Yleiskatsaus kilpirauhasen hoitoon
Kilpirauhasen tilan hoito riippuu kilpirauhasen tyypistä ja onko kilpirauhasesi yliaktiivinen, ei-aktiivinen, laajentunut tai syöpä. Tässä on yleiskatsaus erilaisista kilpirauhasen käyttöolosuhteista.
Kilpirauhasen liikatoiminta / Graves-taudin hoito
Kun kilpirauhasesi on akuutti tai kroonisesti yliaktiivinen - tila tunnetaan hypertyreoidiksi - tuottavat liikaa kilpirauhashormonia.
Hypertyyroidismi johtuu useimmiten Gravesin taudista tunnistetusta autoimmuuni-tilasta tai joissakin tapauksissa johtuen kilpirauhassyövistä, jotka aiheuttavat ylimääräistä kilpirauhashormonia tai kilpirauhashormonia.
Hypertyreoosi on hoidettu estämällä kilpirauhasen ylilataa hormonia, vähentämällä kilpirauhasen kykyä tuottaa hormonia tai poistaa sen kirurgisesti. Erityisesti hoitoihin kuuluu:
- Antithyroid-lääkkeet , mukaan lukien metimatsoli (tapatsoli), propyylitiurasiili (PTU) ja karbimatsoli (neo- merkatsoli). Koska PTU: sta joskus liittyy joitain vakavia haittavaikutuksia, metimatsolia pidetään suositeltavana kilpirauhasen lääkkeeksi Yhdysvalloissa (PTU: ta suositellaan kuitenkin raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen hoitoon, koska metimatsoliin liittyy hieman lisääntynyt synnynnäisten vaurioiden riski.)
-
Kilpirauhasen vajaatoiminta Yleensä Levothyroxine ja Normal TSH
-
Suojaa perheesi radioaktiivisen jodihoidon jälkeen
- Radioaktiivinen jodihoito (RAI) , joka tunnetaan myös radiodiodilla. Tämä hoito käsittää radioaktiivisen jodin annoksen, joka sitten imeytyy kilpirauhasen läpi ja tuhoaa tai poistaa kokonaan tai osittain rauhasen kyvyn valmistaa kilpirauhashormonia.
- Kirurginen poistaminen kilpirauhasesta kokonaan tai osittain, nimeltään tyroidectomy.
- Joissakin tapauksissa heikentäviä hypertyreoosi-oireita kuten nopeaa sydämen lyöntitiheyttä, sydämentykytystä tai kohonnutta verenpainetta käsitellään myös lääkkeillä, jotka tunnetaan beetasalpaajina.
Yleensä hoidossa käytetty lähestymistapa riippuu tilasi vakavuudesta, voidako sietää kilpirauhassyöpää, ja jos olet raskaana tai aikoo tulla raskaaksi pian.
Maantiede on myös tekijä, koska sinulle todennäköisesti tarjotaan RAI Yhdysvalloissa verrattuna leikkaukseen tai kilpirauhasten huumeisiin. Yhdysvalloissa leikkaus on harvoin tehty hypertyroidismille, ellei ole raskaana eikä siedä kilpirauhashormonia. USA: n ulkopuolella kilpirauhasen lääkehoito on todennäköisesti lääkäreiden ensimmäinen valinta hoitoon ja leikkausta käytetään laajemmin erityisesti lapsille ja naisille, jotka ovat raskauden ikäisiä.
Jotkut kiistanalaiset, huippuluokan hoidot hoitoon sisältävät lohko / korvaushoito (BRT) - kilpirauhashormonikorvaushoito ja kilpirauhasen huumeiden yhdistelmä - ja kilpirauhasen valtimon embolisaatio .
Useimmat kilpirauhasia saaneet potilaat, jotka saavat RAI-hoitoa tai ovat leikkauksia, lopulta päätyvät hypothyroid-hoitoon ja niitä hoidetaan kilpirauhashormonikorvaushoidoilla .
Jotkut integroivat harjoittajat suosittelevat stressin vähentämistä ja hallinnan lähestymistapoja kuten ohjattua meditaatiota, antithyroid ruokavalion ja ravitsemuksellisia muutoksia, perinteinen kiinalainen lääketiede ja muut kokonaisvaltaiset lähestymistavat auttaa yliaktiivisen kilpirauhasen.
Goiter Treatments
Goiter viittaa laajentuneeseen kilpirauhaseen , joka voi kehittyä sekä kilpirauhasen kilpirauhasen liikatoiminnassa että kilpirauhasen liikatoiminnassa.
Riippuen koosta ja paikasta, jos sinulla on lyönti, se voi aiheuttaa tunteen täyteydestä kaulassa, kipu, ja harvemmin, voi vaikeuttaa niellä tai hengittämistä.
