Yleiskatsaus selkä- ja niskakipuista
Ilmeisesti kaula- ja selkäkipu on yksinkertaisesti kokemus epämiellyttävistä tunneista kaulasi, puolesi ja / tai yläreunassa tai alhaalla. Kuten näette, selkärangan kipu voi saada aikaan lukuisia asioita, joita voidaan ymmärtää lukemattomilla tavoilla ja voivat aiheuttaa oireita muilla kehon alueilla.
Selkäkipu on hyvin yleinen, ja selkäkipu vaikuttaa jopa 80 prosenttiin väestöstä jossakin vaiheessa elämässään.
Kaulan kipu on lähes kaksi kertaa niin alhainen kuin selkäkipu, ja selkäkipu ja polven kipu ovat suunnilleen samanlaisia.
Kuka saa takaisin ja kaulapuun?
Jos sinulla on naaras, olet ylipainoinen tai liikalihava , sinä poltat , osteoporoosi ja / tai saat liikaa liikuntaa tai liian vähän. Muita riskitekijöitä ovat alempi koulutustaso, jotka asuvat kaupunkialueella, ovat alle 50-vuotiaita (niskakipu) ja alle 65-vuotiaita (matala-selkäkipu), korkeammat stressitasot tai joilla on tunneongelmia (ahdistus tai masennus).
Työssäkäyvien tekijöiden merkitys on tärkeä myös nis- ja selkäkipuvaarassa. Jos olet tyytymätön työhösi, sinulla ei ole tukea työtovereiltasi tai päämiehiltänne, tai työnne edellyttää, että elimistösi altistetaan tärinälle (esim. Jackhammerilla), sinulla voi olla suurempi tuskaisen selkärangan todennäköisyys. Toimistotyöntekijät saavat yleensä enemmän niskakipua kuin muitakin työntekijöitä.
Paljon vähemmän tiedetään puolivälistä ja selkäkipusta kuin kaulasta tai selkäkipusta. Tämä johtuu pääasiassa siitä, että tutkimus aiheesta on rajoitettu. Mutta Euroopan Journal of Painin julkaisema 2016-tutkimus viittaa siihen, että se on aivan yhtä yleistä kuin niska- ja selkäkipu.
Vaikka niskan ja selkäkipu ovat harvinaisia, joskus jopa hengenvaarallisia, ne voivat olla melko kauhistuttavia ja joissakin tapauksissa voivat vakavasti häiritä elämän laatua pitkään. Sanoin, että useimmat tapaukset osoittautuvat pieniksi jaksoksi, että ihmiset toipuvat vähentämällä niiden toimintaa ja antamalla ongelman toteutumaan.
Selkä- ja niskakipu - tekniset näkökohdat
Jos aiomme saada teknistä tietoa siitä, kaulan (ja siksi niskakipu) määritellään (kipu), että selkärangan osa ulottuu ensimmäisestä kohdunkaulan nikamasta (joka on suunnilleen korvan alaosassa lohko) seitsemänneksi. Seitsemäs kohdunkaulan selkäranka sijaitsee yläosassa olkapäästä ja yläosasta.
Keskellä ja yläosassa on seuraava, ulottuen hieman alle 7. kaulan selkärangan alas 12 ristin selkärangan alaosaan. 12 rintakehän rivi ulottuu suunnilleen rintakehän kärjen kanssa, joka on kolmanneksi alhaalta (teknisesti nimeltään kymmenes rinta). Tämä rivi on viimeinen "oikeasta" rintakehästä (eli se on kiinnitetty rintakehään rusto edessä).
Kymmenennen kylkiluun alapuolella on kaksi muuta - näitä kutsutaan "kelluviksi kylkiluiksi", koska ne eivät kierrä edestä eikä liity rintakehään.
