Joka päivä noin kahdeksan miljoonaa ihmistä Yhdysvalloissa (monet lapset ja nuoret) ovat selkäkipu ensimmäistä kertaa elämässään.
Jos tai kun tämä tapahtuu sinulle tai jollekulle sinä välität, mitä sinun pitäisi tehdä asialle? Tarvitseeko todella nähdä lääkäri? Mikä on sinun lähestymistapa kivunlievitykseen? Ja milloin tarvitset röntgentutkimuksia tai MRI: itä?
Katsotaanpa ensin perusasiat siitä, mitä voit odottaa lääketieteellisestä hoidosta ensimmäistä kertaa ei-traumaattista selkäkipua. Mutta ennen kuin pääsemme siihen, anna minun tarjota hyviä uutisia. AHRQ, valtion terveydenhuollon virasto, jonka tehtävänä on "huippuosaamisen edistäminen terveydenhuollossa", kuten heidän verkkosivuillaan todetaan, että akuutti alaselkäkipu (joka on määritelty episodiin, joka kestää alle kuukausi) monissa tapauksissa ratkaisee itsensä. AHRQ sanoo, että kivun, vammaisuuden tai rajoitetun liikkeen ja ohittuneen työn täydellinen ratkaisu ei selvästikään ole kysymys ja että useimmat ihmiset paranevat nopeasti tämän ensimmäisen tapahtuman jälkeen.
Pitäisikö jopa käydä lääkäriin?
Kun tiedät, mitä AHRQ sanoo, pitäisi käydä lääkärisi kanssa, kun koet selkäkipuja. Yleisesti ottaen selkäkipu ei ole vakava, ja se on hyvin harvoin hengenvaarallinen. Se sanoi, että se voi ja usein häiritsee elämänlaatua.
Ensimmäistä kokemusta selkäkipu, tarkkaileminen lääkärisi kanssa on luultavasti hyvä idea.
Määritä kuka paras lääkäri on. Hän kysyy sinulle joitain peruskysymyksiä keinona kaventaa oireesi diagnoosiin.
Näihin kysymyksiin voi kuulua: Mitä teet kun kipu alkoi? Tukeeko kipu vähitellen vai yhtäkkiä? Mistä tunnet kipua ja säteilee?
Mitä se tuntuu? Useita ilmaisuja oireiden kuvaamiseen on olemassa, joten on siinä. Saatat tuntea sähköisiä oireita, kuten nastoja ja neuloja, palamista, shokkia ja vastaavia, tai saatat olla tylsää tuskaa. Mitä enemmän voit tarkkaan ja tarkasti kuvata kivun oireita, sitä paremmin. Sinun kuvaus antaa lääkärille jotain jatkamaan, kun tehdään diagnoosi ja myöhemmät hoidon suositukset.
Muut asiat, joita lääkäri todennäköisesti haluaa tietää, ovat kivun ajoituksen. Toisin sanoen, milloin se tulee ja milloin se on helpottunut, mitä fyysisesti teet töissä ja paljon muuta.
Diagnostiikkatestit - tarvitsetko heitä?
Monet lääkärit ovat tottuneet tilaamaan täydelliset diagnostiset työstöt potilailleen, joilla on niska tai selkäkipu. Näihin voivat kuulua röntgenkuvat, MRI ja mahdollisesti verikokeita .
Nämä testit eivät aina ole välttämättömiä. American College of Radiology sanoo, että yksinkertainen akuutti alaselkäkipu radikulopatian kanssa tai ilman sitä ovat hyvänlaatuiset (ja itsensä rajoittavat) olosuhteet eivät sellaisinaan takaa diagnostisia testejä.
Esimerkiksi jos sinulla on "punaiset liput", kuten ylenmääräinen kipu, aamulla huonompi kipu, mutta paranee päivän edistymisen tai kipua pitempään kuin viikon ajan, lääkärisi voi epäillä, että kipu on systeeminen sairaus.
Samoin, jos sinulla on osteoporoosi, sinulla on ollut trauma tai olet käyttänyt steroideja pitkään, elokuvat voivat olla hyödyllisiä diagnostisessa prosessissa.
Deutsche medizinische Wochenschrift -lehdessä julkaistussa saksalaisessa Saksan tutkimuksessa vuodelta 2016 todettiin, että vaikka 10 prosenttia selkäkipupotilaista saa diagnostisia elokuvia, jopa kolmasosa näistä töistä saattaa olla täysin tarpeettomia.
Onko minun lääkäri määrätä kipulääkkeistä?
Monet lääkärit määrittävät kipulääkkeitä potilaan ensimmäistä kertaa. Kaikilla kipulääkkeillä on mahdollisia sivuvaikutuksia, mutta äskettäin FDA muutti Advilin (ibuprofeenin) riskiprofiilia .
