Jos Sinulla on leikkaus kohdunkaulan radikulopatiaan?

1 -

Kaula-leikkaus radikulopatian oireisiin

Kohdunkaulan radikulopatia voi olla suullinen sanottavaa, mutta jos olet kokenut sen, olet todennäköisesti hyvin perehtynyt sen oireisiin. Näihin kuuluvat kipu, heikkous, tunnottomuus ja / tai sähköiset tuntemukset, jotka putoavat yhdelle kädelle.

Kohdunkaulan radikulopatia on tila, jossa yksi tai useampi selkäydinten hermoston juuret ärtyvät tai puristetaan. Se voi johtua herniated levy, selkäydinten niveltulehdus tai stenoosi tai muita ehtoja.

Selkäydinnesteen juuret ovat tärkeimpien selkäydinten aiheuttamia hermokuitujen nippuja. Kummallakin puolella on selkäydin joka tasolla. Juuresta perifeeriset hermot haarautuvat kaikkiin kehon alueisiin välittämään tunneviestejä sekä liikkeitä.

Tarvitsetko leikkausta kohdunkaulan radikulopatiaan?

Lyhyt vastaus on ehkä, vaikkakin vuoden 2011 suurimman osan ajankohdan sairaalan erikoiskirurgian julkaiseman kohdunkaulan radikuloopatian mukaan potilaat parantavat ilman sitä.

Kirjoittajat kertovat, että sekä passiiviset että aktiiviset ei-kirurgiset hoidot voivat auttaa potilaita välttämään invasiivisia toimenpiteitä.

Mutta he sanovat, että leikkaus voi olla tarpeen, kun radikulopatiaan liittyy liikkumisvajaus tai heikentävä kipu, joka ei vastaa konservatiiviseen hoitoon eikä ajan kulkuun.

Muut syyt leikkaukseen, tekijät myöntävät, ovat silloin, kun radikulopatian oireet ovat pois käytöstä ja kaulasi on myös epävakaa.

Jos jokin näistä skenaarioista kuvailee kokemuksiasi, saatat haluta tietää, millaisia ​​leikkauksia tehdään tavallisesti ihmisille, joilla on kohdunkaulan radikulopatia. Edellä mainitulla tarkastelulla kuvataan kahdenlaisia ​​invasiivisia menettelytapoja. Näitä käsitellään myöhemmin tässä artikkelissa.

Kolmas leikkaus, levyn artroplasty, on uudempi, mutta siinä on paljon lupauksia. Puhumme siitä seuraavaksi.

2 -

Disc artroplasty - pitäisikö säilyttää liikkeen selkärankassasi?

Disc artroplasty, yksi niistä monista nimistä, jotka on annettu selkärangan vaihdon leikkaukseen, on uudempi tyyppinen menettely radikulopatian oireiden vähentämiseksi. Sitä käytetään enemmän kaulassa kuin alaselkä, vaikkakin keinotekoisten levyjen valmistaminen matalareille on myös vahva teollisuus. Ehkä syy siihen, että enemmän levy-artroplastieja tehdään niskassa kuin alaselkossa, että kaulan kiinnittyy etupäähän tai etuosaan, jota monet kirurgit haluavat. (Tätä käsitellään tarkemmin seuraavassa jaksossa.)

Kuten nimestä käy ilmi, levyn korvaamismenetelmässä on lisätty proteesi, joka jäljittelee luonnollisen levyn muotoa ja toimintaa, korvaamaan sen, joka on kulunut loppuun. Tietenkin vanha levy poistetaan ja alue puhdistetaan ennen keinotekoista laitetta.

Disc artroplasty kutsutaan myös "liikkeen säilyttämistä selkäranka kirurgia." Vakiintuneemmat leikkaustyypit edellyttävät yleensä alueen fuusioitumista, mikä poistaa mahdollisuuden muuttaa tätä aluetta uudelleen heti, kun menettely on päättynyt.

