Kilpirauhasen testaus ja diagnoosi
Kilpirauhasen sairauden diagnosointi on prosessi, joka sisältää lukuisia erityyppisiä tutkimuksia, mukaan lukien kliininen arviointi, verikokeet, kuvantamistestit, biopsiat ja muut testit. Katsotaanpa tarkastelemaan kilpirauhasen diagnoosiprosessin eri komponentteja.
Kilpirauhasen kliininen arviointi
Kilpirauhasen taudin havaitsemisen ja diagnosoinnin tärkeä ja lähtökohta on kliininen arviointi.
Kilpirauhasen kliininen arviointi tulee suorittaa koulutetun lääkäriin. Vaikka jotkut yleislääkärit kykenevät suorittamaan kilpirauhasesi perusteellisen kliinisen tutkimuksen, endokrinologit ovat usein parhaiten koulutettuja tämän diagnostiikkaprosessin erityispiirteistä.
Osana perusteellista kliinistä arviointia harjoittajan on tyypillisesti suoritettava seuraavat arvioinnit:
-
Kilpirauhasen stimuloiva hormoni: Tietoja TSH-testistä ja sen kiistoista
-
Ymmärtää kilpirauhasen toiminnan testit ja normaalit alueet
- Tunne (tunnetaan myös nimellä "palpating") kaulasi, joka etsii laajentumista, koetusta tai kilpirauhasen muotoa.
- Kuuntele kilpirauhasi stetoskoopilla havaitaksesi lisääntyneen verenkierron.
- Testaa refleksejäsi. Hyperreaktio voi viitata yliaktiivisen kilpirauhasen toimintaan ja tylsä reflexivaste liittyy usein kilpirauhasen vajaatoimintaan.
- Tarkista syke, rytmi ja verenpaine . Alempi syke ja / tai verenpaine voivat liittyä aliabiloivaan kilpirauhaseen, ja kohonnut syke ja / tai verenpaine liittyvät yleisesti hypertyreoosiin.
- Mittaa painosi ja keskustele muutoksista. Odottamaton painonnousu liittyy usein kilpirauhasen vajaatoimintaan, kun taas laihtuminen liittyy hypertyreoosiin.
- Mittaa kehon lämpötila. Alhainen kehon lämpötila liittyy alhaalla olevaan kilpirauhaseen, ja lievästi kohotettu lämpötila liittyy hypertyreoosiin.
- Tutki kasvosi kilpirauhasen aiheuttamiin oireisiin, mukaan lukien ulkoisten kulmakarvojen menetykset, silmiinpuhaltimet ja epätavalliset ihottumat.
- Tarkastele silmäsi ja etsi klassisia kilpirauhasen merkkejä, mukaan lukien silmien kohoaminen, näkyvät tuijotus ja kuivat silmät.
- Noudata hiustenne yleistä määrää ja laatua. Hiusten rakenteiden muutokset sekä hiustenlähtö ja murtuma liittyvät sekä hypertyreoosiin että kilpirauhasen vajaatoimintaan.
- Tutki ihosi. Kuiva, karkea iho liittyy hypothyroidismiin ja epätavallisen sileä iho liittyy hypertyreoosiin.
- Tarkasta kynnet ja kädet. Kuivat, hauraat kynnet liittyvät toissijaiseen kilpirauhaseen.
- Tarkista muut kliiniset oireet.
(Lue lisää kilpirauhasen sairauden kliinisen arvioinnin yksityiskohdista ja siitä, mitä voit odottaa.)
Kilpirauhasen verikokeita
Kun lääkäri epäilee, että sinulla on kilpirauhasen kunto, ratkaiseva askel on verikokeita kilpirauhasen diagnoosin saamiseksi.
Huomaa: Ennen kuin teet verikokeita, sinun on ymmärrettävä vaihtoehtosi testin ajankohdan ja lääkkeiden nopeuden ja / tai lääkkeiden käytön yhteydessä ennen testausta. Lisätietoja on luettu Optimaalinen aika ja ehdot kilpirauhasen verikokeille .