Jos sinulla on pieni pillu, joka ei ole oireinen ja johon ei liity mitään kilpirauhasen pitoisuuksista, lääkäri voi päättää seurata - ei hoitaa - pillusi.
Pieni, oireinen pahanhajuinen lääkäri tyypillisesti kohtelee sinua kilpirauhashormonikorvaushoidoilla . Joissakin tapauksissa lääkkeet voivat hidastaa tai hidastaa lyönnin kasvua, mutta ei todennäköisesti pienennä sitä.
Jos pilleri on suuri, jatka kasvua kilpirauhashormonista huolimatta, häiritsee sinua kosmeettisesti tai häiritsee nielemistä tai hengittämistä. Lääkärisi voi suositella radioaktiivista jodia (RAI) kutistumaan kilpirauhasesta tai leikkauksesta poistamaan kokonaan tai osittain kilpirauhanen.
Jos jodin puutos johtuu lyönnistä, lääkäri todennäköisesti suosittaa täydentävän jodin käyttöä.
Kilpirauhasen nodulihoidot
Suurin osa kilpirauhassyövistä on hyvänlaatuisia. Pienille, hyvänlaatuisille noduleille, jotka eivät aiheuta oireita, monet lääkärit haluavat seurata potilaita. Suuri osa väestöstä - jotkut asiantuntijat ehdottavat, että suurin osa ihmisistä - on näillä oireettomilla kyhmyillä ja ei tarvitse enää hoitoa.
Oireiden hyvänlaatuisten solmujen osalta ensimmäinen hoitojakso on usein kilpirauhashormonikorvaushoito levotyroksiini , joka voi joskus kutistua kynsiä, estää oksenteluja kasvamasta ja estää uusien solmujen muodostumisen. Koska hoidon tehokkuus on vain pieni osa potilaista, levotyroksiinihoitoa pidetään jonkin verran kiistanalaisena.
Joissakin tapauksissa, jos nivelissä on hypertyreoosi, käytetään radioaktiivista jodia (RAI) kutistumaan kehon ja kilpirauhan. Jos hyvänlaatuinen solmu on suurempi ja ei reagoi lääkkeisiin tai RAI-hoitoon, usein suositellaan leikkausta.
Toinen lähestymistapa, jota käytetään noduleissa, on perkutaaninen etanoli-injektio (PEI) , jossa kudos kutistuu injektiolla.
-
Kilpirauhasen potilaat: Tarvitsetko T3: n tai luonnollisen kuivuneen kilpirauhasen?
-
Metformiini ja kilpirauhasesi
Toinen lupaava uusi ei-kirurginen tekniikka noduleille on korkean intensiteetin ultrasound-palkki tekniikka .
Jos kudos tai useat kromosomit määritetään syöpäkasviksi, kilpirauhasi on lähes aina kirurgisesti poistettu kokonaan tai osittain. Maligniteetin tapauksessa seurataan kilpirauhaseinämän hoitoprotokollia syövän tyypin perusteella.
Aiemmin tiroidectomia suoritettiin sen jälkeen, kun hieno neula-aspiraatio (FNA) osoitti määrittämättömiä tai epäselvyyksiä, mutta suhteellisen uusi Veracete Afirman kilpirauhasen analyysimenetelmä vähentää huomattavasti näitä indeterminaatteja ja estää tarpeettomat leikkaukset .
Yksityiskohtaiset ohjeet nodelihoidon hoidosta on esitetty American Association of Clinical Endocrinologists'n Medical Guidelines for Clinical Practice varten diagnoosi ja hoito kilpirauhasen nodules.
Kilpirauhashoito
Kilpirauhasen tulehdus tarkoittaa kilpirauhasen tulehdusta. Vaikka autoimmuuni (Hashimoton) kilpirauhasen vajaatoiminta on yleisimpiä, on olemassa muita muuntyyppisiä kilpirauhastulehduksia, mukaan lukien postpartum-kilpirauhasen vajaatoiminta, De Quervainin (kutsutaan myös subakuutti- tai granulomatoottinen) kilpirauhastulehdus ja muun muassa virustauti.
Kuten on todettu, joissakin tapauksissa Hashimoton kilpirauharuttoa hoidetaan kilpirauhashormonikorvaushoidoilla . Tuma-aistihoidon tapauksille, jotka ovat tuskallisia, lääkärit suosittelevat tyypillisesti kivunlievitystä, jolla on anti-inflammatorisia ominaisuuksia, kuten aspiriinia, ibuprofeenia (Advil / Motrin) tai naprokseeniä (Aleve).
Jos kilpirauhasen vajaatoiminta on erityisen akuutti, lääkärit toisinaan suosittelevat steroidilääkkeitä tulehduksen vähentämiseksi yhdessä kilpirauhashormonikorvaushoidon kanssa, jotta kilpirauhasen käyttö estyy hormonituotannosta.
