Kehittyvät parhaat käytännöt kaulakipuhoidolle
Lukemattomia tapoja luokitella ja kuvailla kohdunkaulan selkärankaa tai kaulaa, kipua on osa syytä, että niskakipuhoidot vaihtelevat. Eri luokitukset tekijä tekijöihin, oireisiin, anatomisiin muutoksiin spinaalisten rakenteiden tietyissä osissa (olivatpa ne syntyneet kulumisesta , geeneistä tai traumasta) ja jos selkäydinnestesi on vaikuttanut.
Ei vain, mutta tietyn tyyppinen niskakipu voi olla yhdistelmä kahdesta tai useammasta "virallisesta" luokituksesta.
Mutta viime vuosikymmeninä, miten harjoittajat luokittelevat niskakipu on alkanut muuttua. Aikaisemmin oireiden sijainti ja ajoitus sekä spinaalisen anatomian paljastuneet elokuvat edustivat muutamia tärkeimpiä ja vakiomuotoisia informaatiobittejä, joita lääkäri tarvitsi diagnosoimaan kohdunkaulan selkäkipua. Nyt suuntaus on kohti hoito-suuntautunutta mallia, varsinkin kun kyseessä on konservatiivinen, ei-kirurginen hoito.
Tuensaajat uskovat, että tämä on kustannustehokas tapa diagnosoida ja käsitellä epäspesifistä niskakipua ja toimintahäiriöitä.
Hoitokategoriat
Hoidon malli, toisin kuin "patogeeninen malli", perustuu hoidon tavoitteisiin ja siihen, miten nämä tavoitteet saavutetaan. Toisin sanoen jokaisen perusluokka-liikkuvuuden heikkenemisen, kivunlievityksen, liikunnan ja hoitoa, päänsärkyä tai säteilykipua varten malli tarjoaa terapiat ja / tai menettelyt, jotka todennäköisesti parhaiten palvelisivat päämäärän saada kaulasi takaisin toiminnalliseen ja kivuton tila.
Jokainen hoitoluokka jaetaan edelleen alaryhmiin: akuutti, subakuutti ja krooninen vaihe. Tämä yksityiskohtainen kerros on hyödyllinen, sillä trauman tai oireiden alkamisajankohdalla on tärkeä rooli määritettäessä sellaisia hoitotyyppejä ja intensiteettejä, jotka voivat turvallisesti toimia parhaiten.
Diagnoosi saattaa kuulua useampaan kuin yhteen hoitoluokkaan.
Esimerkiksi kantoja, nyrjähdyksiä ja ruoskanväänteitä arkistoidaan ensisijaisesti kivunhoidon aikana, mutta Chad Cookin, fyysisen terapeutin ja tohtorintutkinnon mukaan, se löytyy myös harjoittelu- ja hoitoryhmästä.
Vuonna 2008 hoitopohjainen luokitus sisällytettiin osaksi APTAn Ortopedian ohjeita. Nämä ohjeet luokittelevat nyt niskakipu neljään edellä mainituista viidestä tavasta. He jättävät harjoituksen ja hoitoryhmän, mutta jotkut osaavat lisäävät sen takaisin, ehkä siksi, että liikunta on yksi tehokkaimmista tavoista lievittää kipua, joka liittyy useisiin tavallisiin kohdunkaulan selkärangan olosuhteisiin.
Joka tapauksessa asiantuntijat kehittävät edelleen ja ehdottavat uusien hoitoluokkien sisällyttämistä.
Seulonta
Ennen kuin hoitopohjaista luokitusta voidaan soveltaa, lääkärisi todennäköisesti näyttää sinulle vakavan taustalla olevan sairauden tai selkärangan patologian, jota kutsutaan punaisiksi lippuiksi . Usein tällaiset ongelmat aiheuttavat oireita. Jos lääkäri löytää jotain, joka viittaa vakavaan terveydentilaan, hän todennäköisesti viittaa sinuun asiantuntijalle tai lisää testausta.
