Kohdunkaulan korvan vaihto
Päätökset, päätökset. Lääkärisi sanoo, että tarvitset kaulan leikkausta, koska sinulla on ollut kipua ja / tai nastoja ja neuloja alas yhden käden, puhumattakaan muista kohdunkaulan radikuloopatian oireista. Hän kertoo sinulle yleisimmän leikkauksen, että tämä tila on anteriorinen kohdunkaulan purku fuusiolla (ACDF.)
Itse asiassa ACDF on pitkät leikkausstandardi - ja yleisimmin tehty kaulahoito.
Aiheeseen liittyvää: Lisätietoja ACDF: stä
Mutta sitten doc kertoo sinulle, että koska ACDF: ssä on yhteen tai useampaan verenkiertoelinten fuusio, voit luopua kyvystä siirtää kaulasi leikkauspisteessä - kokonaan. Ei vain, hän kertoo sinulle, mutta uudelleen, koska fuusio, sinulla on riski kehittää vierekkäistä segmentin rappeutumista.
Seuraavaksi joko lääkärisi mainitsee sen tai huomaat tekemällä lisätutkimuksia, joiden mukaan koko levyn korvaaminen on auttanut joitain ihmisiä, etenkin Euroopassa.
Mutta mitä, täsmälleen on koko levyn korvaaminen?
Koko levyn vaihto on suhteellisen uusi tekniikka, jossa käytetään etupäätä - mikä tarkoittaa, että kirurgi katkaisee kaulan etukappaleen sijasta selkäpuolta - korvata taudinkuvausi keinotekoisella. Sitä käytetään käsittelemään kohdunkaulan radikulopatiaa ja / tai disogeenistä kipua. Sitä käytetään myös tarkistusleikkauksissa.
Aiheeseen liittyviä artikkeleita: Mitkä ovat vetovoimat?
Levyn kokonaiskorvaus menee muutamilla muilla nimillä. Näitä ovat muun muassa keinotekoinen levyvaihde, levyn artroplasty, kokonaislevyinen artroplasty ja kohdunkaulan levyprofiili tai kohdunkaulan levyn vaihto, kun menettely suoritetaan kaulassa. Kun se on tehty alaselkä, sitä kutsutaan lannerangan artroplastyksi tai lannerangan korvaamiseksi.
FYI, arthroplasty on toinen nimi nivelen korvaamiseen tai jälleenrakentamiseen. Levyn korvaamiseen käytettävät lyhenteet sisältävät TDR (koko levyn korvaaminen) ja TDA (levyn kokonaiskorvaus).
Caridi, Pumberger, Matthais ja Hughes (vuonna 2011 julkaistussa artikkelissa "Cervical Radiculopathy: A Review", joka julkaistiin erikoisleikkauslehden lehdessä) on yksi suurta hyötyä kohdunkaulan vaihtoa varten, että se ylläpitää kahden vierekkäisen selkärangan korkeuden välinen korkeus samalla säilyttäen nivelen kyvyn liikkua.
Uuden tulokkaan menettelytapa Yhdysvalloissa (se on vakiintunut Euroopassa), saatat miettiä, toimiikö TDA, ja mitä ylä- ja alamäkiä ovat.
Useat tutkimustutkimukset sekä vähintään yksi selkärangan lääketieteellinen yhdistys saattavat antaa vihreän valon kohdunkaulan levyn korvaamiseksi. Esimerkiksi Pohjois-Amerikan Spine Society sanoo, että lyhyellä aikavälillä yhden tason degeneratiivisen kohdunkaulan radikulopatian, ACDF: n ja koko levyn artroplasty-taudin hoito voi olla verrattavissa.
Liittyvät: Dissectomy
Rao, et. ai. että kohdunkaulan levyn vaihto on parempi kuin ACDF: llä useilla tavoilla. Heidän 2015-analyysi, joka julkaistiin ortopedisen traumakirurgian arkistossa ja jonka otsikkona oli "kohdunkaulan disk artroplasty vastaan anteriorinen kohdunkaulan dissectomia ja fuusio oireenmukaisen kohdunkaulan taudin hoidossa: satunnaistettujen kontrolloitujen tutkimusten meta-analyysi", luetellaan seuraavat:
- Parempi menestys parantaa hermo oireita.