Ravintoalalla on joitain todisteita siitä, että täydentäminen kivennäis seleeniin voi auttaa kilpirauhasten toimintaa.
Tässä on lisätietoja tiettyjen kilpirauhasten tyypeistä:
- Riedelin kilpirauhasen vajaatoiminta
- subakuutti granulomatoottinen thyroiditis
- akuutti tarttuva thyroiditis
- kivuton kilpirauhastulehdus
- synnytyksen jälkeen
Kilpirauhasen syövän hoito
Kilpirauhassyöpä on neljä: papillaarinen, follikulaarinen, keskivaikea ja anaplastinen . Kilpirauhasen syövän hoitot perustuvat syöpätyypin määrään ja joissakin tapauksissa se, missä määrin syöpä on levinnyt muihin kehon osiin - samoin kuin jos kyseessä on uusi syöpä tai toistuva syöpä.
Kilpirauhasen syövän hoidot ovat:
- Kirurgia poistaa syöpä, jota kutsutaan tiroidectomyksi . Jotkut potilaat saavat lobectomia, joka poistaa kilpirauhasen vain yhden puolen. Lähes koko tyroidectomy poistaa lähes kaiken rauhasten. Koko kilpirauhas on poistettu koko tyroidectomy . Imusolmukkeiden leikkaus tapahtuu myös joskus kilpirauhasen leikkauksen aikana, kilpirauhassyövän leviämisen arvioimiseksi.
- Säteilykäsittely tappamaan syöpäsoluja. Kilpirauhassyövän osalta säteily annetaan yleisimmin radioaktiivisen jodin (RAI) sisältävässä nesteessä tai pillereissä. Kilpirauhas imeytyy jodiin ja jodin radioaktiivinen muoto kerääntyy kilpirauhaskudokseen ja tappaa syöpäsoluja. Joissakin tapauksissa säteily toimitetaan kehon ulkopuolelta, joka kohdistuu nimenomaan kilpirauhaseen ja tunnetaan ulkoisena sädehohtona.
- Hormonihoito, jossa käytetään kilpirauhashormonin korvaavia lääkkeitä . Kun kilpirauhasen leikkaus tai RAI, olet todennäköisesti hypothyroid, ja vaatia elinikäistä reseptilääkkeiden kilpirauhashormonin korvaavia huumeita. Joissakin tapauksissa lääkärit suosittelevat annosta, joka pitää TSH: n alhaisena tai tuntemattomana, estää kilpirauhassyöpää toistuvasti.
- Kohdennetut hoidot, mukaan lukien erilaiset uudet lääkkeet erityyppisille kilpirauhassyövälle, mukaan lukien ne, jotka ovat resistenttejä radioaktiivisen jodin hoidossa.
- Kemoterapia ei ole yleinen, mutta sitä voidaan käyttää joissakin tapauksissa ensisijaisesti oireiden lievittämiseksi.
Kilpirauhasen vajaatoiminta / Hashimoton taudinkäsittely
Kilpirauhasen vajaatoiminta on sairaus, jossa kilpirauhasen toiminta on heikentynyt, kemiallisesti tuhottu tai kirurgisesti poistettu, eikä sen vuoksi pysty tuottamaan riittävästi kilpirauhashormonia. Olemme jättäneet sen viimeiseksi, koska suurimmaksi osaksi useimmat muut kilpirauhasen hoitot - koska ne liittyvät radioaktiivisesti ablataan tai kilpirauhasen poistoon kirurgisesti - usein päätyvät sinuun tulemisesta kilpirauhasen vajaatoimintaan.
Kilpirauhasen toimintaa hoidetaan korvaamalla puuttuva hormoni, hormoni, joka on olennaista kehon avainfunktioille. Tämä saavutetaan ottamalla kilpirauhashormonikorvaushoitoja lääkärisi määräämältä.
Kilpirauhashormonin korvaavat lääkkeet korvaavat puuttuvan kilpirauhashormonin kehossasi. Ne sisältävät seuraavat:
- Yleisimmin ennalta määrätty kilpirauhashormonikorvaushoito tunnetaan yleisesti levotyroksiiniksi, joka on kilpirauhashormonin tiroksiinin (T4) synteettinen muoto. Yleisesti tunnettuja tuotemerkkejä ovat Synthroid, Levoxyl, Unithroid ja Tirosint.
- T3-hormonin synteettinen muoto tunnetaan myös nimellä liotyroniini, jota joskus lisätään levotiroksoniin T4 / T3-yhdistelmähoitoon. Tuotemerkki Yhdysvalloissa on Cytomel.
