Spondylolyysi on spinaalinen sairaus, joka vaikuttaa pääasiassa nuorten urheilijoihin, jotka pelaavat urheilua, joka vaatii toistuvaa hyperextensiota ja pyörimistä - eli selkärangan kaarevuutta ja kiertämistä. Pohjimmiltaan se on kulumisvaurio.
Spondylolyysi alkaa jännitysmurtumasta pienellä luustoalueella selkärangan takana, nimeltään pars interarticularis. Jos stressin murtuma / spondylolyysi saa pahentua, se voi johtaa siihen liittyvään tilaan, joka tunnetaan nimellä spondylolisthesis.
Spondylolistesiassa luu siirtyy pois paikoilta ja muuttuu epävakaaksi.
Bracing, asento ja liikunta
Aikaisempi diagnoosi ja hoito ovat avainasemassa, kun olet saanut spondylolyysiä. Hoito koostuu yleensä lepoajasta, joka kestää 2 viikon ja 6 kuukauden välillä, mikä auttaa minimoimaan asentoa (lannerangan), joka liittyy epävakauteen ja / tai selkärangan stabilointityöhön.
Jos selkäkipu kestää yli kuusi kuukautta, lapsesi lääkäri voi ehdottaa leikkausta.
Puhuimme tohtori Lyle Michelin, ortopedisen kirurgin ja urheilulääketieteen osaston johtajan kanssa Bostonin lasten sairaalassa sekä Harvardin lääketieteellisessä oppilaitoksessa ortopedisen kirurgian klinikalle. Dr. Micheli työskentelee vaihtelevassa kapasiteetissa USA Rugby Football Foundationin, Yhdysvaltain taitoluistelun ja Boston Maratonin kanssa.
Bostonin lasten sairaalassa hän sanoo, että useimmat potilaat ovat nuoria ja nuoria aikuisia, jotka kouluttavat vakavasti vähintään yhtä urheilua.
Siellä potilaat ovat sivussa noin 4-6 viikon ajan tai kunnes heidän kipunsa, varsinkin kun he laajentavat selkärankaa, on poissa. Niiden 4-6 viikon aikana, 23 tuntia päivässä, potilaat käyttävät hammaspyörää, joka estää selkärangan laajenemisen. Rintakehä auttaa vähentämään lannerangan lordoosia ja auttaa luuta vahinkoa aiheuttavalla alueella, ts
pars-to parantua. Myös tänä aikana potilaat menevät fysioterapiaan, mikä auttaa vahvistamaan lihaksia, jotka pitävät selkärankaa liiallisesta levityksestä ja kehittävät lantionpohjan lihasten joustavuutta.
Valitettavasti urheilijalle altistumisrajat, jotka heille on asetettu heikkouden ja hoitovaiheen aikana, saattavat tuntua nuorelle urheilijalle vielä tuskallisemmaksi kuin itse vammo. Aktiivisuus tänä aikana on kuitenkin rajoitettu fysioterapeuttisiin harjoituksiin, kiinteään pyöräilyyn ja tiettyihin uintijuiluihin. Kaikki, mikä laajentaa selkärankaa, vältetään.
4-6 viikon kuluttua spondylolyysipotilasta arvioidaan uudelleen selkärangan stabiloimiseksi ja kipuasteeksi. Jos kipu on edelleen läsnä, päänviittauksen ja fysioterapian kuluminen jatkuu.
4 kuukauden kuluttua paranemista arvioidaan uudelleen, tällä kertaa tentillä ja CT-tutkimuksella. Tässä vaiheessa lääkäri haluaa nähdä, onko ja kuinka hyvin luu parsissa on parantunut. Jos testitulokset osoittavat parsin luinen liiton ja / tai jos urheilija on kivuton, urheilijan on sallittua palauttaa urheilu kokonaan. Hän tai hän voi myös aloittaa vähitellen irrottautumisen.
Micheli kertoo minulle, että kun hän käyttää rintakehää ja tekee fysioterapeuttisia harjoituksia, yleensä riittää parantamaan spondylolyysiä ja sallimaan urheilijan palaavan täysin urheiluun.
Mutta noin 22 prosentissa tapauksista tarvitaan muita hoitomuotoja. Suhteellisen uusi menettely, joka voi auttaa parantamaan luuta, on sähköinen stimulaatio, hän sanoo.
Michelin ja muiden tekemät tutkimukset osoittavat, että ulkoinen sähköinen stimulaatio voi auttaa vähentämään kipua ja parantamaan murtumia parsilla. Mutta vuoden 2016 tarkistuksen mukaan otoskoko (tutkimukseen osallistuvien potilaiden määrä) oli liian pieni, jotta voitaisiin tehdä lopullinen johtopäätös; Tästä johtuen tarkistuslentäjät kieltäytyvät yleistämästä väestön lopputuloksia spondylolyysiin.
Lannerangan fuusiot
Lopullinen hoitovaihtoehto on leikkaus selkärangan stabiloimiseksi, yleensä lannerangan fuusioksi .
Tätä yritetään vain, kun kaikki konservatiiviset hoitomenetelmät ovat osoittautuneet tehottomiksi. Leikkauksen jälkeen potilaat pannaan valettuun tai hammaslääkärin hoitoon vähintään 3 kuukautta, mahdollisesti jopa 6 kuukautta, ja heitä kehotetaan olemaan leikkimään vuoden ajan leikkauksen jälkeen.
Ja jos pelaat yhteysurheilua, sinulla ei ole mitään takuita palata kentälle lainkaan tämän leikkauksen jälkeen.
Lähteet:
> AAOS. Spondylolyysi ja Spondylolisthesis. OrthoInfo-sivustolla.
> Fellander-Tsai L, Micheli L. Spondylolyysihoito ulkoisella sähköstimulaatiolla: raportti kahdesta tapauksesta. Clin J Sports Med 1998.
> Sonne-Holm, S., Jacobsen, S., Rovsing, HC, Monrad, H., & Gebuhr, P. Lannerangan spondylolyysi: elinikäinen dynaaminen tila? Poikkileikkaustutkimus 4141 aikuisesta. Eur Spine J, 22.11.2006.
> Lawrence K., Elser T., Stromberg R. Lumbar spondylolyysi nuoren urheilija. Phys Ther Sport. Heinäkuu 2016.
> Micheli, LMD, Curtis, C. Stressin murtumat selkärangassa ja sacrumissa. Clin Sports Med 25 (2006).