Hän voi myös näyttää sinut psykososiaalisista tekijöistä, joita kutsutaan keltaisiksi lippuiksi. Nämä liittyvät elämäsi eri osa-alueisiin vaikuttaviin rooleihin, taloudelliseen tilanteeseenne ja motivaatioihisi sekä asenne asioihin.
Tämän tyyppinen seulonta auttaa häntä määrittämään, onko sinulla hyvää hoitoa tällä hetkellä.
Kun olet poistanut nämä esteet, saatat viitata fysioterapiaan. Jos on, on nyt aika määritellä hoitoryhmä, johon kuuluu.
Liikkuvuuden heikkeneminen Kaula-kivun hoito
Liikkuvuuden heikentynyt hoitoryhmä kokee keskitetysti niskakipua tai niskakipua, joka on toisella puolella. Jos joko kuvataan sinua, saatat myös huomata, että kaulasi on rajoitettu siihen, kuinka pitkälle se voi mennä, mutta että kun siirrät sen, se herättää oireesi. Toinen oire liikkuvuuden heikkenemisestä kaulan alueella viitataan olkapään tai käsivarsien kipuun.
Lääkärisi lääketieteellinen historia ja fyysinen koe auttaa häntä määrittämään muun muassa, mikäli sinun on ilmoitettava asiantuntijalle.
Lääkäri todennäköisesti etsii psykososiaalisia kysymyksiä, joista monet kroonisesta kipulääkkeestä uskovat olevan erilainen sekä hoidon edistyessä että siitä, kehittäisittekö pitkäaikaisen sairauden vai ei. Jos hän havaitsee kliinisen kuvan psykososiaaliset elementit, hän voi viitata sinut lyhytkestoiseen hoitoon nimeltä kognitiivinen käyttäytymisterapia. Tämä hoito voi auttaa sinua oppimaan kipu ja vammaisuuden pitämisen näkökulmasta.
Liikkumisen vajaatoiminnassa painopiste on saada kaulasi liikkua. Tämän tavoitteen hoitoihin voivat kuulua kädet kaulan liikkeistä tai manipuloimisesta sekä niskan tai ylälangan harjoitustehtäväsi liikkumisnopeuden lisäämiseksi sekä ohjattujen ja koti-venyttely- ja vahvistusohjelmiin. Voit myös todennäköisesti rohkaista harjoittamaan yleisiä kuntoilutoimintoja ja pysymään aktiivisina jokapäiväisessä elämässäsi.
Kun hoito etenee, koordinaatio- ja ryhtiopetusta voidaan lisätä harjoituksiin.
Kun olet ohittanut subakuutti vaiheen, voidaan lisätä lisäkäsittelyjä, kuten kuivaa neula, matala- asteinen laser , ultraääni, vetovoima, TENS ja lihasten stimulaatio.
Kipuohjaus, Koordinointi ja Whiplash
Tekijät eroavat toisistaan tavalla, jota he nimeävät ja kuvaavat tämän luokan, mutta pohjimmiltaan se esiintyy trauman, vatsakipin ja / tai nykimisen tai rakenteiden rasituksen jälkeen kaulassa. Yleensä kudoksesi ovat erittäin ärsytettyjä tässä luokassa, ja kouristusten tai vääntymisen tapauksessa kipu on yleensä vakava.
Oireisiin voi kuulua kohdunkaulan ja / tai vartalon, aivotärähtelyn oireita, huimausta tai pahoinvointia, päänsärkyä, sekavuutta tai muistin ongelmia, ahdistusta, yliherkkyyttä ulkoisille ärsykkeille, kuten ääniä, lämpötilaa, kosketusta, valoa ja enemmän. sinun kaulan lihakset.