Mutta keinotekoisella levyllä, liikkeen tarkoitus on säilyä. Mutta tosiasiallisesti toteutettu lupaama liikkeen säilytysoikeus ei ole hölmöllistä, ja on mahdollista, että saatat tehdä tämän leikkauksen ja tulla sen ulkopuolelle kykenemättä siirtämään kaulasi.

Samalla tavoin kuin muut selkäydin- menettelyt, levyn korvaamista käytetään kohdunkaulan radikulopatian ja dysogeenisen kipuun. Niitä käytetään myös tarkistusleikkaukseen.

Kuinka levytartroplasti vertaillaan yleisemmin annettuihin kaulahoitoihin?

Onko levyn artroplasty ylivoimainen vaihtoehto kokeillut ja todelliset selkärangan menettelyt?

Tuomaristo on edelleen poissa, mutta Medscape- asiantuntijoiden mukaan vuodesta 2014 alkaen ei ole todisteita siitä, että liikkeen säilyttäminen - tärkein etu, jota kannattajat kannattavat - johtaa ehkäisemään tai vähentämään rappeutuneiden muutosten yläpuolella ja sen alapuolella. leikkauspiste.

Tämän tyyppistä degeneraatiota kutsutaan vierekkäisiksi segmentin degeneraatioksi tai ASD: ksi , ja sen riski on tarttuva kohta muille leikkaustyypeille. Alentamalla ASD: n mahdollisuutta esiintyä alkuperäisen spinaalisen fuusiokohdan ylä- tai alapuolella olevissa liitoksissa levyn korvattavuuden kannattajien mukaan kehitettiin syylevyn arthroplasty.

Siitä lähtien on julkaistu enemmän tutkimustutkimuksia ja tutkimuksia. Tutkimus levytartroplastin pitkäaikaisista vaikutuksista, jotka julkaistiin kesäkuussa 2016 julkaistussa Spine- lehdessä, havaitsi, että 7 ja 10 vuoden kuluttua menettelystä laitteet olivat edelleen käytössä ja arthroplastyn tulos oli verrattavissa tavanomaisen ACDF-menetelmän radikulopatiaan oireita samassa aikataulussa.

Toinen PLoS Onein maaliskuussa 2017 julkaisemassa Shangguan-tutkimuksessa havaittiin, että levy-artroplastiikka lyhentti potilaan leikkausta ja johti myös leikkauspisteeseen paremmasta liikkeestä.

Muut kuin nämä kaksi toimenpidettä, levyn korvaavan leikkauksen tulokset olivat samanlaisia ​​tai verrattavissa ACDF: n vastaaviin, mutta eivät parempia. Tällaisia ​​toimenpiteitä ovat kuinka paljon veren menetys on menetetty aikana, kaulan ja käsivarren kiputulos postoperatiivisesti ja ongelmat, joita kutsutaan "haittatapahtumiksi", jotka tulevat myöhemmin myöhemmin myös operatiivisesti.

Ja lopuksi, joskus se ei ole yhtä helppoa kuin vain yksi levy korvata. Usein ihmiset, joilla on kohdunkaulan radikulopatia tai dysogeeninen kipu, tarvitsevat korjauksia useammalla kuin yhdellä tasolla.

Euroopan spine -lehdessä julkaistu 2017-meta-analyysi, jossa verrattiin levy-artroplastiaa ACDF: n kanssa kahdella vierekkäisellä tasolla, todettiin, että menettelyt olivat suurin piirtein samanlaisia ​​useimpien kirurgisten tulosten suhteen. Se sanoi, että liikkumisalueiden potilaat olivat hieman parempia niissä, joilla he olivat korvanneet levyineen.

Mutta jopa näiden tulosten kanssa, kirjoittajat varoivat, että levyn korvaamista useammalla kuin yhdellä tasolla selkärankaan pidetään "kiistanalaisena".

3 -

Anteriorinen kohdunkaulan dyscctomy fuusiolla ja ilman sitä

Anteriorinen kohdunkaulan dyscctomy

Ensimmäinen ja todennäköisesti yleisin leikkaus kohdunkaulan radikulopatian oireille on etummaisen kohdunkaulan dekompressio, eli ACD. Tässä kirurgiassa levy poistetaan, jotta se helpottaisi paineita selkäydinhermon juurille.

