Yliannostuksen kilpirauhasen vajaatoiminta tarkoittaa kilpirauhasen vajaatoimintaa - kilpirauhashormonin puutetta tai puutetta - synnytyksen aikana.
Vastasyntyneiden seulonnan aikakautena synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta on erittäin harvinaista. Silti jos se on läsnä, on erityisen tärkeää, että se diagnosoidaan nopeasti ja hoidetaan asianmukaisesti . Jos epäasianmukainen ja nopea hoito synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta voi vaikuttaa negatiivisesti IQ: hen ja neurologiseen kehitykseen.
Yliannostus kilpirauhasen vajaatoiminta on itse asiassa yksi yleisimmistä mutta vielä hoidettavista syistä henkisen hidastumisen maailmassa.
On kaksi pääasiallista muotoa synnynnäistä kilpirauhasen vajaatoimintaa: pysyvä synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta ja ohimenevä synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta.
Pysyvä synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta
Tällainen kilpirauhasen vajaatoiminta edellyttää elinikäistä hoitoa ja sillä on useita syitä:
- Yleisin syy synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnalle on kilpirauhasen defektio tai epänormaali kehitys, joka tunnetaan dysgenesisina. Erityisesti kilpirauhasen kudos on epänormaalisti (ectopic) yleisin vika. Noin kaksi kolmasosaa synnynnäisestä kilpirauhasen vajaatoiminnasta on tulosta dysgenesis.
- Jotkut lapset periytyvät vikoja kykyyn syntetisoida ja salainen kilpirauhashormoni. Ne muodostavat noin 10 prosenttia synnynnäistä kilpirauhasen vajaatoimintaa.
- Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta voi johtua kilpirauhashormonien kuljetusmekanismin puutteesta.
- Joillakin pikkulapsilla keskushermoston vajaatoiminta, johon liittyy hypotalamus tai aivolisäkeongelmia, on synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan aiheuttaja.
Ohimenevä synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta
On ajateltu, että 10-20 prosenttia vastasyntyneistä, joilla on hypoglyukemia, on tilapäinen sairaus, joka tunnetaan nimellä ohimenevä synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta.
Uusia vastasyntyneitä ohimenevää kilpirauhasen vajaatoimintaa on useita syitä:
- Vastasyntyneen jodipuutos, joka johtuu siitä, että äidissä ei ole riittävästi jodia
- TSH-reseptorin salpaavat vasta-aineet (TRB-Ab) raskaana olevalle naiselle, jolla on autoimmuuni kilpirauhasen sairaus, tavallisesti Gravesin tauti, joka siirtyy istukkaan ja vaikuttaa sikiön kilpirauhasen toimintaan ja aiheuttaa kilpirauhasen vajaatoimintaa syntymähetkellä. Tämä ei tapahdu kaikissa naisilla, joilla on autoimmuuni kilpirauhasen sairaus. Tyypillisesti, kun se esiintyy, kilpirauhasen vajaatoiminta häviää noin yhdestä kolmeen kuukauteen syntymän jälkeen, kun äidin vasta-aineet luonnollisesti poistetaan vauvasta.
- Antithyroid-lääkkeet (PTU, metimatsoli), jotka on otettu raskaana olevalta naiselle, joka on hysterytoosi, joka ylittää istukan ja aiheuttaa kilpirauhasen vajaatoimintaa vastasyntyneelle. Yleensä kilpirauhasen vajaatoiminta ratkaisee useita päiviä synnytyksen jälkeen ja normaali kilpirauhasen toiminta palaa muutaman viikon kuluessa.
- Sikiö tai vastasyntyneille altistuminen erittäin suurille jodi-annoksille, mikä voi aiheuttaa ohimenevää kilpirauhasen vajaatoimintaa. Tällainen jodin altistuminen johtuu jodipohjaisten lääkkeiden käytöstä, kuten amiodaronista (käytetään epäsäännöllisten sydämen rytmien hoitoon) äidissä tai vauvoissa tai jodia sisältävien antiseptisten aineiden tai vasta-aineiden käytön yhteydessä.