Kun ilmoitat oireet lääkärillesi, mitä voit ja ei voi fyysisesti tehdä, sekä tietoja muista terveysolosuhteista, hän määrittää tärkeimmät hoitoprioriteetit. Hän tekee tämän tunnistamalla ja harkitsemalla muun muassa liikkumista ja kipua.
Kaikkien muiden hoitoluokkien tapaan kipu luokka voi muuttua, kun hoito etenee. Tämä tarkoittaa, että säännöllinen uudelleenarviointi todennäköisesti auttaa sinua pysymään oikealla tiellä paranemalla.
Kipu hoito koostuu yleensä fysikaalisesta hoidosta, voimakkuudesta ja mobilisaatiosta tai manuaalisesta hoidosta.
Kipuohjauksen hoitovaiheet
Akuutin vaiheen aikana lääkäri tai fysioterapeutti voi neuvoa sinua pysymään aktiivisena ja jatkaa normaalia toimintaa ja antaa sinulle kodinharjoitusohjelman. Niskan joustavuuden ja asenteen lisääminen on avainasemassa tänä aikana. Kaulusvaipaa käytetään joskus tässä varhaisessa vaiheessa.
Kuten äkillisessä vaiheessa, subakuutin vaiheen aikana, terapeutti todennäköisesti kannustaa sinua pysymään aktiivisena. Kotisi harjoitteluohjelma todennäköisesti kohdistaa kaulan joustavuuden ja vahvuuden. Muut subakuutti-vaihekipuohjauksen hoitotavoitteet sisältävät lihasten kestävyyden lisäämisen, koordinaation kehittämisen, asennon parantamisen ja ytimen vakauttamisen.
Manuaalinen hoito ja / tai mobilisaatio on tässä vaiheessa toinen potentiaalinen hoito. Jää, lämpö ja valvottu klinikka liikuntaohjelma ovat myös yleisiä.
Kun tarpeeksi aikaa on kulunut, sinun tulee olla kroonisessa vaiheessa. Tässä vaiheessa painonhallinta on keskeinen painopiste.
Pallo on sinun tuomioistuimessasi kroonisen vaiheen aikana, ja aktiivisen osallistujan parantaminen on avaintekijä menestyksen kannalta. Edellä mainittujen tavoitteiden lisäksi terapeutti voi esittää sinulle monimutkaisempia ja / tai haastavampia harjoituksia sekä toiminnallista liikkumiskoulutusta.
Ja proaktiivisen kivunhallinnan tärkeä näkökohta on se, miten vastata laukaisuihin. Kuten yllä mainittiin, kognitiivinen käyttäytymisterapia on lyhytkestoinen kokemus, joka auttaa monia ihmisiä krooniseen kipuunsa näkökulmasta ja antaa heille työkaluja hallita sitä menestyksekkäästi päivittäin.
Päänsärkyhoito
Jos niskan ongelma aiheuttaa päänsärkyä, saatat huomata, että pehmeät kudokset ovat ärtyneitä - toinen tapa sanoa kudoksesi ei pysty käsittelemään fyysistä stressiä. Tällainen ärsytys voi liittyä siihen, miten hoitosi etenee ja / tai kuinka paljon tulehdusta esiintyy kudoksissasi.
Jotkin elämäntapasi ja psykologisen tilanne voivat olla tässäkin rooleja. Näihin kuuluu, mutta eivät rajoitu, kuinka paljon vammautesi tunnet olevasi ja jos unissasi on häiriintynyt ja jos on, missä määrin. Lääkitysmäärä, jota otat ja kuinka paljon osallistut elämän toimintaan, ovat myös avainasemassa.
Yleisesti ottaen hoito kohdistuu liikkuvuuteen ja erityisiin vahvistusharjoituksiin. Koska lihasjännitys on todennäköisesti tekijä niskakipu ja päänsärky, hieronta ja venytys voidaan myös suositella.
