit ja ennaltaehkäisy. 2009; 18: 570-574.
> Hung, SH, Chung, SD, Lin, HC. Tyroksiinin käyttö liittyy lisääntyneeseen kilpirauhassyövän riskiin kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla. Journal of Clinical Pharmacology. 19. heinäkuuta 2017. (e-pub ennen tulosta)
> Stoll, SJ et ai. Kilpirauhasen hormonikorvaushoito kilpirauhasen lobektomian jälkeen. Leikkaus. 2009; 146: 554-560.