Ja kuten puhumme alla, fuusiota tehdään myös ACD: n kanssa ja siinä tapauksessa lyhenne on ACDF.

Anteriorinen kohdunkaulan dissectomy on menettely, jossa kirurgi katkaisee kaulan etupuolelta (kurkun alueelta tarkalleen) päästäkseen ja poistamaan vahingoittuneen kirurgisen kiekkomateriaalin. Anteriorisen kohdunkaulan dissectomy, kaulan lihakset siirretään pois altista useita rakenteita, nimittäin henkitorvi, ruokatorvi, levyt ja selkärangan luut.

Edellä mainitut tarkistuksen tekijät sanovat yleensä, että kirurgit mieluummin etusijalle, koska ne tarjoavat heille parhaan mahdollisuuden palauttaa luonnollinen kaula-käyrä, vakauttaa selkäranka ja ennakoidusti purkaa selkäydinhermojakin.

Anteriorinen kohdunkaulan dyscctomy fuusiolla

Anteriorinen kohdunkaulan dekompressio tehdään fuusiolla ja ilman, mutta useimmat kirurgit mieluummin sulavat.

Se sanoi, että "sulattaa tai sulattaa" päätös 1 tai 2-tason ACD leikkauksia on kiistanalainen aihe selkärangan asiantuntijoita. Journal of Neurosurgery -lehdessä julkaistussa 2016-tutkimuksessa : Spine havaitsi, että enemmän tasoja puretaan ja sulatetaan, sitä suurempi riski postoperatiiviselle kaulan ja käsivarsien kipua ja muita ongelmia.

Laitteiden, eli levyjen, häkkien, ruuvien ja vastaavien, kiinnittäminen auttaisi mahdollisuuksiasi menestyksekkääseen fuusioon kirjoittajien mukaan. Kirjoittajat sanovat myös, että laitteisto voi auttaa vähentämään asentoa (erityisesti kyfosis) samoin kuin tietyntyyppisiä luunsiirteen komplikaatioita.

Yleensä kun useampi kuin yksi taso on sulatettu, kirurgi käyttää etulevyä. Tämä on turvallisuutesi ja menettelyn onnistumisen kannalta.

Komplikaatiot voivat kuitenkin tapahtua. Tässä tapauksessa lääkärisi voi ehdottaa vanhojen laitteiden poistamista ACDF-leikkauksesta, mikä vaatii vielä toisen invasiivisen toimenpiteen.

Pitäisikö sinun hyväksyä fuusioksi ?

Tämä on hankala kysymys, joka riippuu monista tekijöistä. Jälleen, jos kirurgi toimii useamman kuin yhden peräkkäisen tason selkäranka, vastaus voi olla kyllä. Avoimen ortopedianlehdessä julkaistu kirjallisuuskatsaus vuodelta 2012 kuitenkin osoittautui vähäiseksi, jos ACD: n ja ACDF: n tulosten välillä on eroja. Samat tutkijat löysivät vain vähän todisteita siitä, että fuusiolla ACD: n (eli ACDF) leikkauksen kanssa saatiin paremmat kirurgiset tulokset kuin koko ACD.

On parasta keskustella vaihtoehdoista kirurgisi kanssa perusteellisesti ja saada toinen mielipide, jos sinulla on kysymyksiä tai huolta tästä tärkeästä päätöksestä.

4 -

Laminoforaminotmy kohdunkaulan radikulopatian oireista

Seuraavaksi yleisin leikkaus kohdunkaulan radikulopatialle, jota kutsutaan posteriorisen kohdunkaulan laminoaminodynamiikaksi, vie takaa- tai taaksepäin.

Tietoja Laminoforaminotmy for Cervical Radiculopathy oireet

Ennen kuin poistut tästä pelottavasta termistä, hajottakaamme sen, jotta ymmärrettäisiin, mistä menettelystä kyse on. Kuten olemme jo keskustelleet, takana viitataan lähestymistapa takaisin, ja kohdunkaulaa viittaa kaulasi. Etuliite-täyte merkitsee leikkaamista mutta ei välttämättä poistamista.

