Rituaalinen dyskectomia

Selkäranka kirurgisen levyn poistamiseksi

Dissectomy on kirurginen toimenpide, jolla poistetaan herniated disc kiiltävä kanava . Kun levyn herniation esiintyy, normaalin selkärangan levyn irtoaa. Tämä fragmentti voi painaa selkäydintä tai selkäydin ympäröivää hermoa. Tämä paine aiheuttaa herniated levyille ominaisia ​​oireita, kuten sähköiskun kipua , tunnottomuutta ja pistelyä sekä heikkoutta.

Kirurginen hoito herniated levy on poistaa fragmentti selkäranka levy, joka aiheuttaa paineita hermo. Tätä menettelyä kutsutaan dissectomyksi. Perinteistä leikkausta kutsutaan avoimeksi dissectomyksi. Avoin dissectomy on toimenpide, jossa kirurgi käyttää pientä viiltoa ja tarkastelee todellista herniated-levyä irrottaakseen levyn ja lieventääkseen painetta hermoon.

Menettelytapa

Dissectomy suoritetaan yleisanestesiassa. Leikkaus kestää noin tunti, riippuen levyn herniation laajuudesta, potilaan koosta ja muista tekijöistä. Dissectomy tehdään potilas makaa alaspäin, ja selkä osoittaa ylöspäin.

Kiristepään leikkauksen poistamiseksi irrotetaan leikkaus keskellä selkääsi. Viilto on yleensä noin 3 senttimetriä pitkä. Kirurgi tarkkailee tarkasti lihakset pois selkärangan luusta.

Käyttämällä erityisiä instrumentteja, kirurgi poistaa pieni määrä luuta ja nivelside selän selästä. Tätä menettelyn osaa kutsutaan lamotomioksi.

Kun tämä luu ja ligamentti poistetaan, kirurgi voi nähdä ja suojata selkäydin- hermoja. Kun levyn herniation löytyy, herniated disk fragmentti poistetaan.

Riippuen jäljellä olevan levyn ulkonäköstä ja kunnosta, lisää levymateriaalia voidaan poistaa toivomuksena välttää toinen levyn fragmentti herniatingista tulevaisuudessa. Kun levy on puhdistettu hermojen ympärillä olevasta alueesta, viilto on suljettu ja sidos on tehty.

Elpyminen

Potilaat heräävät usein leikkauksesta välittömästi parantaen jalka kipua; ei kuitenkaan ole epätavallista näiden oireiden kestää useita viikkoja hitaasti hajoamaan. Rintojen ympärillä oleva kipu on yleistä, mutta yleensä hyvin ohjattua suullisten kipulääkkeiden kanssa. Potilaat viettävät usein yhden yön sairaalassa, mutta yleensä puretaan seuraavana päivänä. Lannerangan korsettivarsi voi auttaa joitakin kipua oireita, mutta ei kaikissa tapauksissa tarvita.

Virkistä toimintaa kannustetaan leikkauksen jälkeen, kuten istuu pystyssä ja kävelyllä. Potilaiden on vältettävä raskaiden esineiden nostamista, ja heidän tulisi yrittää taipua tai kääntää selkää liikaa. Potilaiden on vältettävä voimakasta toimintaa tai liikuntaa, kunnes lääkäri selvittää.

riskit

Yleisin dissectomian ongelma on, että on olemassa mahdollisuus, että toinen levyn fragmentti herniate ja aiheuttaa samankaltaisia ​​oireita tulevaisuudessa. Tämä on niin sanottu toistuva levy herniation, ja riski tästä tapahtuu noin 10-15%.

Useimmat potilaat löytävät paljon, ellei kaikkia oireita, dissectomian helpotuksesta. Menettelyn onnistuminen on kuitenkin noin 85-90%, mikä tarkoittaa, että 10% potilaista, joilla on dyscectomia, on edelleen pysyviä oireita. Potilaat, joilla on oireita pitkään aikaan ennen leikkausta tai vaikeat neurologiset vajeet (kuten heikotus), ovat suuremmassa vaarassa epätäydellisen paranemisen varalta.

Muita kirurgisia riskejä ovat selkäydinnesteiden vuotaminen, verenvuoto ja infektio. Kaikki nämä voidaan yleensä hoitaa, mutta ne saattavat vaatia pidempää sairaalahoitoa tai ylimääräistä leikkausta.

Muut tekniikat minimaalisesti invasiiviselle selkäydinleikkaukselle

Uudemmat tekniikat voivat sallia kirurgisi suorittaa mikrodiscectomy ja endoskooppinen discectomy.

Mikro-poikto-oireyhtymä on minimaalisesti invasiivinen leikkaus, joka käyttää erikoistuneita instrumentteja ja pienempiä viiltoja. Endoskooppinen dissectomy kirurgi käyttää erityisiä välineitä ja kamera poistaa pernata levy erittäin pienet viillot.

Endoskooppinen mikrodiectomia on prosessi, jolla saavutetaan sama tavoite kuin perinteisellä avoimella dissectomyllä, poistamalla herniated disc, mutta käyttämällä pienempää viiltoa. Sen sijaan, että katsot todella herniated levyn fragmenttia ja poistat sen, kirurgi käyttää pienen kameran löytää fragmentin ja erityisiä välineitä sen poistamiseksi. Menettely ei välttämättä edellytä yleistä anestesiaa, ja se tehdään pienemmän viillon avulla, jossa on vähemmän kudosleikkausta. Sinun kirurgi käyttää röntgenkuvaa ja kameraa "nähdä" missä levyn herniation on, ja erityisiä välineitä poistaa fragmentti.

Mikro-poistotyö ja endoskooppinen mikrodiectomy ovat sopivia tietyissä tilanteissa, mutta ei kaikissa. Jotkut potilaat palvelevat paremmin perinteistä avointa dissectomiaa. Vaikka ajatus nopeammasta elpymisestä on mukavaa, on tärkeämpää, että leikkaus suoritetaan oikein. Siksi, jos avoin dyscctomy on sopivampi tilanteessasi, niin näitä minimihyvää invasiivisia menetelmiä ei pitäisi tehdä. Keskustele lääkärisi kanssa, jos minimaalisesti invasiivinen leikkaus voi olla sinulle sopiva.

Lähteet:

Mathews HH ja Long BH "Minimaalisesti invasiiviset tekniikat intervertebral disk herniation hoitoon" J Am Acad Orthop Surg maaliskuu / huhtikuu 2002; 10: 80-85.