Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta tarkoittaa kilpirauhasen vajaatoimintaa, kilpirauhashormonin puutetta tai puutetta, joka on syntymässä. Nykyaikaisen tieteen ansiosta kehittynyt vastasyntyneiden seulonta on aiheuttanut synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan erittäin harvinaiseksi. Silti, jos se on läsnä, on erityisen tärkeää, että se nopeasti diagnosoidaan ja hoidetaan asianmukaisesti vastasyntyneillä ja imeväisillä, sillä kilpirauhaset ovat kognitiivisen kehityksen ja IQ: n tekijä.
Krooniset kilpirauhasen vajaatoiminta
Tyypillisesti levotyroksiinia, kilpirauhashormonin T4 synteettistä muotoa, käytetään synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoon. Lapsilla, joilla on synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta, tavoitteena on antaa kilpirauhashormonikorvaushoito palauttamaan T4-tasot normaalille alueelle.
Online-lääketieteellisen päiväkirjan mukaan UpToDate :
"Sekä ajoitus ja kilpirauhashormonikorvaushoito ovat tärkeitä [3-5]. Hoitamisen alkuvaiheen tavoitteena tulisi olla seerumin T4-pitoisuuden palauttaminen> 10 mcg / dl: een (> 129 nmol / l) mahdollisimman nopeasti. yksi tutkimus, potilaat, jotka pitivät kauemmin kuin kaksi viikkoa normalisoimaan kilpirauhasen toimintaansa, saivat pienemmän kognitiivisen, huomion ja saavutuspistemäärän kuin ne, jotka saavuttivat normaalin toiminnan kahden viikon kuluessa hoidon aloittamisesta.
Kirjallisessa tutkimuksessa, jossa tutkittiin kilpirauhashormonihoidon aloittamisen ikäraja-arvoa, pikkulapsilla, jotka alkoivat "varhain" (12-30 päivää iässä), keskimääräinen IQ oli 15,7 pistettä korkeampi kuin "myöhään" (> 30 päivää) ... Nopea korvaaminen riittävillä T4-annoksilla on erityisen tärkeää niillä pikkulapsilla, joilla on vaikea kilpirauhasen vajaatoiminta.
Tätä havainnollistettiin 61 pikkulasten tutkimuksessa, joilla oli [vakava] synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta ... vain ne, joille oli hoidettu varhaisia suuria annoksia sisältävällä T4: llä, saavuttivat normaalin psykomotorisen kehityksen 10-30 kuukauden ajan. Lapsilla, joilla on lievä kilpirauhasen vajaatoiminta, kaikki saavutettu normaali psykomotorinen kehitys lukuun ottamatta niitä, joille on annettu myöhäinen aloitusannos. "
Selvästi, kuten UpToDate- osio selittää, kun synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta tunnistetaan, lääkäreiden ja vanhempien tavoitteena on palauttaa kilpirauhasen tasot normaaliksi mahdollisimman nopeasti ja turvallisesti. Mitä nopeammin kilpirauhasen tasot normalisoidaan, sitä tavallisempaa on lapsen kognitiivinen ja motoristen taitojen kehitys.
Kilpirauhasen lääkityksen antaminen lapsille, joilla on synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta
Keskustele lääkärisi kanssa levotyroksiinin nestemäisen muodon saamiseksi imeväisille.
Jotta levotyroksiinivalmisteita voitaisiin antaa vauvoille, vanhempien tulisi murskata levotyroksiinitabletti ja sekoittaa se äidinmaitoon, kaavaan tai veteen, joka syötetään vauvoille.
Tärkeä huomautus vanhemmille: Älä sekoita levotyroksiinia soijaproteiinin kanssa tai mitä tahansa kalsiumia tai rautapitoisia valmisteita. Soija, kalsium ja rauta voivat vähentää lapsen kykyä imeä lääkitys kunnolla.
Koska soija-kaava itse voi hidastaa tai heikentää lapsen kykyä saavuttaa normaali kilpirauhasen taso, on suositeltavaa seurata säännöllisesti ja tarkasti, että äidinmaitoista kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastaville lapsille seurataan säännöllisesti ja tarkasti. Ne voivat vaatia suurempaa annosta lääkitystä normaalin kilpirauhasen tasojen saavuttamiseksi ja niiden neurologisen kehityksen suojelemiseksi.
Krooninen kilpirauhasen liikatoiminta
Lapsille hoidettavia synnynnäistä kilpirauhasen vajaatoimintaa on arvioitava säännöllisesti, ja sitä on arvioitava joka toinen kuukausi ainakin kolmen ensimmäisen elämänvuoden ajan. UpToDate raportoi, että American Pediatrics Academyin mukaan seerumin T4 tai vapaa T4- ja TSH-verikokeet olisi suoritettava seuraavan aikataulun mukaisesti:
- 2 ja 4 viikon kuluttua T4-hoidon aloittamisesta
- 1-2 kuukauden välein ensimmäisen kuuden kuukauden elinaikana
- 3-4 kuukauden välein 6 kuukauden ja 3 vuoden iän välillä
- Jokainen 6-12 kuukautta sen jälkeen, kunnes kasvu on päättynyt
- Kaksi viikkoa annoksen muutoksen jälkeen
- Useammin, kun noudattamista kyseenalaistetaan tai epänormaaleja tuloksia saadaan
Pysyvää tai elinikäistä synnynnäistä kilpirauhasen vajaatoimintaa voidaan todeta kuvantamis- ja ultraäänitutkimuksilla, jotka osoittavat, että kilpirauhasesta puuttuu tai ectopic, tai on olemassa vika kyvystä syntetisoida ja / tai erittää kilpirauhashormonia.
Sanasta alkaen
Jos pysyvää kilpirauhasen vajaatoimintaa ei ole todettu, levotyroksiinihoito voidaan keskeyttää kuukauden ajan 3-vuotiaana ja lapsi testataan uudestaan. Jos tasot pysyvät normaaleina, oletetaan olevan ohimenevä kilpirauhasen vajaatoiminta. Jos taso muuttuu epänormaaliksi, oletetaan pysyvän kilpirauhasen vajaatoiminta.
Niillä lapsilla, joilla on ohimenevä synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta, jotka on otettu pois lääkkeestä, on kuitenkin kuitenkin oltava tiheä kilpirauhasen arviointia ja uudelleenkokeilua , koska nämä lapset kärsivät lisääntyneestä riskistä kehittää kilpirauhasen ongelma koko elämänsä ajan.
Lähde:
> LaFranchi, Stephen. "Hoito ja ennuste synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnasta". Ajantasalla. Käytetty: tammikuu 2009.