- Lisäksi on hormonikorvaushoitoa nimeltä luonnollinen kuivattu kilpirauhasto, joskus lyhennettynä NDT tai kutsutaan "kilpirauhasuutetta". Vaikka se on ollut saatavilla yli vuosisadan ajan ja on edelleen käytössä tänään, NDT pidetään kiistanalaisena mainstream lääketieteellisen yhteisön, mutta sitä määräävät useammin kokonaisvaltaiset ja toiminnalliset lääkärit. Yhteisiä tuotenimiä ovat Nature-throid, panssari kilpirauhasen ja WP kilpirauhasen.
Hashimoton tauti, autoimmuuni, joka usein johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan, on kiistanalainen. Useimmat valtaväestön ammattilaiset uskovat, että Hashimoto ei tarvitse hoitoa, ja he vain hoitavat kilpirauhashormonikorvaushoitoa, kun Hashimoto on aiheuttanut kilpirauhasen vajaatoiminta. (Lue lisää erosta: Hashimoton kilpirauhasen vajaatoiminta: Mikä on ero?)
Jotkut lääkärit uskovat, että Hashimoton tauti, joka voidaan vahvistaa kilpirauhasen vasta-aineiden testauksella, vaatii hoitoa joillakin potilailla, jotka ovat oireita, vaikka muut kilpirauhaset ovat normaaleja. On myös joitain todisteita siitä, että Hashimoton taudin hoito kilpirauhashormonikorvaushoidoilla ennen kilpirauhasen stimuloivan hormonin (TSH) tason nousua voi lievittää oireita. Jotkut tutkimukset viittaavat myös siihen, että hoidettaessa Hashimoto-potilasta, jolla muuten on tavanomaisia verikokeita, mukaan lukien tavanomainen TSH- taso, voi estää TSH-tason nousua ja etenemistä täysi kilpirauhasen vajaatoiminta. Hashimoton hoito kun TSH on normaali on kuitenkin ristiriitainen.
Kaksi lupaavaa uutta aluetta Hashimoton hoidolle: lääkkeen alhainen annos naltreksoni (LDN) ja autologiset kantasolujen siirrot. Molemmat hoidot voivat auttaa alentamaan vasta-aineita ja saavuttamaan remission joillakin potilailla.
Integraation lääketieteen etupuolella jotkut kokonaisvaltaiset lääkärit suosittelevat jodin täydennystä , muita ravintolisät, ruokavalion muutokset, tietyt joogaparannat, mieli-ruumiinlääkkeet ja muut täydentävät lähestymistavat kilpirauhasen auttamiseksi.
Muita integroivia hoitomenetelmiä ovat:
- Supplementi seleniumilla vasta-aineiden alentamiseksi
- Käsiteltävät siihen liittyvät lisämunuaisen epätasapainot, jotka voivat vaikeuttaa kilpirauhasen hoitoa
- Ruokavalion muutokset tulehduksen vähentämiseksi
- Gluteenin poistaminen ruokavaliosta johtuen gluteenin ja autoimmuniteetin välisestä yhteydestä
- Stressin vähentäminen ja hallinta
Word From
Kun valitset kilpirauhasen hoidon, tarvitset tietoa. Hyvä lähtökohta on täällä, kattavilla resursseillamme kaikista kilpirauhashäiriöistä .
Sinun on myös löydettävä paras kilpirauhanlääkäri itsellesi ja kumppani hänen kanssaan. Muista: Älä epäröi saada toisen lausunnon kilpirauhasen hoidosta, jos sinulla on kysyttävää hoidonne vaiheesta.
Lähteet:
Bahn R, Burch H, Cooper D, et ai. Hypertyreoosi ja muut tyrotoxioosin syyt: American Thyroid Association ja American Association of Clinical Endocrinologists . Endokriinikäytäntö . Vol 17 No. 3 May / June 2011.
> Garber J, Cobin R, Gharib H, et ai. Kliiniset käytännön ohjeet kilpirauhasen vajaatoiminnalle aikuisilla: USA: n kliinisten endokrinologien ja American Thyroid Association -yhdistys ry . Endokriinikäytäntö . Vol. 18 nro 6 marraskuu / joulukuu 2012.
Smallridge R, Ain K, Asa S et ai. American Thyroid Association -ohjeet potilaille, joilla on anaplastinen kilpirauhasen syöpä. Kilpirauhasen . Osa 22, numero 11, 2012 doi: 10.1089 / thy.2012.0302
Stagnaro-Green A, Abalovich M, Alexander E. et ai. Suuntaviivat American Thyroid Association for diagnoosi ja hoito kilpirauhasen taudin aikana raskauden ja synnytyksen jälkeen. Kilpirauhasen . Volume 21, Number 10, 2011 doi: 10.1089 / thy.2011.0087
Wells S, Asa S, Dralle H, et ai. Tarkistettu American Thyroid Association -ohjeet keskushermoston karsinooman hoitoon. Kilpirauhasen . Volume 25, Number 6, 2015. doi: 10.1089 / your.2014.0335