Tabletit, joiden havaittiin olevan vähemmän tehokas hoito
American Thyroid Association -yhtiön 2017 kokouksessa useat tutkijat ilmoittivat uusista tutkimuksista, jotka osoittivat, että levotyroksiinin nestemäiset muodot ovat tehokkaampia kuin tabletit hoidettaessa monia potilasryhmiä.
Levotyroksiini on tiroksiinin (T4) synteettinen lääkemuoto, joka on kilpirauhasen tuottama avainhormoni. Levotyroksiini on ensisijainen hoito kilpirauhasen vajaatoiminnalle, joka on tavallisesti seurausta kilpirauhasen kirurgisesta poistamisesta, rauhasten radioaktiivisesta ablaatiosta ja hermoston tuhoutumisesta Hashimoton kilpirauhasen aiheuttaman autoimmuunisairauden seurauksena.
Yleinen levotyroksiini ja yleisesti tunnetut tuotemerkit, kuten Synthroid ja Levoxyl, ovat tämän kilpirauhashormonin korvaavan lääkkeen tablettimuotoja. Levotyroksiinin tabletti on pääasiallinen tapa, jolla tämä lääke otetaan.
Joillakin vuosikymmenillä levotyroksiinin nestemäinen, pehmeä kapselimuoto on ollut saatavilla Yhdysvalloissa tuotenimellä Tirosint . Levotiroksonin Tirosint-tuotemerkki on suunniteltu ensisijaisesti levotyroksiinin hypoallergeeniseksi, erikoistuneeksi muodoksi ihmisille, joilla on ruoansulatus- tai suolistohäiriöt, kilpirauhasvalmisteiden imeytymisvaikeudet tai allergioita levotyroksiinilääkkeiden tablettiformulaatioissa oleviin täyteaineisiin ja sideaineisiin.
Helmikuussa 2017 FDA hyväksyi nestemäisen levotyroksiinin, Tirosint-SOLin. Nestemäinen levotyroksiini on ollut saatavilla Italiassa vuodesta 2012 lähtien. Nestemäinen levotyroksiini oli tarkoitettu vaihtoehtona potilaille, jotka eivät voi niellä, jotka syötetään putkella, ja lapsille, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta.
Tirosint-SOL: n odotetaan olevan saatavilla Yhdysvaltain markkinoilla vuoteen 2018 mennessä.
Nestemäinen levotyroksiini vs. tabletit
Yhdessä tutkimuksessa italialaiset tutkijat osoittivat, että levotyroksiinin nestemäiset muodot johtavat kilpirauhasen pitoisuuksien normalisointiin verrattuna tableteihin verrattuna. He arvioivat ryhmää potilaita, jotka saivat levotyroksiini -tabletteja, joilla ei ollut kilpirauhasen stimuloivaa hormonia (TSH) ja vapaita T4-tasoja vertailualueella.
Tutkijat vaihtelivat potilaita samaan nestemäiseen tai pehmeän levotyroksiinin annokseen ja arvioivat uudelleen kilpirauhasen pitoisuutensa. He havaitsivat, että 85 prosenttia tutkituista potilaista osoitti merkittävää parannusta sekä niiden TSH-tasoihin että vapaisiin T4-tasoihin. Useita viikkoja levotyroksiinin nestemäisten formojen alkamisen jälkeen hypoksiriinipotilaat pääsivät kilpirauhasen pitoisuuksiin kohdennetuilla vertailualueilla.
Tutkijat totesivat, että levotyroksiinin nestemäiset muodot ovat edullisempia verrattuna joidenkin potilaiden tablettiformulaatioon.
Thyroidectomy, Softgel kapselit tehokkaampia
Toisessa tutkimuksessa tutkijat vertailivat levotyroksiinivalmisteiden ja pehmytgeelien tehokkuutta potilailla, joilla oli täydellinen vastustuskyky monoterassoryhmälle. Näillä potilailla ei ollut imeytymishäiriöitä.
