Radikulopatia on termi, joka kuvaa aistinvaraisia ja motorisia oireita, jotka liittyvät puristettujen selkäydinten juurien syihin . ("Radicular" tarkoittaa juurta ja viittaa selkäydinhermoon.)
Spinaalisen hermon juuren puristus tapahtuu, kun rakenne, kuten intervertebral-kiekko tai luupuikko, joka muodostuu vastauksena kulumisvaurioon, häiritsee tilaa, jossa hermojuuri sijaitsee.
Tämä tunkeutuminen johtaa yleensä rakenteeseen ja hermoruuhun, jotka tulevat kosketuksiin toistensa kanssa ja aiheuttavat ärsytystä.
Herniated levyn ja luunsuojien lisäksi kasvaimet, infektiot tai vaskuliitti ovat muita radikulopatian syitä, vaikka tällaiset tapaukset ovat harvinaisia.
Paineistettuja selkäydinvoimia voi esiintyä kaikilla tasoilla C1-2: stä S4-5: een, mutta yleisimmin haavoittuvat alueet ovat L4-5 ja L5-S1 alhaalla ja C5-6 ja C6-7 kaulassa. Suurempaan numeroon liittyvä hermoruuva on se, joka saa kompressoidun. Esimerkiksi kun puristus tapahtuu C5-6-tasolla, selkäydinhermojen juuret C6: ssä pakataan, mutta C5: ssä ei ole.
Niskan ärsytetyistä selkäydinhermojen juurista peräisin olevaa radikulopatiaa kutsutaan kohdunkaulan radikulopatiaksi; alhaalla takana, sitä kutsutaan lannerangan radikulopatiaksi.
Riskitekijät
Sinulla on suurempi riski radikulopatiaan, jos olet istuva ja / tai jos ajaa paljon; istuu pakkaa levyt, jotka voivat aiheuttaa herniation ja ärsytys hermo juuret.
Muita tekijöitä, jotka lisäävät riskisi radikulopatiaan, ovat:
- Olla uros
- Krooninen yskä
- raskaus
- Raskas nosto (rutiini)
- Tupakointi
oireet
Kompressoidun hermojesi syyn ja siihen liittyvän paikan mukaan liitännäiset radikulaariset oireet voivat vaihdella. Yleisimpiä ovat niska- ja / tai hartiakipu, päänsärky ja voimakas kipu, heikkous, tunnottomuus, pistely tai muu sähköinen tunne, joka menee alas jalkaterän ( iski ) tai käsivarren päähän.
Muita oireita voivat olla heikentyneet reflekseerit, heikkous, lihasten jäykkyys, rajoitettu liike ja - kohdunkaulan radikulopatia - kipu tai terävä kipu, kun venytät kaulan taaksepäin.
Diagnoosi
Sairaalaan erikoiskirurgian lehdessä julkaistun 2011 katsauksen mukaan noin 75 prosenttia radikulopatiatapauksista voidaan diagnosoida yksinkertaisesti potilaan historian ottamalla lääkäri. Lääkäri todennäköisesti tunnistaa radikulopatian tavallisimmalla oireella, joka on kipua alaspäin yhden ääripään tai neulat ja neulat, jotka vastaavat asianomaisen hermopalvelun alueita (dermatomi).
Samoin monet lääkärit hallinnoivat neurologista tenttiä ja / tai tilaustestit, kuten MRI .
Fyysisen kokeen aikana lääkäri testaa kipua, tuntohäiriöitä, refleksejä ja lihasvoimaa kaikilla alueilla. Tunnistamalla, mitkä dermatomi (s) ja myotome (e) t vaikuttavat, hän voi määrittää, mitkä selkäydinhermojen juuret ovat. Fyysinen koe voi sisältää testejä, jotka jäljentävät kipua auttaa lääkäriä määrittämään hermoruuva-vaurion luonteen. Diagnostiikkatestit saattavat auttaa vahvistamaan löydökset fyysisestä kokeesta tai tarkentamaan edelleen alueita, joista oireesi voivat ilmetä.