Merkit ja oireet
Useimmat vastasyntyneet, joilla on synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta, ei ole mitään oireita tai oireita sairaudesta.
Tämä johtuu siitä, että läsnä on jonkin äidin kilpirauhanen hormonia tai jotain jäljellä olevaa kilpirauhasen toimintaa.
Mutta kliiniset oireet voivat sisältää seuraavat:
- Lisääntynyt syntymäpaino
- Lisääntynyt kehäpää
- Lethargy (energian puute, nukkuu suurimman osan ajasta, näyttää väsyneeltä jopa hereillä)
- Hidas liike
- Rohkea itku
- Syöttöongelmat
- Pysyvä ummetus, turvotus tai täynnä kosketusta
- Suurennettu kieli
- Kuiva iho
- Alhainen ruumiinlämpö
- Pitkäaikainen keltaisuus
- Lyönti ( laajennettu kilpirauhas )
- Poikkeuksellisen alhainen lihasääni
- Puffy kasvot
- Kylmät ääripäät
- Paksut karkeat hiukset, jotka menevät matalalle otsaan
- Suuri fontanel (pehmeä kohta)
- Herniated bellybutton
- Vähän kasvamatta, ei menestyä
Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta on yleisempää imeväisille, joilla on muita synnynnäisiä epämuodostumia (lähinnä sydänin liittyvää) ja Down-oireyhtymää.
Tunnistus ja diagnoosi
Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta tunnistetaan useimmin vastasyntyneiden seulomalla, tavallisesti harvinaisen synnytyksen aikana tehdyn kantapäästötestin avulla. Testiä seurataan yleensä kahden tai kuuden viikon kuluttua syntymästä.
Lääketieteellisen referenssin mukaan UpToDate :
"Kaikkien vastasyntyneiden seulonta on nyt rutiinia kaikissa Yhdysvaltojen, Kanadan, Euroopan, Israelin, Japanin, Australian ja Uuden-Seelannin 50 maassa, ja se kehittyy Itä-Euroopassa, Etelä-Amerikassa, Aasiassa ja Afrikassa. Esimerkiksi yli 4 miljoonaa imeväisikäsiä seulotaan vuosittain, mikä johtaa 1000 pikkulasten havaitsemiseen, joilla on synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta. Maailmanlaajuisesti arvioidaan, että 12 miljoonaa imeväisikäsiä seulotaan ja 3 000 on havaittu kilpirauhasen vajaatoiminta vuosittain. "
Kun alkuveren seulontatesti identifioi potentiaalisen ongelman, seuranta sisältää tyypillisesti ylimääräisen verityöhön ja saattaa sisältää muita testejä, kuten kilpirauhan kuvantamistestejä . UpToDate sisältää laajoja tietoja erilaisista diagnostisista toimenpiteistä, joilla varmistetaan synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta ja arvioidaan sen syyt.
Sanasta alkaen
Jos sinulla on syntynyt synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta, mikä on hänen ennusteensa? Jos lapsesi kunto havaitaan syntymän aikana ja hoidetaan nopeasti, ennuste on erinomainen. Tutkimuksen mukaan lapsilla havaitut lapset, jotka saavat varhaista hoitoa, ovat tavallisesti normaalia kasvua ja kehitystä, ja useimmat tutkimukset eivät kerro mitään eroa IQ: ssa.
Jotkut tutkimukset ovat kuitenkin löytäneet verbaalisten, matemaattisten ja IQ-pisteiden vähäisen vähenemisen sekä vähäiset muistin ja oireiden vähenemisen joissakin lapsissa, jotka palautuvat normaaleihin kilpirauhasen tasoihin hitaammin viivästyneen diagnoosin tai alhaisempien aloitusannosten vuoksi. Siksi erityisen tärkeää on varhainen ja riittävä synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminta .
Lähde:
> LaFranchi, Stephen. "Kliiniset ominaisuudet ja synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan toteaminen". UpToDate .