Yleiset kilpirauhasen verikokeet sisältävät seuraavat:
- Kilpirauhasen stimuloiva hormoni (TSH) -testi
- Yhteensä T4 / Total tyroksiini
- Vapaa T4 / Free Thyroxine
- Yhteensä T3 / Yhteensä Triiodothyronine
- Vapaa T3 / Free Triiodothyronine
- Käänteinen T3
- Thyroglobuliini / kilpirauhasen sitova globiini / TBG
- Kilpirauhasen peroksidaasivasta-aineet (TPOAb) / antithyroid-peroksidaasivasta-aineet
- Thyroglobuliini-vasta-aineet / antithyroglobuliini-vasta-aineet
- Kilpirauhasen reseptorivasta-aineet (TRAb)
- Kilpirauhasen stimuloivat immunoglobuliinit (YTE)
Kilpirauhasen testien tulkinta
Eri testien ymmärtäminen, niiden merkitys ja tulosten tulkitseminen ovat välttämättömiä tietävälle, valtuutetulle kilpirauharyhmälle. Lisätietoja ja ymmärrystä:
TSH-testi
TSH-testiä pidetään tavanomaisten lääkäreiden kes- kenään "kulta-standardina" kilpirauhaskokeena. Tavanomaisten lääketieteellisten asiantuntijoiden välillä on kuitenkin erimielisyyttä normaalin vertailualueen osalta. Tämä erimielisyys voi vaikuttaa siihen, määräytyykö lääkäri diagnoosi kilpirauhasen kuntoa tai sulkee pois kilpirauhasen diagnoosin. Jos haluat lisätietoja TSH-testistä, kannattaa lukea:
- Kilpirauhasen testaus: Mikä on normaali TSH-taso?
- TSH Normal Range: Miksi vielä kiistellään?
- Onko TSH: nne "normaali", mutta olet silti sitä mieltä, että olet kilpirauhasen vajaatoiminta?
Kilpirauhasen kuvantamistestit
Kun kilpirauhasia suurennetaan tai mahdollisesti ilmenee, ja kun nodules havaitaan tai epäillään, voidaan suorittaa erilaisia kuvantamistestejä kilpirauhasen tilan diagnosoimiseksi . Nämä testit sisältävät:
- Nuclear Scan / Radioaktiivinen jodi. Tämä testi, joka tunnetaan myös nimellä RAI-U, voi kertoa, onko sinulla Gravesin tauti, myrkyllinen monikasvuinen myrkky tai kilpirauhasen vajaatoiminta. (Huom: sitä ei tehdä raskauden aikana.)
-
Miksi kilpirauhasen hormonitasot vaihtelevat?
-
Miten tehdä kilpirauhasen kaulan tarkistus: Step-by-Step opas
- CT-skannaus . TT-skannaus voi auttaa havaitsemaan ja diagnosoimaan lyöntiä tai suurempia kilpirauhasen kyhmyjä .
- MRI / Magnetic Resonance Imaging. MRI auttaa arvioimaan kilpirauhasesi kokoa ja muotoa
- Kilpirauhasen ultraäänitutkimus . Kilpirauhasen ultraäänitutkimus voi arvioida niveltulehduksia, kohinoita ja rauhasten laajentamista. Ultrasound voi myös kertoa, onko kilpirauhasen noduli nestemäinen täysi tai kiinteän kudoksen massa.
Lue lisää näistä kuvantamistesteistä kilpirauhaseen.
Kilpirauhasen biopsia / hieno neula-aspiraatio (FNA) biopsia
Neulan biopsia, joka tunnetaan myös nimellä hieno neula-aspiraatio (FNA) -biopsi, käytetään arvioimaan epäilyttäviä kilpirauhaskokoita ja noduleita. Neulojen biopsiaan ohutneula työnnetään suoraan solmuun, jotkut solut vedetään pois ja ne arvioidaan syöpään. (Jotkut harjoittajat käyttävät myös ultraääntä biopsian aikana, jotta neula menee oikeaan asentoon.) Vaikka 95 prosenttia kilpirauhassyövistä ei ole syöpä, FNA ja joitain ylimääräisiä testejä, kuten Veracyte Afirma -testi, voivat tehdä biopsian tulokset ovat paljon tarkempia, ja hyvin usein voit säästää tarpeettomia leikkauksia nielemille, jotka osoittautuvat hyvänlaatuisiksi.