Tutkimus, jonka ne tarkastelivat, osoittivat, että jopa muutaman viikon käyttö voi merkittävästi nostaa riskiä vakavista terveysolosuhteista, kuten sydänkohtauksesta.
Valitettavasti monet lääkärit antavat narkoottisia kipulääkkeitä suoraan lepakosta, jopa niiden potilaiden kanssa, joilla on lievä, itsesäätyvä kipu. Mielestäni tällaiset ammattilaiset tekevät vakavaa huonoa palvelua näille ihmisille, koska huumeriippuvuuden lisääntymiseen liittyy lisääntynyt riski.
Journal of the American Medical Associationin toukokuussa 2016 julkaisemassa järjestelmällisessä katsauksessa todettiin, että vaikka opioidikipulääkkeiden kyky lievittää akuuttia alaselkäkipua ei tunneta, ei ole todisteita merkityksellisestä vaikutuksesta krooniseen epäspesifiseen selkäkipuun . Yksi niiden suurista syistä oli se, että opioidit saattavat antaa lyhyen aikavälin helpotusta, mutta siitä on kyse.
Miten voit ekstrapoloida JAMA : n havainnot opioideista krooniseen selkäkipuun akuutille (jos sinulla on) tilanne? Voit harkita tätä riskistä hyötykulmaan. Huumausaineiden ottaminen akuuttiin selkäkipuun saattaa merkitä sitä, että riski joutua riippuvuudeksi vain pienestä kokonaisesta kivunlievityksestä.
Aluksi voi tuntua, että tarvitset kaiken, mitä voit saada, jotta voit käsitellä mitä olet tekemässä, mutta sinulla on muita vaihtoehtoja. Kuten edellä on mainittu, kouristusaineita, kuten ei-steroidisia anti-inflammatorisia aineita (joista ibuprofeeni on yksi) ja tylenoli (asetaminofeeni), ovat erilaisia. Toisin sanoen, kaikki kipuvälineet eivät ole luonteeltaan narkoottisia. Ja ei-lääkemuotojen kivunlievitys kuten akupunktio, hellä harjoittelu tai meditaatio voi olla erittäin tehokas.
Paitsi että on mahdollista, että opioidit ovat yli-tappaa, antaen paljon enemmän valtaa kuin mitä todella tarvitaan, jotta kipu, jota hoidettiin kyseisen alkuperäisen parantumisen aikana.
Yleensä mikään lähestymistapa selkäkipu ei ole all-end-ratkaisu. Sen sijaan AHRQ kertoo, että jokainen yksittäinen selkärangan hoito pyrkii tuottamaan pieniä tai parhaimmillaan kohtalaisia vaikutuksia. Hyvä strategia, jota monet harjoittajat käyttävät, on yhdistää pienet ja keskivaikeat vaikutukset yhdessä niiden kumulatiivisen vaikutuksen saavuttamiseksi.
AHRQ lisää, että suurimman osan ajasta selkäkipuhoidon positiiviset vaikutukset voivat olla vain lyhyellä aikavälillä. He myös sanovat, että nämä hoidot toimivat paremmin kipu kuin palauttaa fyysisen toiminnan. Tästä syystä aktiivinen lähestymistapa - ilman ylipään tekemistä - voi olla tehokkain tapa torjua kipua eteenpäin elämässäsi eteenpäin.
Lähteet :
AHRQ. Ei-invasiiviset hoidot alhaisen selkäkipuun. Terveydenhuollon tutkimuksen ja laadun verkkosivusto. Helmikuu 2016. Käytetty: kesäkuu 2016. http://effectivehealthcare.ahrq.gov/index.cfm/search-for-guides-reviews-and-reports/?pageaction=displayproduct&productid=2192
Linder R, Horenkamp-Sonntag D., Engel S., Schneider U., Verheyen F. Laadunvarmistus käyttäen rutiinitietoja: Overdiagnosis radiologisen kuvantamisen selkäkipu. Dtsch Med Wochenschr. Toukokuu 2016. Pääsy: kesäkuu 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27176071
Patel ND, Broderick DF, Burns J, Deshmukh TK, Fries IB, Harvey HB, Holly L, Hunt CH, Jagadeesan BD, Kennedy TA, O'Toole JE, Perlmutter JS, Cornelius RS, Corey AS, Neurologisen kuvantamisen asiantuntijaryhmä. ACR soveltuvuuskriteerit® alaselkäkipu. Reston (VA): American College of Radiology (ACR); 2015. 12 s. [30 viittausta]
Shaheed C, Maher C, Williams K, et ai. Opioidien kipulääkkeiden teho, sitkeys ja annoksesta riippuva vaikutus alhaisen selkäkipuun. JAMA: n sisäinen lääketiede . Toukokuu 2016. Pääsy: kesäkuu 2016. http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2522397
Volkow N, McLellan T. Opioidikorvaus kroonisessa kipu - väärinkäsitykset ja lieventämisstrategiat. N Engl J Med. 2016. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1507771#t=article