Termit "lamino" ja "foramino" tarkoittavat selkärangan ja / tai pylvään alueita.

Lamina on osa luisen rengas yksittäisen selkärangan takaosassa. Lamina ulottuu poikittaisprosessin takana selkärangan toisella puolella, pohjaan, samalla puolella, spinous-prosessin takana.

Termi foramina tarkoittaa reikää, ja kun puhutaan selkärangasta, se viittaa selkärangan kummallakin puolella oleviin reikiin kaikilla tasoilla, jotka ovat naapureiden, pinottavien (1 ylemmän ja 1 alemman) nikamien parit.

Foramina-talossa on selkäydinhermojen juuret, ja lamina on osa yksittäistä luuta, joka muodostaa foraminin katon ja lattian.

Laita se kaikki takaisin yhteen - Mikä on Laminoforaminotomi?

Kun se palautetaan takaisin yhteen, termi posteriorinen kohdunkaulan laminoaminodynamiikka on menetelmä, jossa kirurgi kulkee kaulan takaosan läpi katkaisemaan mutta ei välttämättä poistamaan yksi, kaksi tai molemmat näistä selkärangan alueista; tämä olisi lamina, joka sijaitsee yksittäisen luun takaosassa ja myös yksi tai useampi reikää sivussa.

Tämä menettely on tehty hermojen tilaa varten. Leikkauksen tavoitteena on sallia hermojen kuluminen foraminan läpi estymään. Poistamalla luumateriaali laminaatista ja / tai foraminasta , selkärangan sanotaan olevan "dekompressoitu".

Posterior lähestymistapa kaulan leikkaukseen - edut

Etuja takimmaisen lähestymistavan käyttämiseen ovat se, että fuusio ei yleensä ole välttämätöntä ja että kirurgi voi ylläpitää hyvää selkärantaa ja linjausta.

Haittana on se, että tällaisen leikkauksen kaltaisen dekompression määrä on rajoitettu. Edellä esitetyn tarkistuksen mukaan paras mahdollinen käyttäminen takimmaisessa lähestymistavassa voi olla poista pehmeitä levyfragmentteja, jotka aiheuttavat neuroforaminaalisen selkärangan ahtaumaa , mikä voi aiheuttaa ja aiheuttaa kohdunkaulan radikulopatian.

Kun se tulee alas, kirurgian valintaan liittyy enemmän kirurgin mieluummin tekniikkaan ja kykyä säilyttää selkärangan kohdistaminen ja tasapaino menettelyn aikana ja sen jälkeen, tarkistus päättyy.

_Lähteet

_{Botelho, Richardo, V., et. ai. Paras leikkauksen valinta yhden tason jälkeen Anteriorinen kohdunkaulan selkärangan dyskectomy: systemaattinen katsaus. Open Orthop J. March 2012. Pääsy tammikuu 2016.}

_{Caridi, John M., MD, Pumberger, Matthias, MD, Hughes, Alexander, P., MD Kohdunkaulan radikulopatia: tarkistus. Erikoiskirurgian sairaala. Syyskuu 2011. Pääsy tammikuu 2016.}

> Sasso W. Kliinisen levyn arthroplastin pitkäkestoiset kliiniset tulokset: mahdollinen, satunnaistettu, kontrolloitu koe. Selkärangan. Kesäkuu 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27333341

> Shangguan, L. Tutustu kohdunkaulan levyn arthroplasty vastaan ​​anteriorinen kohdunkaulan discectomy ja fuusio symptomatic cervical disc sairaudet: meta-analyysi. PLoS One. Maaliskuuta. 2017 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28358860

> Zou, S. Anteriorinen kohdunkaulan dissectomia ja fuusio (ACDF) versus kohdunkaulan disk artroplasty (CDA) kahdelle vierekkäiselle tasolle kohdunkaulan disk degeneratiivisen sairauden: meta-analyysi satunnaistettujen kontrolloitujen tutkimusten. Eur Spine J. Huhtikuu 2017 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27314663