Lue lisää siitä, mitä odottaa kilpirauhasen hienon neulahuurimoinnin (FNA) biopsiasta tässä Q & A-artikkelissa.
Muut diagnostiset testit ja menettelyt
Harjoittelijat käyttävät joskus muita testejä ja menettelytapoja kilpirauhan toimintahäiriön tunnistamiseksi. Näiden testien käyttöä pidetään kiistanalaisena valtavirran harjoittajille, mutta osa näistä testeistä hyväksytään ja käytetään vaihtoehtoisten, integroivien ja kokonaisvaltaisten lääkäreiden keskuudessa. Nämä testit sisältävät:
- Jodi-patch -testit
- Salita Testaus
- Virtsan testaus
- Basal Body Lämpötilan testaus
Haluat lukea lisää näistä epätavanomaisista testeistä kilpirauhaseen ennen kuin luottaa niiden tuloksiin.
Kilpirauhasen kaulan itsetesti
Vaikka sitä ei pidetä vianmäärityksenä, voit tehdä itsetarkastuksen kaulastasi, etsiä kokkareita ja laajentumista. Katso ohjeet kohdasta How to Do Your Neck Check for kilpirauhasen sairaudet.
Omien kilpirauhasverkkojen tilaaminen
Et välttämättä ole tietoisia, mutta useimmissa Yhdysvaltojen osavaltioissa ja muissa Yhdysvaltain ulkopuolella sijaitsevissa osavaltioissa voit tilata oman kilpirauhasen testit. Jotkut potilaat käyttävät tätä lähestymistapaa testaten ennen kuin he näkevät lääkärin. Muissa tapauksissa saattaa olla edullisempia, että heidät tehdään - merkinnällä - lääkärisi kautta. Tai HMO tai vakuutus voi rajoittaa lääkärisi pyynnöstä tehtäviä testejä.
Lue lisää oman kilpirauhasen verikokeiden tilaamisesta nyt.
Kilpirauhasen tilan diagnosointi
Kliinisen tutkimuksen tulosten perusteella verikokeilla voidaan havaita avain kilpirauhan oireita, mukaan lukien kilpirauhasen vajaatoiminta (riittämätön kilpirauhashormoni) ja hypertyreoosi (ylimääräinen kilpirauhashormoni).
Korotettu TSH yhdessä alemman T4 / vapaa T4: n kanssa ja alemmat T3 / vapaa T3-tasot - liittyy hypothyroidismiin. Alhainen TSH yhdessä korkeamman T4 / vapaa T4: n kanssa ja korkeammat T3 / vapaa T3-tasot, liittyy hypertyreoosiin.
Korostetut tulokset vasta-aineiden testeistä voivat auttaa havaitsemaan taustalla olevia autoimmuuneja kilpirauhasten sairauksia, jotka voivat aiheuttaa hypertyreoosia, kilpirauhasen vajaatoimintaa, noduleita tai lyöntiä. Hashimoton taudissa havaitaan tavallisesti TPO-vasta-aineiden kohoamista ja Gravesin taudissa TSI-vasta-aineiden kohoamista. Ja kiistanalainen käänteinen T3-testi havaitsee T3-hormonin inaktiivisen muodon ylituotannon, ja jotkut integroivat lääkärit käyttävät sitä kilpirauhan epätasapainon tunnistamiseksi.
Nodules ja goiter, kuvantaminen testit voivat auttaa tunnistamaan, onko nodules ovat epäilyttäviä, jolloin FNA biopsia tehdään arvioida nodules epäilyttäviä ominaisuuksia diagnosoida tai sulkea pois kilpirauhasen syöpä.
Lue erityisiä kilpirauhasen diagnostisia testejä ja miten niitä käytetään kilpirauhasen sairauden diagnosointiin.
> Lähde:
Braverman MD, Lewis E, Utiger RD. Werner ja Ingbarin kilpirauhaset: perus- ja kliininen teksti. 9. ed. , Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.