Anti-inflammatorioista opioideihin ja masennuslääkkeisiin ja useampiin lääkkeisiin vaaditaan selkä- ja niskakipu. Useimmat tarjoavat ainakin joitakin kipuhallintaan liittyviä etuja, mutta epämiellyttävien ja jopa vaarallisten haittavaikutusten mahdollisuus on päättäväisesti olemassa.
Tässä artikkelissa verrataan kahta tällaista lääkettä - COX-2-estäjiä ja opioideja.
Cox-2-inhibiittorit - Celebrex, Vioxx ja Bextra
Cox-2-estäjät ovat tyyppiä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID), joita käytetään akuutissa kipu, useita niveltulehduksen muotoja ja myös kuukautiskiertoa.
Ne eroavat lääkkeistä kuten aspiriini, Aleve, Motrin ja vastaavat, koska niiden toiminta kohdistuu tarkemmin.
Tutkijat ja lääkärit tietävät, että kipua aiheuttavat prostaglandiinien tunnetut aineet. Prostaglandiineja puolestaan tuotetaan kehossa kahdella vastaavalla entsyymillä (kussakin on hieman erilaiset vaikutukset), nimittäin COX-1 ja COX-2. Alan asiantuntijat tietävät myös, että COX-2-entsyymi tuottaa vain tuskaa, turvotusta ja tulehdusta aiheuttavia prostaglandiineja.
Tärkein ero perinteisten ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (eli NSAIDien erilaisten muotojen) ja COX-2-estäjien välillä on se, että vaikka NSAID: t estävät sekä COX-1- että COX-2-entsyymien, COX-2-inhibiittoreiden, kuten nimestä ilmenee, tukahduttavat vain COX-2: t.
Ongelmana on, että useimmat COX-2-estäjät on poistettu markkinoilta. Tämä johtuu siitä, että niiden havaittiin lisäävän riskiä sydän- ja verisuonitauteihin (sydänkohtauksiin ja aivohalvauksiin) käytettäessä ajan mittaan.
Vioxx (geneerinen nimi rofekoksibi) ja Bextra (geneerinen nimi valdekoksibi) poistettiin markkinoilta 2000-luvun alussa. Vioxx valmisti Merck, ja Bextra valmisti Pfizer.
Joka jättää Pfizerin toisen COX-2-estäjän, Celebrexin (yleisnimi celekoksibi.)
Koska ainoa kolmen COX-2-estäjän ainoa lääke on jäljellä Yhdysvaltain markkinoilla, Celebrix ja celekoksibi ovat nyt "mustan laatikon varoitus", joka on tarra, joka on suunniteltu erottumaan tarpeeksi hälyttävän lääkkeen kyseenalaiseen turvallisuusprofiiliin .
FDA: n on ohjeistettu lääkäreille, jotka määrittävät Celebrexin, antamaan lääkitysoppaasta, joka kattaa riskin ja annostustiedot.
Jos olet miettimättä, mitä muuta voit tehdä Celebrexin lisäksi, 2013 tarkastelussa todettiin, että kaikkien ei-selektiivisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID), naproxen (Aleve) todennäköisesti aiheuttaa vähiten potilaiden sydän- ja verisuoniriskin. Tarkastelun tekijät suosittelevat, että kumpi NSAID käytät, että teet niin mahdollisimman pienin annoksin ja mahdollisimman lyhyessä ajassa.
Huomaa, että muut NSAID-tyypit, tyypit, jotka estävät sekä COX-1- että COX-2-entsyymit, voivat lisätä sydänkohtauksen tai aivohalvauksen riskiä. Itse asiassa vuonna 2015 FDA määräsi kaikkien NSAID-laatikkomerkintöjen sanamuodon (mukaan lukien Celebrex, ainoa jäljellä oleva COX-2-estäjä) päivitettäessä uutta tutkimusta, jonka mukaan sydänkohtauksia voi esiintyä jopa viikkoja tämän tyyppisen lääkkeen aloittamisen jälkeen. että mitä kauemmin käytät lääkettä, sitä suurempi riski voi tulla.
Opioidit selkä- tai niskakipuille
Opioidi on kipulääkkeiden luokka, jolla on kyky antaa erittäin voimakasta helpotusta. Opioideja käytetään usein vaikeaan selkäkipuun, mutta lääkärit toisinaan määräävät ne ensimmäisenä hoitona akuutille kivulle.
Ongelmana on, että tämä kipulääkkeiden luokka on huumausainetta, mikä tarkoittaa sitä, että ne tulevat riippuvuudelle.
Jotkut potilaat rakentavat suvaitsevaisuutta, joka voi johtaa fyysiseen riippuvuuteen ja lopulta täydelliseen riippuvuuteen.
Jotkut opioidilääkkeet ovat puhdas huumausaine, kun taas toiset sekoitetaan vähemmän riippuvuutta aiheuttavilla kipulääkkeillä, kuten Tyelnolilla. Opioidit muotoillaan lyhytvaikutteisina ja pitkävaikutteisina.
Vaikka opioidien käyttö niskassa ja selkäkipuissa on yleistä, todisteet eivät välttämättä tue tätä käytäntöä. British Medical Journalin katsaus kertoo, että opioidit ovat nyt yleisimmin määrättyjä huumeita Yhdysvalloissa.
Se sanoi, tarkistuksen tekijä kommentoi, opioidit eivät näytä auttavan ihmisiä palaamaan töihin nopeammin kuin muut selkäkipuhoidot, eivätkä parantavat akuutin selkäkipuun liittyvää ensiapua.