Noin puolet tutkituista potilaista sai tabletteja ja toinen puoli sai pehmytgelkapselit samassa sairaudessa aloittaen heti kilpirauhasen leikkauksen jälkeen. Potilaiden TSH: ta, vapaata tyroksiinia (FT4) ja vapaan trijodityroniinin (FT3) pitoisuuksia arvioitiin 6 viikon ja sitten 12 viikon kuluttua.
Molemmilla 6 ja 12 viikolla potilailla, joilla oli softgel kapselit, oli merkittävästi alhaisempi TSH-taso.
Kummassakin mittauspisteessä potilaat, joilla oli kohonneita TSH-arvoja yli 3,5 mcU / ml: n arvioitu hypotiroid, olivat tässä tutkimuksessa huomattavasti korkeammat tablettien saaneilla potilailla. Tutkijat totesivat, että myös potilailla, joilla ei ollut imeytymishäiriöitä tai ruoansulatuskanavan ongelmia, levotyroksiini-pehmeä-kapselit olivat tehokkaampia.
Parempi TSH: n kontrollointi TSH: n syövän jälkeen
Toinen italialainen tutkimus tarkasteli potilaita, joilla oli erilainen kilpirauhasen syöpä (DTC) levotyroksiini. American Thyroid Associationin mukaan näiden potilaiden TSH-taso tulisi olla 0,1-0,5 mU / l - alapuolella vertailualueen alapuolella - kilpirauhassyövän toistumisen ehkäisemiseksi.
Koska tämä on suhteellisen kapea ikkuna, on tärkeää, että levotyroksiinihoito on johdonmukainen TSH-tason ylläpitämisessä.
Tutkijat vertailivat TSH-tason vaihtelua potilailla, joita hoidettiin nestemäisellä levotyroksiinilla tablettien suhteen. Puolet potilaista sai nestemäistä levotyroksiinia ja puolet sai tabletin, ja kaikilla oli sama kilpirauhashormonikorvausannos. Useita TSH-tasojen mittauksia tehtiin.
Tutkijat havaitsivat TSH-tasojen huomattavan nousun tableteilla otetuissa potilailla kuin nestemäinen levotyroksiini. Erityisesti lähes 16 prosenttia tableteilla olevista potilaista ei saavuttanut tavoiteltua TSH-aluetta verrattuna vain 4 prosenttiin nestemäisestä levotyroksiinista. Tutkijat totesivat, että LT4-levotyroksiinin käyttö verrattuna tableteihin verrattuna johti huomattavasti suurempaan määrään syöpäpotilaita, jotka pitivät TSH-arvoja kohdennetulla alueella syövän toistumisen riskin pienentämiseksi.
Tietoja nestemäisestä levotyroksiinista
Kuten todettiin, Yhdysvalloissa kaupallisesti valmistettu nestemäinen levotyroksiini on saatavana Tirosint-tuotemerkin softgel-kapseleissa ja Tirosint-SOL -nesteessä. Tirosintti ei sisällä sokereita, väriaineita, alkoholia, vehnätärkkelystä (gluteeniä), laktoosia, akaasiaa tai muita lisäaineita tai täyteaineita, joita tavallisesti käytetään levotyroksiinivalmisteiden valmistamiseen. Kapseleiden ainoat ainesosat ovat levotyroksiini, gelatiini, glyseriini ja vesi, jotka eivät todennäköisesti häiritse imeytymistä tai aiheuta allergioita. Tirosint-SOL sisältää vain levotyroksiinia.
Tirosensiä on varattu ensisijaisesti potilaille, joilla on sellaisia sairauksia kuten Crohnin tauti tai ärtyvän suolen oireyhtymä, joiden tiedetään vaikuttavan ruoansulatukseen tai imeytymiseen. Koska se on hypoallergeenista, sitä käyttävät myös potilaat, joilla on tunnettuja allergioita täyteaineille tai ainesosille, joita käytetään tuotemerkin ja yleisten levotyroksiinivalmisteiden valmistuksessa.
