Useita kirurgisia painonmenetysmenetelmiä on saatavilla tiettyjen liikalihavuutta sairastavien potilaiden hoidossa. Vaikka jotkin näistä menettelytavoista ovat olleet käytännössä jo vuosikymmeniä, miten he voivat olla vuorovaikutuksessa ja vaikuttamaan liikalihavuutta sairastavien mielenterveyttä kohtaan, ei ole tutkittu syvällisesti. Käytettävissä olevan kirjallisuuden analyysi kuitenkin yrittää muuttaa sitä.
Mikä on Bariatric Surgery?
Termi "bariatrinen leikkaus" koskee lukuisia kirurgisia toimenpiteitä, joita on kehitetty liikalihavuuden hoitoon ja kirurgisesti aiheuttavat laihtumista. Näihin kuuluvat muun muassa mahalaukun ohitus , mahalaukun ja mahalaukun (sleeve gastrectomy) menettelyt, joita on kehitetty liikalihavälin kirurgiseen hoitoon.
Kuka on ehdokas bariatricleikkaukseen?
American Heart Association (AHA), American College of Cardiology (ACC) ja Obesity Society (TOS) ovat julkaisseet liikalihavuuden suuntaviivoja, joiden mukaan bariatric-leikkaus voi olla vaihtoehto tietyille kriteereille asetetuille aikuispotilaille.
Näihin kriteereihin sisältyvät painoindeksi (BMI) 40 tai suurempi tai BMI 35 tai suurempi potilaassa, jolla on muita liikalihavuuden aiheuttamia muita lääketieteellisiä sairauksia.
Lihavuusohjeen kirjoituskomitea ei löytänyt riittäviä todisteita suositella bariatrista leikkausta potilaille, joilla on BMI: t, jotka ovat alle näiden leikkauspisteiden alapuolella.
Suuntaviivoissa suositellaan myös perusterveydenhuollon lääkäreitä ja muita hoitavia lihavia lihavia kärsiviä potilaita, jotka yrittävät kokeilla "käyttäytymishoitoa lääkehoidon kanssa tai ilman farmakokintaa", ja jos tämä ei ole toiminut yhdessä muiden ruokavalion ja elämäntapojen kanssa riittävän laihdutuksen saavuttamiseksi, leikkausta voidaan harkita.
Miten Bariatric-leikkaus vaikuttaa mielenterveyden?
Metaalianalyysi, jossa tarkasteltiin käytettävissä olevaa bariatrista kirurgista kirjallisuutta, löytyi 68 julkaisua, jotka ilmoittivat mielenterveysolosuhteista bariatrisen leikkauksen yhteydessä.
Tutkimusartikkeleiden mukaan "tavallisimmista mielenterveydellisistä sairauksista kärsivien potilaiden keskuudessa oli bariatrisia leikkauksia ... masennus ja pahanlaatuinen syömishäiriö ".
Erityisesti 19%: lla potilaista havaittiin olevan masennusta ja 17%: lla todettiin sairastavan syömishäiriö.
Vaikkakaan masennuksen tai pahanlaatuisen syömishäiriön ei todettu liittyvän johdonmukaisesti erojen painoarvoihin leikkauksen jälkeen, näyttää siltä, että bariatrisella leikkauksella itsessään oli edullisia vaikutuksia masennuspotilaisiin.
Tutkijat havaitsivat, että bariatrinen leikkaus oli johdonmukaisesti yhteydessä masennuksen vähenemiseen toimenpiteen jälkeen. Bariatric-leikkaus liittyi myös masennuksen oireiden vakavuuden vähenemiseen.
Tutkimuksen tekijät totesivat, että "mielenterveysolosuhteet ovat yleisiä bariatricleikkauspotilaiden keskuudessa - erityisesti masennus ja pahanlaatuinen syömishäiriö." He totesivat myös tuen "bariatrisen leikkauksen ja matalamman depression jälkeisen leikkauksen jälkeen".
Lähteet:
Dawes AJ, Maggard-Gibbons M, Maher AR, et ai. Mielenterveysolosuhteet potilailla, jotka etsivät ja joutuvat bariatric-leikkaukseen: meta-analyysi. JAMA 2016; 315: 150-163.
Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et ai. 2013 AHA: n / ACC / TOS: n ohjeet ylipainoisuuden ja lihavuuden hoitoon aikuisilla: raportti American College of Cardiology / American Heart Association -työryhmän käytäntöohjeista ja lihavuuden seurasta [julkaistu 27. marraskuuta 2013]. J Am Coll Cardiol.
Jensen MD, Ryan DH. Uudet liikalihavuusohjeet: lupaus ja mahdollisuudet. JAMA 2014; 311: 23-24.