Alaselkä on lannerangan vastaava alue, joka alkaa alle 12. rintakehän selkärangan ja ulottuu alaspäin ristiluuosan yläosaan, melkein puolivälissä alas kahden selän lonkan luiden väliin. Sacroiliac ja coccyx kipu ovat myös tyypit selkäkipu; lähinnä sacroiliac kipu on muodossa sacroiliac yhteinen toimintahäiriö. Coccyx-luu on sinun tailbone. Se on selkärangan viimeinen luu; se laskeutuu alas ristin pohjaan.
Kuinka ymmärtää selkäkipu
On monia tapoja kuvata, ymmärtää ja diagnosoida selkäkipu. Voit katsoa sitä kuinka kauan olet saanut sen; äskettäistä kipua kutsutaan akuutiksi , ja kipu, joka kestää yli kolme kuukautta, tunnetaan joko kroonisena tai pysyvän kipuna. Erittäin yleinen syy ikääntymiseen (ja vähäisemmässä määrin pitkäaikaisiin vammoihin) liittyvään krooniseen selkäkipuun ovat selkärangan rakenteiden degeneratiiviset muutokset, jotka aiheutuvat kulumisesta ajan kuluessa.
Akuutti ja krooninen kipu käsitellään eri tavoin toisistaan.
Tai voit ymmärtää selkäkipua hermo-oireiden suhteen. Jos sinulla on kipu, heikkous, tunnottomuus ja / tai sähköinen tunne, jotka menevät alaspäin yksi käsi tai yksi jalka, sinulla voi olla tilanne nimeltään radikulopatia. Radikulopatia on ärsytys yhdestä tai useammasta selkäydinten hermoston juurista, ja se on usein - mutta ei aina - herniated-levyn tiedossa oleva vamma. Spinal hermoston juuret ovat kokoelma hermoja, jotka ovat haarautuneet pois tärkeimmistä, selkäydinvoimasta ja ovat poissa ulos palvelemaan kaikkia kehon alueita. Jokaisella selkärangalla on kaksi selkäydinhermon juuria (yksi kummallakin puolella), jotka lähtevät selkäydestä. Kun jokin painaa hermojuuria, hermoruuva voi ärsyttää, mikä voi aiheuttaa kipua ja muita edellä mainittuja oireita. Jälleen tämä voi johtua herniated levy, mutta voi myös syntyä niveltulehdus (degeneratiiviset) muutokset selkärangan, kuten kasvojen nivelten hypertrofia , selkäydin ahtauma, luun spurs, ja enemmän.
Toinen tapa ymmärtää kaula- ja selkäkipu on siinä, miten se alkoi. Oliko onnettomuus vai muu trauma? Näiden tapausten diagnooseissa voi olla esimerkiksi whiplash-, herniated disc-, lihassärähtely- tai ligamenttikanta, selkärangan murtuma tai selkäydinvamma.
Mutta jos kipu näyttää kasvavan hitaasti, se voi johtua huonosta asennosta tai selkärangan muodonmuutoksesta, kuten skolioosista. Kipu, joka kehittyy ajan myötä, saattaa johtua myös degeneratiivisista, ikään liittyvistä selkärangan muutoksista, kuten edellä mainituista, jotka usein johtavat selkäydinlääkitykseen ja mahdollisesti selkärangan ahtautumiseen.
Harvemmin, niska- tai selkäkipu johtuu systeemisistä ongelmista, kuten sairauksista, kasvaimista tai kystistä. Diagnostiikkatyöskentelysi mukaan luetaan todennäköisesti seulonta " punaiset liput ", jotka ovat lääkärin merkkejä, jotka saattavat aiheuttaa hänelle epäilyn systeemisen eikä rakenteellisen ongelman. Myös geneettiset ja synnynnäiset syyt ovat mahdollisia. Esimerkkejä synnynnäisistä selkärangan sairauksista ovat spina bifida ja synnynnäinen torticollis (torticollis tarkoittaa "kierrettyä kaulaa"). Ja Scheuermannin Kyphosis , epämuodostuma, joka vaikuttaa jotkut teini-ikäiset pojat, on esimerkki selkärangan sairaudesta, joka liittyy genetiikkaan.