Jotkut lisäominaisuudet ovat tirosensiinien nestemäisiä koostumuksia: ruoka, kalsium , rauta, kahvi ja maito eivät näytä häiritsevän nestemäisen levotyroksiinin imeytymistä, kuten tabletit.
Koska tietty tila on erikoislääke rajoitetulle yleisölle ja koska tirosintti on huomattavasti kalliimpi kuin muiden levotyroksiini- tai geneeristen tablettien tuotemerkit, sitä ei ole toistaiseksi käytetty laajalti kilpirauhasen vajaatoimintaan Yhdysvalloissa.
Word From
Tutkimustulokset viittaavat siihen, että monet potilaat - ei pelkästään potilaat, joilla on imeytymishäiriöitä tai allergioita - voisivat mahdollisesti hyötyä siirtymästä pois levotyroksiinin tablettimuodoista levotyroksiinin nestemäisiin muotoihin. Toinen RD Diet -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa todettiin, että levotyroksiinia saaneiden 1000 potilaan keskuudessa 15 prosentilla oli allergioita levotyroksiini -tablettien täyteaineisiin ja lisäaineisiin.
On olemassa joitain haasteita siirtymään tabletista levotyroksiinista Tirosint softgel kapseleihin tai Tirosint-SOL-nesteeseen kuitenkin:
- Lääkärisi ei välttämättä tunne Tirosint-kapseleita tai Tirosint-SOL -nestettä vaihtoehtoina.
- Vakuutuksesi, HMO tai muu terveydenhuollon kattavuus ei ehkä ole halukas maksamaan tai maksamaan takaisin Tirosintille. Tällöin saatat tarvita terveydenhuollon tarjoajaa perustelemaan "annostelu kirjallisena" tai "ei korvaavaa / ei yleistä" reseptiä.
- Jos joudut maksamaan ulos taskusta, kustannuserotus, joka voi olla jopa 50- 100 dollaria tai enemmän kuukaudessa, voi tehdä vaihtoehdon sinulle tinkimättömäksi.
Jos kuitenkin olet haastava saavuttaa kohdennetut tai optimaaliset kilpirauhasen testitasot ja ratkaista jatkuvat kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet, voit ehkä keskustella terveydenhuollon tarjoajan kanssa siitä, onko hoitosi vaihtaminen suositeltua.
> Lähteet:
> Benvanga, S. et ai. "L-tyroksiini oraalisella nestemäisellä tai pehmytekoisella formulaatiolla takaa normaalin serumitason vapaan T4: n." Kilpirauhanen. Lokakuu 2017, 27 (S1): A-166-A-188.
> Fallahi, P et. ai. "Suun kautta annettava L-tyroksiini geelipakkauksessa verrattuna Tablet-formulaatioon potilailla, jotka ovat saaneet yhteensä Thyroidectomia." Kilpirauhanen. Lokakuu 2017, 27 (S1): A-166-A-188.
> McMillan M, Rotenberg K, et ai. Cormorbidities, samanaikaiset lääkkeet ja ruokavalio tekijöinä, jotka vaikuttavat levotyroksiinihoitoon: CONTROL-valvontaprojektin tulokset. Huumeet RD. 21. joulukuuta.
> Pirola, I. et. ai. "TSH-variaatiota potilailla, joita vaikuttaa levotyroksiinin nestemäiseen liuokseen tai tablettiin käsitellyllä erilainen kilpirauhasen syöpä." Kilpirauhanen. Lokakuu 2017, 27 (S1): A-166-A-188.
> Sevilla Alsina, ME et. ai. "Vaihtoehtoinen lähestymistapa kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoon suun kautta otetun levotyroksiinin vajaatoiminnan jälkeen." Kilpirauhanen. Lokakuu 2017, 27 (S1): A-166-A-188.