Kilpirauhasen sairauden diagnosointi on prosessi, joka voi sisältää monia tekijöitä, mukaan lukien kliininen arviointi, erilaiset verikokeet, kuvantamistutkimukset, biopsiat ja muut testit. Tässä artikkelissa saat lisätietoja useista verikokeista , joita käytetään kilpirauhasten diagnoosin , hoidon ja jatkuvan seurannan ja hoidon osana.
TSH-testi
Yleisin kilpirauhasen testi on verikoke, joka mittaa kilpirauhasen stimuloivan hormonin (TSH) määrän verenkierrossa.
Testiä kutsutaan joskus tirotropiinia stimuloivaksi hormonikokeeksi.
TSH, joka on kohonnut tai yli normaali, pidetään kilpirauhasen vajaatoiminnan osoituksena. TSH, joka on "tukahdutettu" tai alle normaali, pidetään kilpirauhasen liikatoiminnan osoituksena.
Tällä hetkellä vertailualueella on noin 0,5 - 5,0. Yli 3,0-asteet ovat todisteita mahdollisesta kilpirauhasen vajaatoiminnasta ja alle 0,5-kertaiset arvot ovat mahdollisia hypertyreoosi. Huomaa, että vertailualue on erilainen raskaana oleville naisille .
Vapaa T4 / Free Thyroxine
Tyrroosiini, joka on kilpirauhan tuottama hormoni, tunnetaan myös nimellä T4. Vapaa T4 mittaa vapaan, sitoutumattoman tyroksiinipitoisuuden verenkierrossa. Vapaa T4 on tyypillisesti kohonnut hypertyreoosiin ja alentunut kilpirauhasen vajaatoiminnassa.
Vapaa tai sitomaton T4-tasot edustavat sellaisten hormonien tasoa, joita solut voivat ottaa käyttöön ja käyttää. Sidotut tasot edustavat hormonia, joka ei välttämättä ole välittömästi saatavilla, koska siihen vaikuttavat muut lääkkeet, sairaudet ja fyysiset muutokset kuten raskaus.
Koska vapaat T4-tasot edustavat todellista käytettävissä olevaa hormonia, vapaan T4: n uskotaan paremmin heijastavan potilaan hormonaalista tilaa kuin koko T4 (alla).
Yhteensä T4 / Yhteensä tyroksiini / seerumin tyroksiini
Tämä testi mittaa kiertävän tyroksiinin kokonaismäärää veressäsi. Korkea arvo voi viitata hypertyreoosiin, alhainen arvo voi viitata kilpirauhasen vajaatoimintaan.
T4-tasojen kokonaismäärä voi nousta raskauden ja muiden korkean estrogeenin tilojen mukaan, mukaan lukien estrogeenikorvaushoidon tai syntyvyyden säätelypillereiden käyttö .
Vapaa T3 / Free Triiodothyronine
Triiodothyronine on aktiivinen kilpirauhashormoni , ja se tunnetaan myös nimellä T3. Vapaa T3 mittaa vapaata, sitoutumatonta triiodotyroniinia veressä. Vapaa T3 katsotaan tarkemmaksi kuin Total T3. Vapaa T3 on tyypillisesti kohonnut hypertyreoosissa ja alentunut kilpirauhasen vajaatoiminnassa.
Yhteensä T3 / Yhteensä Triiodothyronine
Kokonais T3 on tyypillisesti kohonnut hypertyreoosissa ja alentunut kilpirauhasen vajaatoiminnassa.
T3-hartsin sisäänotto (T3RU) / T7
Kun veritesti tehdään T3: n ja T4: n avulla, T3-hartsinottoa (T3RU) testataan joskus T7-testiksi. Tämä testi mittaa tyydyttymättömien sitoutumiskohtien määrää kuljetuksen (sitovien) hormonien suhteen. Kohonnut T3RU on yleisempi hypertyreoidilla.
Tyreoglobuliinin / TG
Thyroglobuliini (Tg) on kilpirauhasen tuottama proteiini. Tg-tasot ovat alhaiset tai tuntemattomia normaalilla kilpirauhasen toiminnalla, mutta voivat lisääntyä kilpirauhasen, Gravesin taudin tai kilpirauhassyövän lisääntyessä. Tg-tasojen seurantaa käytetään usein kilpirauhassyövän hoidon tehokkuuden arvioimiseksi ja kilpirauhasen syövän toistumisen seuraamiseksi.
Käänteinen T3
Kun keho on stressaantunut, sen sijaan, että T4 muutettaisiin T3: ksi - kilpirauhashormonin aktiiviseksi muodoksi - keho säästää energiaa tekemällä T3-hormonin inaktiivisesta muodosta Reverse T3 (RT3). RT3-testien arvo diagnoosissa on kiistanalainen, koska jotkut lääkärit uskovat, että keho jatkaa RT3-valmistetta aktiivisen T3: n sijaan, mikä johtaa kliinisesti merkittäviin puutteisiin aktiivisessa T3-kilpirauhashormonissa.