Jos selkäkipu on krooninen, opioidit eivät ehkä tee mitään sinulle. Arvioijan kirjoittaja löysi vähän näyttöä siitä, että he työskentelevät tähän tarkoitukseen.
Opioidien mukana tulee myös muita sivuvaikutuksia, kuten ummetusta, seksuaalista toimintahäiriötä ja masennusta, vain muutamia.
Opioidit ovat myös alttiita markkinointikampanjoille, jotka johtavat harhaan. Yksi opioidimerkki, OxyContin, mainostettiin yrityksen turvallisuuden kannalta "turvalliseksi" huumekaupoksi erittäin onnistuneessa markkinointikampanjassa. Mutta OxyContinin valmistajat Purdue Pharman ylimmät johtajat hyväksyivät myöhemmin tuomioistuimessa, että nämä väitteet olivat vääriä ja harhaanjohtavia.
COX-2-estäjät vs. opioidit - ajattele ennen kuin otat
Kun harkitset tai olet määrittänyt kipulääkityksen, ajattele kaikkia mahdollisia komplikaatioita, joita voi aiheutua sen ottamisesta. Saatat olla vaarassa sydänkohtaus tai aivohalvaus tai elää riippuvuudella (usein kalliilla) kipulääkityksellä.
Muista, että usein kehosi liikuttaessa voi auttaa selkäkipuja, palauttaa menetetyt toiminnot ja parantaa elämänlaatua. Muutama käynti fyysisen terapeutin kanssa voi olla kaikki, mitä tarvitset takaisin elämänlaatuun.
> Lähde:
> Deyo, R., et. ai. Opioidit alaselän kipuihin. Kliininen katsaus. Artikkelin katsaus. Tammikuu 2015. http://www.bmj.com/content/350/bmj.g6380
> Nissen, S., et. al., Selekoksibin sydän- ja verisuoniperäinen turvallisuus. N Engl J Med. Marraskuu 2016. http://www.jwatch.org/na42802/2016/11/14/cardiovascular-safety-celecoxib
> Pawlosky, N. Sydän- ja verisuoniriskit Onko kaikki tulehduskipulääkkeet samankaltaisia? Can Pharm J. maaliskuu 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3676195/
Vioxx- ja Cox-2-estäjät
Cox-2-estäjät, kuten Vioxx, Celebrex ja Bextra, ovat NSAID-tyypin tai ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden tyyppi. Ne kehitettiin 1990-luvulla vastauksena NSAID-lääkkeiden haittavaikutuksiin .
Koska ne ovat samassa lääkitysryhmässä, kaikki Cox-2-estäjät käyttäytyvät melko samalla tavalla. Siksi potilaat, jotka korvaavat Vioxx tai Bextra Celebrexillä, saattavat edelleen olla vaarassa sydänkohtauksia.
Vaikka ne eivät ole Cox-2: n estäjiä, muut mahdolliset vaaratekijät aiheuttavat tulehduskipulääkkeitä ovat Motrin, Naprosyn, Voltaren ja Mobic.
opioidit
Opioideja käytetään kohtalaiseen tai vaikeaan kipuun. Kroonisen selkäkipun lisäksi opioideja annetaan myös syöpätautien, hermokivun ja muiden sairauksien yhteydessä.
Opioidit ovat erittäin voimakkaita kipulääkkeitä; morfiini on tunnetuin opioidien esimerkki, vaikka todellisuudessa on olemassa useita eri tyyppejä, jotka vaihtelevat lievästä vaikutuksesta erittäin vahvaan. Esimerkkejä ovat OxyContin, kodeiini, Darvon ja Vicodin.
Opioideilla on useita haittavaikutuksia, mukaan lukien mahdollisuus:
- hengityslama
- ummetus
- riippuvuuden ja riippuvuuden riski
Opioidien ilmeisin haitta kipulääkkeinä on riippuvuuden ja riippuvuuden mahdollisuus. Tutkimus osoittaa, että erityisesti OxyContin on "portti" riippuvuuteen muille koville lääkkeille. Joskus potilaalle voidaan evätä lääkitys, koska heidän motiivinsa on väärin ymmärretty ja niitä voidaan pitää potentiaalisena morfiinina (tai muuna opioidina) riippuvana.
Tulokset
Kun sitä annetaan asianmukaisesti , opioidien ottaminen kipuihin on voimakkaampaa kuin niihin liittyvät riskit. Opioidit ovat varsin tehokkaita kivunlievitykseen. Ja monet tutkijat, lääkäreiden hallintoelimet ja lääkärit kokevat, että opioidit kannattaa harkita kroonisen kivun hoidossa. Mutta kuten minkä tahansa terveydenhuollon valintaan liittyen, työskentele lääkärisi ja muiden terveydenhuollon ammattilaisten kanssa parhaimman vaihtoehdon löytämiseksi.
Lähde:
Kysymyksiä ja vastauksia. FDA: n sääntelytoimet COX-2-selektiivisille ja ei-selektiivisille ei-steroidisille tulehduskipulääkkeille (NSAID). FDA. 7. huhtikuuta 2005.
Brasseur, L. Katsaus kivun nykyiseen farmakologiseen hoitoon. Huumeita. 1997.
Cicero, TJ, Inciardi, JA, Munoz, A. Suuntaukset oksikontinin ja muiden opioidikipulääkkeiden väärinkäyttönä Yhdysvalloissa 2002-2004 JPain lokakuu 2005.
Opioidien käyttö laittomasti: OxyContin on "yhdyskäytävä" lääke? Grau, LE, Dasgupta, N., Harvey, AP, Irwin, K., Givens, A., Kinzley, ML, Heimer, AmJ Addict toukokuu-kesäkuu 2007.