Pseudoartroosi on termi, jota käytetään kuvaamaan, mitä tapahtuu, kun selkäydin fuusio ei onnistu. Spinaalifuusio on eräänlainen selkäleikkaus, joka on annettu erilaisille ongelmille, mukaan lukien mutta ei rajoittuen skolioosi-käyrän korjaukseen, levyn ongelmiin ja / tai heikkouteen tai epätasapainoon selkärangassa (joka voi olla infektio tai kasvain). Selkäydas fuusion perimmäinen tavoite on vähentää kipua ja parantaa toimintoja.
Selkärangan ahtauma ja / tai radikulopatia, tavoite purkaa tai tehdä tilaa hermolle ja / tai selkäydinnelle, kun ne kulkevat spinaalipylväiden välissä.
American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) mukaan selkäydin on olennaisesti hitsausprosessi. Ajatuksena on liittyä naapuriin, kivulias selkäranka yhteen ja antaa ajan myötä sulautua yhdeksi ainoaksi kiinteäksi luudaksi.
AAOS sanoo, että (usein yhdessä "instrumentaation", kuten tangot, ruuvit ja / tai johdot) kaikki selkäydin fuusiot sisältävät jonkinlaisen luumateriaalin sijoittamisen nikamien väliseen tilaan, joka lopulta kasvaa yhdessä kiinteänä yksikkönä. Tätä materiaalia kutsutaan luunsiirastukseksi. AAOS sanoo, että siirto lisää luutuotantoa ja stimuloi paranemista ja sulautumista.
syyt
Mutta mitä tapahtuu, jos selkäydin fuusiossa ei tapahdu? Lääkärit viittaavat tähän "ei-unioniksi" tai pseudoartroosiin. Muissa kuin liittoutumissa tapahtuva korjaustoimenpiteiden aikana ei ole riittävästi luun muodostumista.
Yleensä huono luun paraneminen johtaa pseudoartroosiin. Joskus tämä johtuu suunnittelusta ja / tai mitä tapahtuu leikkauksen aikana; muina aikoina se johtuu siitä, mitä te saatte pöydälle, kuten tupakoitsija tai steroidien ottamista.
Pseudoartroosi ja tupakointi
Alla oleva kaavio antaa jonkinlaisen "sinä vs. hei" vertailu pseudoartroosin riskitekijöistä.
Huomaa, että tupakoitsija on top-listalla terveyttä tekijöistä . Tiedän, että on todella vaikeaa luopua tupakoinnista, mutta sinun pitäisi tietää, että jotkut selkäleikkaajat eivät edes toimisi tupakoitsijoilla (paitsi jos elämäsi olisi vaarassa ilman sitä).
Miksi? Koska tupakointi voi johtaa fuusioasteen vähenemiseen 33%, kirurgien mukaan Steven Ondra ja Shaden Marzouk artikkelissaan "Meditaatio verkkosivustossa julkaistu artikkeli" Revipatriisi lannerangan pseudartroosille ". He sanovat, että syy on se, että tupakointi rajoittaa verisuonia sekä vähentää verisuonten kasvun määrää fuusion kohtaan. Jotta menestys onnistuu, fuusioista tarvitaan verta, että uudet ja nykyiset verisuonet (tavalliset halkaisijat) voivat tuottaa.
| Terveyteen vaikuttavat tekijät | Kirurgiset tekijät |
|---|---|
| Tupakointi | Tason määrä fuusioituu |
| liikalihavuus | Suoritetun fuusion tyyppi |
| Krooninen steroidihoito | Graft-materiaalin valinta ( autograftin edullinen). |
| osteoporoosi | Vartetun pinnan kunto ja valmistus |
| Diabetes mellitus | Siirteen sijoittaminen |
| vajaaravitsemus | Kirurgisen välineistön käyttö pitää selkäranka linjassa ja pysyvän leikkauksen jälkeen (kutsutaan sisäiseksi kiinnittymiseksi.) |
| Tulehduksellinen niveltulehdus | Onko tämä revision leikkaus? |
| Muut krooniset sairaudet | |
| Edellinen pseudoartroosi |
Kirurgisen puolen skolioosi-tutkimusyhdistys sanoo, että jopa parhaiden kirurgisten käsien kohdalla pseudoartroosin riski on vähintään 5% - 15%. Kirurgien on otettava huomioon erityinen ja yleinen biomekaniikka, vartetun "ympäristön" tila ja muut asiat.
Pseudoartroosi ja luukudoksen materiaali
Siltä osin kuin se koskee luunsiirtoa, vaikka lukuisat mahdollisuudet ovat olemassa, mukaan lukien valmistettu luunsiirto, asiantuntijat ovat samaa mieltä siitä, että potilaan omaa luuta (nimeltään autograft) käytetään parhaiten.
Mutta tämä ei ole aina mahdollista. Se riippuu asioista, kuten taustalla olevasta terveydestänne, mikä on graft-sivusto (eli lonkanne, selkä tai toinen alue, josta luu on otettu), jos on suunniteltu instrumenttien käyttöä (ts. Tangot, ruuvit ja / tai johdot) ja jos fuusio tehdään eteen tai taakse.
Yleensä anteriorinen pylväs fuusio (etummainen etupuolella ja pylväs viittaa selkärangan rungot pinottu muodostamaan selkäydin) on onnistunut. Jopa kaikkien näiden muuttujien kanssa, jos sinulla on ollut pseudoartroosi ennen ja on menossa revision leikkauksen kautta autograft materiaali on välttämätöntä.
Pseudoartroosin diagnoosi
Lääkäreillä on usein vaikea diagnosoida pseudoartroosi. Yksi syy tähän on se, että saatat tai huomaat oireita. Toinen syy on se, että kukaan ei voi sanoa varmasti, kuinka kauan spinaalisen fuusio-leikkauksen jälkeen tahansa liittyy kipua tai muita oireita. Saatat tuntea kipua pseudoartroosin kestosta kuukausia tai jopa vuosia selkäydinsiirron leikkauksen jälkeen.
Ja lopuksi, joskus pseudoartroosi on vain hyvin pieni halkeama luussa, mikä tekee siitä tarkkailemalla elokuva vaikeaksi, ellei mahdotonta, lukemisen radiologille.
Pseudoartroosi hoito
Pseudartroosin hoito alkaa todennäköisesti varovaisesti lääkityksen, fysikaalisen hoidon tai kivunhallinnan avulla. Jos tämä ei tee oireesi tyydyttävästi, lääkäri saattaa ehdottaa tarkistusleikkausta .
Lähteet:
AAOS. Spinal Fusion. OrthoInfo-sivustolla. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00348
Scoliosis Research Society. Pseudoartroosista. Ikääntyvä selkä. SRS: n verkkosivuilla. https://web.archive.org/web/20150214215129/http://www.srs.org/patient_and_family/the_aging_spine/pseudarthrosis.htm
Ondra, S., MD, Marzouk, S., MD Revision Strategies lannerangan pseudoartroosiin. Medscape-verkkosivusto. http://www.medscape.com/viewarticle/462180_2