Sähködiagnoottiset testit auttavat ääreisverenkierron ja lihasdiagnoosin suhteen
Sähkömagiografia (EMG) ja hermovastukset (NCS) ovat arvokkaita diagnostisia välineitä, jotka auttavat neurologeja löytämään ja määrittämään lihasten ja ääreishermojen sairauksien syyt. EMG: ssä pieni näyte asetetaan lihakseen sähköisen aktiivisuuden mittaamiseksi. Hermojohtelututkimuksissa elektrodit asetetaan iholle hermon päällä, ja muut tallennuselektrodit kiinnittyvät eri pisteeseen samaan hermoon.
Pieni sokki levitetään ja sähköinen impulssi tallennetaan.
Vaikka EMG ja NCS ovat erilaisia testejä, niitä käytetään usein yhdessä, koska kustakin testistä saadut tiedot ovat ilmaisia. Molemmat testit ovat yleensä informatiivisempia kuin joko yksin käytettyjä, paitsi erityistilanteissa.
NCS-tulosten ymmärtäminen
Sähkösignaalia, joka lähetetään pitkin akselin hermoa, kutsutaan aktiopotentiaaliksi. Hermo-johtavissa tutkimuksissa nämä toimintapotentiaalit tuotetaan keinotekoisesti sähköisillä stimulaatioilla sen arvioimiseksi, miten aksoni reagoi.
Hermojohtotutkimuksessa on kaksi pääasiallista osa-aistinvaraista ja moottoria. Nauhoitus aistihermosta antaa aistiherkkyyden hermoston toimintapotentiaalin (SNAP) ja tallentaminen lihasta tuottaa yhdistelmälihaksen toimintapotentiaalin (CMAP).
Muut ehdot EMG- tai NCS-raportissa voivat olla esimerkiksi seuraavat:
- Amplitudi: Sähkösignaali esitetään aaltona ja amplitudi on sen korkeus.
- Johdonopeus (CV): Johdinnopeus kuvaa nopeutta, jolla sähköinen impulssi kulkee pitkin hermoa.
- Kesto: Tämä kuvaa sähköisen aallon leveyttä.
- Ohjauslohko: Tämä on signaalin väheneminen anatomisen alueen, kuten ranteen, yli. Tämä viittaa hermojen tarttumiseen, kuten rintaneula-oireyhtymässä .
- F reflex: F-aalto on eräänlainen sähköinen kaiku, jossa impulssi kulkee selkärankaan ja palaa sitten samalle kuidulle. Se antaa siten tunteen johtajuutta pitkin moottorihermon koko pituutta.
- H-refleksi: H-aalto on jalkaosan reflexin sähköinen ekvivalentti. Impulssi kulkee selkäydelle aistihermon kautta ja kulkee takaisin moottorihermon suuntaisesti.
Nämä toimenpiteet antavat tietoa sekä ääreishermoston moottori- että aistinvaraisista osista. He myös viittaavat siihen, onko hermojen aksoni tai myeliinin vaippa vahingoittunut neuropatialla. Myeliini auttaa toimintapotentiaaleja nopeammin, ja siten myeliinin (myelinopatian) ongelmat johtava nopeus vähenee. Axonissa (aksonopatiat) liittyvissä ongelmissa kuidut, jotka ovat ehjät, voivat suorittaa signaaleja normaaleilla nopeuksilla, mutta kuitujen määrä on vähäisempi, mikä johtaa heikompiin signaaleihin ja vähentyneeseen amplitudiin.
EMG-tulosten ymmärtäminen
Kun EMG suoritetaan, sähköinen aktiivisuus lihaskudoksista mitataan ja osoitetaan näytön aalloiksi ja kaiuttimelle soitettujen staattisten kaiuttimien perusteella. Teknija kuuntelee näitä ääniä ja tarkkailee monitoria poikkeavuuksien havaitsemiseksi.
Kun hermo stimuloi lihaksia sopimaan, tuloksena on lyhyt sähköisen toiminnan puhkeaminen, jota kutsutaan moottoriyksikön toimintapotentiaaliksi (MUP).
Perifeeristen hermojen sairauksissa lihakset alkavat toisinaan itsenäistyä itsestään. EMG pystyy havaitsemaan sen, että näytöllä on värinä ja positiiviset terävät aallot. Joskus epänormaalisuus aiheuttaa näkyviä lihasten kouristuksia, joita kutsutaan sidekartoiksi.
Jos hermo on loukkaantunut ja sen jälkeen regrows, hermo pyrkii jakautumaan laajemmalle alueelle. Tämä aiheuttaa poikkeuksellisen suuria MUP: itä. Jos MUP: t ovat poikkeuksellisen pieniä tai lyhyitä, se viittaa lihasten (myopatia) esiintymiseen.
EMG-tuloksia tulkittavat lääkärit voivat myös mainita termi "rekrytointikuvio". Koska lihas on supistunut, hermovärit signaalia enemmän ja enemmän bittiä lihas (kutsutaan moottori yksiköitä) liittyä ja auttaa.
Neuropaattisessa häiriössä eri moottoriyksiköiden amplitudi on vahva, mutta niitä on vähemmän, koska hermo ei pysty muodostamaan niin monta yksikköä. Myopatiassa moottoreiden lukumäärä on normaali, mutta amplitudi on pienempi.
Sähköisten päästöjen malli lihaksesta voi antaa lisätietoa ongelman syystä ja voi jopa auttaa määrittämään, kuinka kauan ongelma on ollut.
EMG: n ja NCS: n tulkinta ei aina ole helppoa, eikä se välttämättä aina johda vain yhteen mahdolliseen diagnoosiin, mutta testit voivat vähentää diagnostisten mahdollisuuksien määrää.
Lähteet:
Alport AR, Sander HW, kliininen lähestymistapa perifeeriseen neuropatiaan: anatominen lokalisointi ja diagnostinen testi. jatkumon; Vuosikerta 18, nro 1, helmikuu 2012.
> Blumenfeld H. Neuroanatomia kliinisten tapausten kautta . Sunderland, MA: Sinauer Associates, Inc. Julkaisijat; 2014.