Disnectomies for Herniated Disc
Dissectomy-hoidon aikana kirurgisesti poistetaan hermoston tai selkäydinpainatuksen herniated levyn palaset. Diskotektomia tehdään kun herniated levy aiheuttaa kipua ja / tai muita oireita, kuten puutumista, heikkoutta tai sähköisiä tunteita alas yhden jalan tai käden.
Kun herniated levy on syy, näitä oireita kutsutaan radikulopatiaksi, mutta monet ei-lääketieteelliset ihmiset viittaavat heihin iskiasiksi .
Kun sinulla on dyscctomy, kaikki tai osa Lamina , joka on luun alue selän takana, on myös poistettava. Tämä mahdollistaa kirurgin pääsyn hermolle ja levylle. Riippuen siitä, kuinka paljon luuta poistetaan, tämän menettelyn näkökohdalla voi olla yksi kahdesta nimestä. Laminectomy poistaa kaiken laminaatin, kun taas hemilaminectomy poistaa vain puolet laminaatista.
Milloin Discectomia tarvitsee?
Useimmiten konservatiivisia menetelmiä , kuten lääkkeitä , fysioterapiaa tai steroidien injektioita, kokeillaan ennen leikkausta. Itse asiassa, herniated levy usein paranee ilman leikkausta ollenkaan - mutta se voi kestää jopa vuoden. Dissectomy voi suuresti lyhentää paranemisaikaa. Jos kipu on voimakasta tai heikkous / tunnottomuus on havaittavissa, dyscectomia voi olla hyvä valinta, mutta jos oireesi ovat lieviä tai kohtalaisia, hoito voi olla kaikki mitä tarvitset.
Joko niin, keskustele oireista ja vaihtoehdoista lääkärisi kanssa.
Microdiscectomy
Mikro-poistotyö on minimiaalisesti invasiivinen menettely, joka suoritetaan avohoidossa. Erittäin pieni viilto tehdään iholla ja pienet putkimaiset välineet työnnetään kokonaan sisään, kunnes ne saavuttavat levyn. Koko leikkaus tapahtuu välineiden kautta.
Mikroaaltouudistuksen aikana lihaksia ei leikata, koska ne ovat avoimen dissectomian aikana; sen sijaan he ovat siirtyneet pois tieltä.
Tällöin paranemisaika on yleensä nopeampaa ja vähemmän tuskallista kuin avoimella menettelyllä.
Avaa Dissectomy
Avoin dissectomy on perinteinen selkäleikkaus . Se tehdään sairaalassa yleisanestesiassa. (Sinun tarvitsee vain jäädä sairaalaan yhden päivän ajan.)
Avoin dissectomy tarkoittaa, että leikkaus on noin 1 "pitkä, lihakset on leikattava, jotta kirurgi pääsee levylle, kuten edellä on kuvattu, tämä tarkoittaa yleensä enemmän aikaa kirurgisen parantumisen jälkeen. kun avoimet menettelyt voivat olla tuskallisempia.
Lukuun ottamatta kirurgisen parantumisen jälkeisiä eroja ja vaikeuksia nämä kaksi menettelyä ovat verrattavissa toisiinsa.
Pieni julkaisu, joka julkaistiin Journal of Orthopedic Surgery -lehdessä (Hongkongista), havaitsi, että molemmat avoimet discectomy ja minimally invasive discectomy olivat yhtä tehokkaita oireiden lievittämisessä. Kirjoittajat sanovat kuitenkin, että minimaalisesti invasiiviset leikkaukset vaativat lyhyempää sairaalahoitoa, aikaisemmin palaamista töihin ja alkuperäisen ongelman toistuminen.
Kirjoittajat ovat varovaisia siitä, että minimihyvän invasiiviset dyscectomiatekniikat vaativat kirurgiin ja vaativat erityiskoulutusta.
Kirurgin valinta Dissectomialle
Sekä ortopediset että neurokirurgit hoitavat monenlaisia selkäleikkauksia, mukaan lukien dissectomies.
Joko lääkäri on hyvin valmistautunut työhön. Dissectomy-kirurgien valinta todella tulee alas arvioimaan yksilön taitotasoa. Älä epäröi kysyä monia kysymyksiä ennen kuin päättää, kuka tarkalleen tekee menettelyn.
Discectomien tehokkuus
Dissectomy toimii noin 80-90% ajasta ja yleensä johtaa nopeaan helpotus jalka kipu ja muut oireet. Discectoymin hyödyt pysyvät vakaina - Spine- lehdessä julkaistussa tutkimuksessa todettiin, että useimmat leikkauspotilaat saivat täydellisen kivunlievityksen jopa kymmenen vuoden kuluttua.
