Perifeerinen neuropatia on sairaus, joka aiheutuu ääreishermoston vaurioitumisesta, laajaa viestintäverkkoa, joka välittää tietoa aivoista ja selkäydinnestistä (eli keskushermostosta) jokaiseen kehon toiseen osaan. Myös ääreishermot lähettävät aistinvaraisia tietoja takaisin aivoihin ja selkäytimeen, kuten viestin, että jalat ovat kylmiä tai sormi poltetaan.
Yleiskatsaus
Ääreishermoston vauriot häiritsevät näitä yhteyksiä ja viestintää. Kuten puhelinlinjan staattinen, perifeerinen neuropatia vääristää ja joskus keskeyttää viestit aivojen ja muun kehon välillä. Koska jokainen ääreishermosto on hyvin erikoistunut toiminto tiettyyn kehon osaan, voi ilmetä laaja valikoima oireita, kun hermoja vaurioituu.
Jotkut ihmiset saattavat kokea:
- Välitön puutuminen
- pistely
- Pistävä tunne (parestesia)
- Kosketusherkkyys tai lihasheikkous.
Toiset voivat kärsiä äärimmäisistä oireista, kuten:
- Polttava kipu (etenkin yöllä)
- Lihasten hukkuminen
- Halvaus
- Orgaaninen tai kurkunpään toimintahäiriö
Joillakin ihmisillä perifeerinen neuropatia voi vaikuttaa kykyyn:
- Ruoanlaitto helposti
- Säilytä turvallisia verenpainetasoja
- Hiki normaalisti
- Koe normaali seksuaalinen toiminta
Äärimmäisissä tapauksissa hengitys voi olla hankalaa tai elinten vika voi ilmetä.
Lomakkeet
Jotkut neuropatiaan liittyvät muodot aiheuttavat vahinkoa vain yhdelle hermolle ja niitä kutsutaan mononeuropatioiksi. Useammin, kaikki hermot vaikuttavat kaikkiin raajoihin, joita kutsutaan polyneuropatiaksi. Toisinaan vaikuttaa kaksi tai useampia erillisiä hermoja kehon erillisillä alueilla, joita kutsutaan mononeuritis multipleksiksi.
Akuutissa neuropatiassa , kuten Guillain-Barrén oireyhtymässä (kutsutaan myös akuutiksi tulehdukselliseksi demyelinaatiotauti-neuropatiaksi), oireet ilmestyvät äkillisesti, etenevät nopeasti ja ratkaisevat hitaasti, kun vahingoittuneet hermot parantuvat.
Kroonisissa neuropatiassa oireet alkavat hienovaraisesti ja etenevät hitaasti. Joillakin ihmisillä voi olla helpotusaikaa, jota seuraa uusiutuminen. Toiset voivat saavuttaa tasaisen tasoasteen, jossa oireet pysyvät samana monien kuukausien tai vuosien ajan. Jotkut krooniset neuropatiat pahenevat ajan myötä, mutta hyvin harvat muodot osoittautuvat kuolemaan, elleivät muut taudit ole monimutkaisia. Toisinaan neuropatia on toisen häiriön oire.
Yleisimpiä polyneuropatian muotoja ovat hermosolut (yksittäiset solut, jotka muodostavat hermoja), jotka ovat kaukana aivoista ja selkäydinten toimintahäiriöstä. Kipu ja muut oireet esiintyvät usein symmetrisesti, esimerkiksi molemmissa jaloissa, mitä seuraa asteittainen eteneminen molemmissa jaloissa. Sitten sormet, kädet ja kädet voivat vaikuttaa, ja oireet voivat edetä kehon keskiosaan. Monet diabeettisesta neuropatiasta kärsivät ihmiset kokevat tämän nousevan hermovaurion.
Miten ääreishermostumat luokitellaan?
Yli 100 erilaista perifeeristä neuropatiaa on tunnistettu, joista kullakin on ominainen oireiden joukko, kehityksen malli ja ennuste. Vaurioitunut toiminta ja oireet riippuvat hermomotorinen, aistinvaraisesta tai autonomisesta - jotka ovat vaurioituneet:
- Moottorihermot ohjaavat kaikkien lihasten liikkumista tietoisen hallinnan avulla, kuten kävelyyn, ahtautuvaan asiaan tai puhutteluun.
- Aistinvaraiset hermot välittävät tietoja aistihenkisistä kokemuksista, kuten kevyen kosketuksen tunne tai leikkauksen aiheuttama kipu.
- Autonomiset hermot säätelevät biologisia toimintoja, joita ihmiset eivät hallitse tietoisesti, kuten hengittäminen, ruoan sulatus ja sydämen ja mielen toiminta.
Vaikka jotkut neuropatiat voivat vaikuttaa kaikkiin kolmen tyyppisiin hermoihin, toiset vaikuttavat ensisijaisesti yhteen tai kahteen tyyppiin. Siksi potilaan tilan kuvauksessa lääkärit voivat käyttää seuraavia termejä:
- Pääasiassa motorinen neuropatia
- Pääasiassa aistiva neuropatia
- Aistinrokkinen neuropatia
- Autonominen neuropatia
oireet
Perifeerisen neuropatian oireet liittyvät hermojärjestelmään, johon vaikuttaa, ja se näkyy päivinä, viikoina tai jopa vuosina.
Lihasheikkous on yleisin moottorihäiriöiden oire. Muita oireita voivat olla:
- Tuskalliset kouristukset ja karikatyypit (kontrolloimaton lihasten nykiminen ihon alla)
- Lihasten menetys
- Luun rappeutuminen
- Muutokset iholla, hiuksilla ja nauloilla
Yleisemmät degeneratiiviset muutokset voivat myös johtua aistinvaraisesta tai autonomisesta hermokuidusta. Aistinvaraiset hermovauriot aiheuttavat monimutkaisempia oireita, koska aistihermoilla on laajempi ja erikoisempi toimintojen valikoima.