Kilpirauhasen peroksidaasi (TPO) -vasta-aineet (TPOAb) / antithyroid-peroksidaasivasta-aineet
Kilpirauhasen peroksidaasi (TPO) -vasta-aineet tunnetaan myös nimellä antithyroid-peroksidaasivasta-aineet.
(Aiemmin näitä vasta-aineita kutsuttiin myös antithyroid microsomal -vasta-aineiksi tai antimikrosoomivasta-aineiksi).
Nämä vasta-aineet toimivat kilpirauhan peroksidaasilla, joka on entsyymi, joka on osa T4-T3-konversiota ja synteesiprosessia. TPO-vasta-aineet voivat olla osoitus kudoksen tuhoutumisesta, kuten Hashimoto-taudista ja tavallisimmin muissa tavoin kilpirauhastulehduksessa, kuten jälkipuhdistuneiden kilpirauhastulehdusten yhteydessä.
On arvioitu, että TPO-vasta-aineet ovat havaittavissa noin 95 prosentilla Hashimoton thyroiditis-potilaista ja 50-85 prosentista Graves-taudin potilaista. Graves-tautia sairastavilla potilailla havaittujen vasta-aineiden pitoisuudet ovat tavallisesti pienempiä kuin Hashimoto-taudin saaneilla potilailla.
Thyroglobuliini-vasta-aineet / antithyroglobuliini-vasta-aineet
Tyloglobuliinivasta-aineiden (joita kutsutaan myös antithyroglobuliini -vasta-aineiksi) testin avulla tutkitaan kilpirauhasen oireiden autoimmuuneja syitä. Jos sinulla on jo diagnosoitu Graves-tauti, sinulla on korkeat tyroglobuliinivasta-aineet, mikä tarkoittaa, että olet todennäköisesti lopulta hypothyroid. Thyroglobuliinivasta-aineet ovat positiivisia noin 60 prosentilla Hashimoton potilaista ja 30 prosenttia Gravesin potilaista.
Kilpirauhasen stimuloivat immunoglobuliinit (TSI) / TSH-stimuloivat vasta-aineet (TSAb)
TSH-reseptorivasta-aineita (TRAb) on havaittavissa useimmilla potilailla, joilla on ollut tai joilla on tällä hetkellä Gravesin tauti. Testaus tehdään yleensä tietyntyyppiselle stimuloivalle TRAb: lle, joka kulkee useilla eri nimillä, mukaan lukien:
- Kilpirauhasen stimuloivat immunoglobuliinit (YTE)
- TSH-stimuloivat vasta-aineet (TSAb)
Kilpirauhasen stimuloivia immunoglobuliineja (YTE) voidaan havaita useimmilla Graves-taudin omaavilla ihmisillä ja arvioivat niiden olevan jopa 75-90 prosenttia Gravesin taudin potilaista. Mitä korkeammat tasot, sitä aktiivisempi Gravesin tauti on. (Näiden vasta-aineiden puuttuminen ei kuitenkaan sulje pois Gravesin tautia.)
Vähemmän yleisesti, jotkut Hashimoton taudin omaavilla ihmisillä ovat myös näitä vasta-aineita, ja tämä voi aiheuttaa periodisia lyhytkestoisia hypertyreoosi-episodeja.
YTE: n valvonnassa korotetut tasot voivat auttaa ennustamaan Gravesin taudin uusiutumista ja alentuneet YTE: n tasot voivat osoittaa, että Gravesin tautien hoito toimii.
YTE: n tarkkailu on erityisen tärkeää raskauden aikana, koska korkeat tasot, erityisesti raskauden alkuvaiheessa ja kolmannen kolmanneksen aikana, ovat riskitekijä sikiön tai vastasyntyneen kilpirauhan toimintahäiriöille. Äidin TSI-vasta-aineet voivat siirtyä syntymättömälle lapselle istukan kautta, jolloin vauva voi joutua hypertyoideiksi uteroon tai syntymään. Tutkimukset ovat osoittaneet, että jopa 10 prosenttia raskaana olevista naisista, joilla on korkea YTE, antaa vauvoille, joilla on ohimenevä hypertyreoosi.
Lähteet:
Braverman, MD, Lewis E., ja Robert D. Utiger, MD. Werner ja Ingbarin kilpirauhaset: perus- ja kliininen teksti. 9. ed. , Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2012.
Roti, Elio, et. ai. "TSH-reseptorivasta-aineen mittaus Gravesin taudin diagnosoinnissa ja hoidossa on harvinaista," Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Voi. 83, nro 11 3781-3784 http://jcem.endojournals.org/cgi/content/full/83/11/3781
Spencer, Carol. "Kilpirauhashormonien ja vastaavien aineiden," Thyroid Managerin . 6. helmikuuta 2004. http://www.thyroidmanager.org/chapter/assay-of-thyroid-hormones-and-related-substances/