- Lisää liikkeentunnistusta toiminnallisella tasolla.
- Vähemmän ilmoitettuja ongelmia tai menettelyyn liittyviä komplikaatioita.
- Vähemmän tarvetta tarkistaa leikkausta.
Mutta jopa tämän lupaavan joukon tuloksia, kirjoittajat sanovat, muita etuja on vielä todistettu, mukaan lukien verenhukasta leikkauksen aikana, kuinka kauan sinun tulee viettää sairaalassa ja parantaa toimintaa.
Ren, et al., Vuonna 2014 julkaisemassaan tutkimuksessa "Keskipitkän ja pitkän aikavälin tulokset kohdunkaulan levytulehduksen jälkeen verrattuna etusairauksiin ja fuusioon: satunnaistettujen kontrolloitujen tutkimusten järjestelmällinen tarkastelu ja meta-analyysi", joka julkaistiin Euroopan Spine Journalissa todettiin myös pienemmän korjausleikkauksen koko levyn korvaamista verrattuna ACDF: ään.
Kirjoittajat sanovat myös, että levyjen vaihto voi johtaa parempaan toimintakykyyn keskipitkällä ja pitkällä aikavälillä.
Mutta toisin kuin Rao, et. ai. (ylhäältäpäin), Ren ja hänen tutkijansa väittävät, että liian vähän tutkimuksia on tehty sen selvittämiseksi, onko väite, jonka mukaan kohdunkaulan levyn korvaaminen voi auttaa välttämään ASD: n, on totta.
Resurssit lääketieteellisen tutkimusalueen ulkopuolella
Yhdysvalloissa kohdunkaulan levyn vaihto tapahtuu tällä hetkellä vain pienellä nauhan leikkaustilanteessa. Tämän vuoksi on todennäköistä, että harvoilla selkärangeilla on hiottu taito siihen pisteeseen, jossa heidän potilaansa voivat rehellisesti antaa heille rave-arvosteluja.
Sanalla (internet) kadulla on, että ihmiset ovat valmiita matkustamaan etsimään lääkärin, jonka kanssa he tuntevat olonsa mukavalta. Itse asiassa monet menevät Eurooppaan - erityisesti Espanjaan ja Saksaan, jotta menettely saadaan päätökseen.
Monet turvallisuus- ja tuloksiin liittyvistä kysymyksistä jäävät vastaamatta. On kuitenkin olemassa "vesijäähdyttimen" keskustelufoorumi nimeltä ADR Support, jonka aloitti mies, jolla oli onnistunut TDR-leikkaus. Foorumin ihmiset antavat suoraa vastausta, joka ei ole osoitettu tutkimustyön kautta suoraan korvaavan potilaan kokemuksista ja tarinoista.
Lähteet:
Caridi, John M., MD, Pumberger, Matthias, MD, Hughes, Alexander, P., MD Kohdunkaulan radikulopatia: tarkistus. Erikoiskirurgian sairaala. Syyskuu 2011. Pääsy tammikuu 2016.
Pohjois-Amerikan Spine Society. Kohdunkaulan radikulopatian diagnosointi ja hoito degeneratiivisista häiriöistä. Pohjois-Amerikan Spine Society. 2010.
Ren, C., Song, Y., Xue, Y., Yang, X. Keskipitkän ja pitkän aikavälin vaikutukset kohdunkaulan levytulehduksen jälkeen verrattuna etusairaukseen ja fuusioon: satunnaistettujen kontrolloitujen tutkimusten järjestelmällinen tarkastelu ja meta-analyysi. Eur Spine J. May 2014 May; 23 (5): 1115-23. doi: 10.1007 / s00586-014-3220-3. Epub 2014 11. helmikuuta.
Rao, M., Nie, S., Xiao, B., Zhang, G., Gan, X., Cao, S. Kohdunkaulan arthroplasty versus anterior cervical discectomy ja fuusio symptomaattisen kohdunkaulan levytulehduksen hoitoon: meta-analyysi satunnaistetuista kontrolloiduista kokeista. Arch Orthop Trauma Surg. 2015 Jan; 135 (1): 19-28. doi: 10.1007 / s00402-014-2122-5. Epub 2014 5. joulukuuta.