Edellä mainittuihin syihin liittyvä selkäkipu voi ilmetä lähes missä tahansa alueessa - kohdunkaulan, rintakehän (keski- ja / tai yläreunassa), ristin ristikudoksessa tai rintakehässä. Kiilojen, levyjen, hermojen ja lihasten, kaulan ja selkäkipun kaltaiset vaikutukset voivat vaikuttaa alueeseen tai verenkierteisiin sekä rauhaset ja rauhaset.
Selkärangan hoito-Onko se ostaja varoa?
Monet perinteisen lääketieteellisen laitoksen jäsenet, mukaan lukien lääkärit, tutkijat, fysioterapeutit ja muut, ovat keskittyneet erityisesti niiden kaula- ja selkäkipupotilaiden näyttöön perustuviin hoitoihin. Tämä tarkoittaa, että he haluavat todistaa, että hoito tai leikkaus toimii ennen kuin he käyttävät tai suosittelevat sitä.
Ja suurelta osin tämä on hyvä. Terveydenhuollon alalla kukoistava teollisuus on, että se on tieteellinen todiste on avain hoitoon, joka tuottaa kivunlievitystä ja parantaa elämänlaatua. Mutta yliluonnollisen potentiaalin löytäminen on ratkaisevaa. Pahempaa, lääkärit usein määrätä hoitoja, joita ei ole osoitettu toimivan turvallisesti ja tehokkaasti potilaille - vaikkakin heidän pitäisi ja vaikka potilaat ovat riippuvaisia heistä.
Esimerkiksi monet lääkärit määrittävät opioidit ensimmäisen rivin hoitona edes lieviin selkärangan tapauksiin. Mutta tämä ei aina ole tarpeen. Vuoden 2016 järjestelmällinen tarkastelu ja meta-analyysi osoittivat, että useimmat ihmiset, jotka käyttävät narkoottisia kipulääkkeitä selkäkipuun (tunnetaan myös nimellä opioidit), eivät saaneet arvioitua annosalueella "kliinisesti merkittävää kivunlievitystä". Tarkastelu / meta-analyysi päättelee, että opioidien sietokykyiset ihmiset saavat parhaimmillaan "vaatimaton lyhytaikaisen helpotuksen", ja että ei ole todellakaan todisteita pitkäaikaisen kivun lievittämisestä.
Samoin opioidisten kipulääkkeiden käyttö lisääntyy tasaisesti, erityisesti lihaksen ja kainalouden häiriöitä ajatellen. National Medical Expenditure Panel -tutkimus paljasti 104 prosentin lisäyksen opioidireseptoreihin vuonna 2010 ja yksi tutkija kertoo, että noin puolet opioidien käyttäjistä on selkäkipuja. Hän huomauttaa, että opioidien käyttö krooniseen selkäkipuun on kiistanalainen mahdollisten turvallisuus- ja tehokkuusongelmien vuoksi.
Huumausaineina tämän tyyppiset lääkkeet saattavat aiheuttaa riippuvuutta. Ennen lääkemääräyksen tai lääkkeen ottamisen suostumusta on parasta punnita riippuvuuden mahdollisuus sekä muut haittavaikutukset (kuten ummetus) kivunlievitykseen, jota saatat mahdollisesti saada muulla tavoin.
Toinen kuumapainikeongelma selkärangan hoidossa on diagnostiikkaan tarkoitetun kuvantamisen liiallinen käyttö. Monet lääkärit tekevät täyden hoidon potilaille, joilla on selkäkipu - jopa lieviä tapauksia, jotka todennäköisesti ratkaistaan yksin.