Ei-kirurginen hoito
Kohdunkaulan ja lannerangan radikulopatian hoito alkaa ei-invasiivisesti .
Itse asiassa edellä mainittu erikoiskirurgian erikoislääkäri kertoo, että noin 75-90 prosenttia ihmisistä, joilla on diagnosoitu kohdunkaulan radikulopatia, paranee ilman leikkausta. He sanovat, että konservatiiviset hoitomuodot voivat olla joko aktiivisia tai passiivisia, mutta aktiivisten hoitojen (eli monitieteellisen lähestymistavan, joka koostuu asioista, jotka vaativat potilaan osallistumista), aggressiivisen käytön, pyrkimys saada parhaat tulokset.
Tähän voi sisältyä kipulääkitys ja muiden lähestymistapojen yhdistelmä, mukaan lukien:
Fysikaalinen hoito: Fyysinen hoito voi auttaa sinua venyttämään ja vahvistamaan lihaksia; saatat saada vetoa PT: ssä.
Immobilisointi: Kauluksen kiinnittäminen kaulan kiinnittämiseen voi olla osa hoitoa. Rajoittamalla liikkeen ja sallimalla pehmeän kudoksen lepäämisen, kaulus voi auttaa lievittämään oireesi.
Paikannus: Sinulla voi olla myös kohdunkaulan tyyny, jota voit käyttää nukkuessasi. Tyyny säilyttää optimaalisen käyrän kaulaasi, jolloin paine nousee hermojuurista.
Injektioneste: Injektioneste voi auttaa vähentämään turvotusta ja kipua, mikä pitää sinut mukavampana. Epiduraalisten steroidien injektioilla voi kuitenkin olla komplikaatioita, ja monet kipulääkkeet poistuvat tästä hoidosta.
Huomaa: Kiropraktiikkaa ei suositella, koska tutkimukset osoittavat, että se ei ole tehokas radikulopatiassa - ja joissakin tapauksissa se voi pahentaa sitä. Se voi olla liian riski ihmisille, joilla on selkäydin epävakaus ja / tai masennus.
Leikkaus
Jos ei-kirurginen lähestymistapa ei lievytä kipua kuuden tai 12 viikon kuluttua, saatat tarvita leikkausta . Erityisen menettelytavan valinta riippuu todennäköisesti spinaalisen hermojuuripisteen tyypistä ja sijainnista, kirurgin asiantuntemuksesta ja jos sinulla on aiemmin ollut selkäleikkaus.
Lääkäri voi harkita:
- Dissectomy (yleisin) -Tämä on levyn kirurginen poisto.
- Diseotauti fuusiolla - Tämä voi vaatia luunsiirtoa .
- Levyn vaihto - Vaikka se on edelleen suhteellisen uusi, sen käyttö tässä asiassa on kasvussa.
- Posterior cervical laminoforaminotomy-Tämä voi tapahtua, jos sinulla on vain yksi herniated levy ja se tulee ulos selkärangan puolella .
Pieniä invasiivisia toimenpiteitä, kuten perkutaanisen manuaalisen nukleotomia, laserdiscectomia ja endoskooppista dysektomia, voidaan myös harkita tapauksesta riippuen.
Lähteet:
AAOS. Kohdunkaulan radikulopatia (Pinched Nerve). AAOS verkkosivuilla. Viimeksi päivitetty helmikuu 2010. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00332.
AAOS. Kohdunkaulan radikulopatia: Kirurgiset hoitovaihtoehdot. AAOS verkkosivuilla. Viimeksi päivitetty helmikuu 2010. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00540.
Canale, Beaty. Kohdunkaulan levy-tauti. Canale ja Beaty: Campbellin operatiivinen ortopedia. 11. laitos MDConsult. http://www.mdconsult.com/das/book/body/100188922-3/0/1584/316.html
Caridi, J., et. al.Cervical Radiculopathy: katsaus HSS J. lokakuu 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3192889/
Neurotieteen resurssisivuja. Radikulopatioita. http://www.neuroanatomy.wisc.edu/SClinic/Radiculo/Radiculopathy.htm