Kroonisessa vaiheessa voidaan lisätä ylävartalon liikkumista, kuten myös enemmän harjoituksia, jotka kohdistuvat kaulaan, yläreunaan ja hartioihin. Harjoittelu tässä vaiheessa todennäköisesti korostaa vahvistamista, lihasten kestävyyttä, kontrollia, koordinointia ja asentoa.
Radicular-oireet (keskittäminen)
Käsittelyn perustana olevan mallin lopullinen luokka on radicular kipu. Jotkut asiantuntijat viittaavat tähän luokitteluun keskittämisek- si.
Radikulaarinen kipu on kipu selkäydinhermojen juuren puristumisesta tai ärsytyksestä. Se johtuu yleisimmin herniated levy, mutta myös muita syitä olemassa.
Oireisiin kuuluu niska- ja käsivarsien kipu ja mahdollisesti hermoja oireet, jotka menevät alas yhden käden. Esimerkkejä ovat tappojen ja neulojen tyyppiset aistimukset, tunnottomuus ja / tai heikkous, joka liittyy hermojen jakautumiseen, jotka johtuvat selkäydinhermosta, joka on ärtynyt tai pakattu.
Hoito tässä tapauksessa pyrkii "keskittämään" tuskan, mikä tarkoittaa, että oireet siirretään takaisin ääripäistä tai ainakin lähempänä selkärankaa. Esimerkkinä voi olla selädän selkäntorjunta, joka helpottaa herniated-levyyn liittyvien jalkojen oireiden lievittämistä.
Kuten päänsärkyluokassa, kuinka paljon fyysistä stressiäsi kudos voi hoitaa suuressa määrin, määrittelee hoidon. Toisin sanoen hoito todennäköisesti etenee toleranssin mukaan. Samoin kuin päänsärkyä, tietyt elämäntapa ja psykologiset tekijät voivat olla tärkeässä asemassa elpymisessäsi.
Niskakivun akuutissa vaiheessa saatat saada liikuntaohjelmaa, jonka tarkoituksena on lievittää oireita, lisätä joustavuutta ja liikkuvuutta, vakauttaa sydämesi ja vahvistaa kehoa yleensä. Muita hoitoja voivat olla alhaisen tason laser ja kauluksen käyttö lyhyessä ajassa.
Kroonisessa vaiheessa hoito voi koostua venytyksestä ja vahvistamisesta sekä manuaalisesta hoidosta kaulasi ja / tai ylävartaloosi. Ajoittainen veto on toinen mahdollinen hoito.
Word From
Yleensä niskakipu ei ole syy vetäytyä sängyllesi. Aktiivisen aktiivisuuden ja harjoitettujen tehtävien tekeminen todennäköisesti auttaa pitämään paremmin ja liikuttamaan enemmän.
Harjoittelusovelluksista fysioterapiaan ja enemmän, hoitojen yhdistelmä voi tuottaa parhaan tuloksen. Mitä tulee tarpeeseen sopeutua kivun ja liikkumisen rajoittamiseen, kannattaa harkita kognitiivista käyttäytymisterapiaa. Monet ihmiset kertovat, että tämän menetelmän avulla opettaa heille, miten he voivat menestyksekkäästi käsitellä heidän tilaansa ilman tarvetta uhrata elämän velvollisuuksia ja kokemuksia.
> Lähteet:
> Chien., J., et. ai. Mikä on mekaaninen selkäkipu ja miten se parhaiten hoidetaan? Curr Pain Headache Rep. Joulukuu 2008.
> Cook, CPT, PhD. Kohdunkaulan selkärangan hoitoon perustuva hoito. Medbridge Education.
> Davies, CI, et. ai. Keskittämisilmiö: sen rooli alhaisen selkäkipun arvioimisessa ja hallinnassa BC Medical Journal. Syyskuu 2004.
> Niskakipu: Kliinisten käytäntöjen ohjeet Revision 2017 JOSPT Ortopedic Section. Heinäkuu 2017.