Vuoden 2009 tutkimuksessa, jonka otsikkona oli "Krooninen selkäkipu on käänteinen", joka julkaistiin Journal of the American Family Medicine -kirjallisuudessa, kirjailija Rick Deyo, Ph.D., totesi, että vaikka lääkärit heikentää kuvantamistutkimuksia, kun he eivät ole välttämättömiä (lähinnä siksi, että niistä aiheutuu tarpeettomia lääketieteellisiä kustannuksia), lannerangan MRI-lukujen määrä kasvoi 307 prosentilla vuoden 1990 jälkeisillä 12 vuodella. Tekijä toteaa myös, että selkärangan potilaat vaihtelevat "dramaattisesti" eri puolilla maata ja leikkausprosentit ovat korkeimmat, kun myös kuvantamisnopeudet ovat korkeimmat.
Deyo ehdottaa, että jopa kaksi kolmasosaa kuvantamistestauksista voidaan tehdä niin epäasianmukaisesti.
Permanente Journal -lehdessä julkaistussa 2016 tutkimuksessa todettiin, että julkisen vakuutuksen saaneilla henkilöillä on selkäranka-aineenvaihduntaa useammin kuin niillä, joilla ei ole vakuutusta tai yksityistä vakuutusta.
Deyo panee merkille myös ne seikat, jotka saattavat auttaa tätä kasvavaa kehitystä diagnoosikuvan käyttämisessä alhaisen selkäkipuun: Terveydenhuollon alan kuvantamisalan kasvu, potilaiden kysynnän kasvu MRI-tutkimuksissa, "visuaalisten todisteiden pakottava luonne" kuten Deyo sanoo, oikeusjuttuja ja rahaa.
Takaisin leikkaus on toinen alue, jossa ylihoito voi olla raivoisa. Edellä mainitussa samassa artikkelissa Deyo sanoo, että 12 vuoden aikana suoritetut spinaalifuusiot lisääntyivät 220 prosenttia. Tekijä perehtyi trendi kohti enemmän kirurgiaa (ja tietenkin korkeampia kustannuksia) niille potilaille, jotka saivat MRI: t varhaisessa vaiheessa hoidon aikana. Ongelmana on, että nämä leikkaukset eivät kokonaisuutena paranna potilaiden kiputasoja tai kykyä toimia, hän päättelee.
Yleensä tutkimus suosittelee fyysistä hoitoa ja muuta konservatiivista hoitoa kuuden viikon ajan. Jos hoito (ja osallistuminen siihen) ei lievennä kipua, silloin leikkaus voi olla mahdollisuus. Mutta monet lääkärit eivät tarjoa selkärankaansa PT: lle reseptiä. Jos näin käy sinun ja lääkärisi välillä, puolustaa itseäsi pyytämällä sitä. Ja jos hän yrittää työntää sinut takaisin tai kaulaan, ennen kuin olet vakuuttunut, voi olla aika etsiä toinen lausunto.
> Lähteet:
> Abdel Shaheed C. Opioidianalgeettien teho, sitkeys ja annosvajeellinen vaikutus alhaisen selkänkipuun Järjestelmällinen tarkastelu ja meta-analyysi. JAMA: n sisäinen lääketiede . Heinäkuu 2016. http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2522397
> Deyo RA, Mirza SK, Turner JA. ja Martin BI. (ei päivämäärää) Käännetään kroonista selkäkipua: Aika palata takaisin? 22 (1). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2729142/
> Gold R, Esterberg E, Hollombe C et ai. (2016) Matalakorvainen kuvantaminen, kun sitä ei ole merkitty: kuvaava poikkileikkausanalyysi. Permanente -lehti. , 20 (2), sivut 25-33. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26934626
> Johansson, Stochkendahl J, Hartvigsen J, Boyle E. ja Cassidy J. (2016) Yleisväestön keskivälin kipu ja ennuste: Järjestelmällinen tarkastelu. European Journal of Pain (Lontoo, Englanti). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27146481
> Sivustot B, Beach M ja Davis M. (2013) Lisääntymistä reseptilääkkeiden opioidien kipulääkkeiden käyttöön ja käyttäjien työkyvyttömyysmetriikan paranemisen puute. Alueellinen anestesia ja kipulääketieteet. , 39 (1), s. 6-12. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24310049