Ja vuoden 2017 julkaisussa Clinical Orthopedics -lehdessä ja siihen liittyvässä tutkimuksessa ilmenneestä 2017- tutkimuksesta todettiin, että yli 89% dissectomian potilaista ajoi hienosti seitsemän vuoden kuluttua toimenpiteestä.
Mutta 1 vuoden jälkeen löydetystä selkärangan tutkimuksesta 25% sekä leikkauspotilaista että konservatiivisista hoitopotilaista tarvitsi (enemmän) lannerangan leikkausta. Kymmenen vuoden kuluttua suurin osa molemmista ryhmistä ilmoitti kipuunsa pitkäaikaisen ratkaisun, mutta tämä pätee useammille kirurgian ryhmälle (69%) kuin konservatiivisessa hoitoryhmässä (6%).
Mahdollisuus herniation toistumiseen on todellinen. Vuoden 2015 tutkimusten systemaattinen tarkastelu havaitsi, että kahden vuoden kuluttua kipu voi toistua jopa 25 prosentilla potilaista, jotka ovat saaneet yhden tason dyscectomia. Kirjoittajat sanovat, että näistä noin 6% tarvittiin uudelleen.
Hyvä uutinen on se, että leikkaus toistuvan levyn herniation ei ole aina tarpeen. Jälleen tutkimukset osoittavat, että leikkaus ja konservatiivinen hoito myöhemmälle herniation jälkeen discectomy saada noin samanlaisia tuloksia kipua helpotusta.
Epämuodostumat
Yhdisteen mahdollisuuden (edellä käsitelty) dissectomy-riskeihin kuuluvat infektio, verenvuoto, loukkaantuminen kestämateriaalille, joka on selkäydin ympäröivä loukkaantuminen tai lähialueen hermojen, verisuonien tai laskimoon kohdistuva vamma.
Jos havaitset punoitusta tai purkautumista leikkauksestasi, kipua tai heikkoutta käsivarresta tai jalasta, tulet kuumeiseksi, sinulla on ongelmia virtsaamisessa tai verenvuodossa, soita välittömästi lääkärillesi.
Diskotektion jälkeen
Sinulla saattaa olla leikkauksen jälkeinen kipu leikkauspisteessä välittömästi leikkauksen jälkeen. Kipu herniated levystä voi viipyä jonkin aikaa.
On hyvä aloittaa käveleminen heti kun menettelysi on onnistunut. Tämä todennäköisesti nopeuttaa toipumista, estää arpikudoksen ja mobilisoi selkärankaa. Parin viikon sisällä sinun pitäisi pystyä ratsastamaan pyörä tai uimaan. Useimmat ihmiset palaavat töihin 2-8 viikkoa riippuen siitä, miten fyysinen työ on. Fysioterapia voi auttaa sinua nopeassa paluussa työhön ja muuhun toimintaan. Jos lääkäri ei viittaa sinut PT: hen, saatat harkita sitä pyytämällä.
Monet potilaat, erityisesti ensimmäisellä disekto- mioilla, tekevät täydellisen elpymisen.
Lähteet:
Garg, B., Nagraja, U., Jayaswal, A. Microendoscopic versus open discectomy lannerangan levy herniation: mahdollinen satunnaistettu tutkimus. J Orthop Surg (Hongkong). Huhtikuu 2011. Käytetty helmikuu 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21519072
Dewing et ai. Lannerangan mikrodiectomian tulokset nuorella, aktiivisella väestöllä: korrelaatio herniation tyypin ja tason mukaan. Selkä (Phila Pa 1976). Jan 2008.
Atlas et ai. Pitkän aikavälin tulokset lannerangan herniation sekundaarisen kirurgisen ja ei-kirurgisen hoidon tuloksesta: maine-lannerangan tutkimuksesta 10 vuotta. Selkä (Phila Pa 1976). Huhtikuu 2005. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15834338
NASS. Avaa Dissectomy. NASS. Burr Ridge, IL. Käytetty: 11 helmikuu 10.
Legrand et ai. Spine-osasto Ranskan rheumatologiakonsernista. Iiskatan levyn herniation: lääketieteellinen hoito tai leikkaus? Joint Bone Spine. Joulukuu 2007.
Parker S., Mendenhall S., Godil S., Sivasubramanian P., Cahill K., Ziewacz J., McGirt M. Alhaisten selkäkipujen esiintyvyys leikatun levyn lantion dyskectomian jälkeen ja sen vaikutus potilaan raportoituihin tuloksiin. Clin Orthop Relat Res. Kesäkuu 2015. Käytetty helmikuu 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25694267
> Virk, S., et. ai. Mitkä ovat tarkistuksen dissectomies -arvot primaarisen dyskectomian jälkeen kansallisella asteikolla? Clin Orthop Relat Res. Marraskuu 2017.