Suuremmat aistinvaraiset kuidut
Suuremmat aistit kuidut, jotka on suljettu myeliiniin (rasvainen proteiini, joka peittää ja eristää monia hermoja), rekisteröi värähtelyn, kevyen kosketuksen ja aseman merkityksen. Suurten aistien kuitujen vaurioituminen heikentää kykyä tuntea tärinää ja koskettaa, mikä johtaa yleiseen tunnottomuuteen etenkin kädessä ja jaloissa.
Ihmiset voivat tuntua siltä, että ne käyttävät käsineitä ja sukkia vaikka eivät. Monet potilaat eivät tunnista pelkästään pieniä esineitä tai erottavat eri muotoja. Tämä aistien kuitujen vaurio voi osaltaan vaikuttaa refleksien menetykseen (kuten moottorihäiriöihin). Paikannuskyvyn menetys usein tekee ihmisistä kykenemättömiä koordinoimaan monimutkaisia liikkeitä, kuten kävely- tai kiinnityspainikkeita tai ylläpitämään tasapainoa silmänsä suljettuna.
Neuropaattista kipua on vaikea hallita ja se voi vaikuttaa vakavasti emotionaaliseen hyvinvointiin ja yleiseen elämänlaatuun. Neuropaattinen kipu on usein huonompi yöllä, häiritsee vakavasti nukkua ja lisää aistihermon vaurion tunnepainoa.
Pienemmät sensoriset kuidut
Pienemmät sensoriset kuidut, joissa ei ole myeliinipuita, välittävät kipua ja lämpötilaa. Näiden kuitujen vaurioituminen voi häiritä kipua tai lämpötilan muutoksia.
Ihmiset eivät välttämättä tunne, että he ovat loukkaantuneet leikkauksesta tai että haava on sairastunut. Toiset eivät saa havaita kipuja, jotka varoittavat tulevasta sydänkohtauksesta tai muista akuuteista olosuhteista. (Kipuherkkyys on erityisen vakava ongelma diabetesta sairastaville ihmisille, mikä lisää tämän väestön alaraajan amputaatioiden suurta määrää.)
Ihon kipu-reseptorit voivat myös tulla yliherkistettyinä niin, että ihmiset saattavat tuntea voimakasta kipua (allodyniä) ärsykkeiltä, jotka ovat tavallisesti kivuttomia (esimerkiksi jotkut saattavat kokea kipua liinavaatteista kevyesti kehon yli).
Autonominen hermovauriot
Autonomisten hermovaurioiden oireet ovat moninaiset ja riippuvat siitä, mitkä elimet tai rauhaset vaikuttavat. Autonominen neuropatia (autonominen hermojärjestelmä) voi muuttua hengenvaaralliseksi, ja se voi vaatia sairaanhoitoa silloin, kun hengitys heikkenee tai kun sydän alkaa ryöstää epäsäännöllisesti. Autonomisten hermovaurioiden yhteisiä oireita voivat olla:
- Kyky epäonnistua normaalisti (mikä voi johtaa lämpö-intoleranssiin)
- Virtsarakon hallinnan menetys (joka voi aiheuttaa infektiota tai inkontinenssiä)
- Kyvyttömyys kontrolloida lihaksia, jotka laajentavat tai sopimaan verisuonia turvallisten verenpainetasojen ylläpitämiseksi.
Verenpaineen hallinnan menetys voi aiheuttaa huimausta, kevyesti tai jopa pyörtyä, kun henkilö liikkuu äkillisesti istumasta seisovaan asentoon (tilanne, joka tunnetaan posturaalisena tai ortostaattisena hypotensiona).
Ruoansulatuskanavan oireet usein liittyvät autonomiseen neuropatiaan. Suoliston lihasten supistukset ohjaavat hermoja usein toimintahäiriöitä, mikä johtaa ripuliin, ummetukseen tai inkontinenssiin. Monilla ihmisillä on myös ongelmia syömisen tai nielemisen aikana, jos tietyt autonomiset hermot vaikuttavat.
syyt
Perifeerinen neuropatia voidaan joko hankkia tai periä. Ostetun perifeerisen neuropatian syyt ovat:
- Fyysinen vamma (trauma) hermolle
- kasvaimet
- toksiinit
- Autoimmuunivaste
- Ravitsemukselliset puutteet
- Alkoholismi
- Verisuonisto ja aineenvaihduntahäiriöt
Hankitut perifeeriset neuropatiat ryhmitellään kolmeen laajaan luokkaan:
- Systeemisen sairauden aiheuttamat
- Ne, jotka aiheutuvat ulkoisista tekijöistä aiheutuvasta traumasta
- Ne, jotka aiheutuvat hermokudoksen infektioista tai autoimmuunisairauksista
Yksi esimerkki hankituista perifeerisestä neuropatiasta on trigeminaalinen neuralgia (tunnetaan myös nimellä tic douloureux), jossa trigeminaalihermon (pään ja kasvojen suuri hermo) aiheuttamat vahingot aiheuttavat episodisia hyökkäyksiä, jotka aiheuttavat kiusallista, salaman kaltaista kipua toisella puolella kasvot.
Joissakin tapauksissa syy on aikaisempi virusinfektio, paine kasvaimen tai turvotetun verisuonen hermosta tai harvinaista multippeliskleroosia .
Useissa tapauksissa erityistä syytä ei kuitenkaan voida tunnistaa. Lääkärit viittaavat yleensä neuropatioihin, joilla ei ole tunnettua syytä idiopaattisina neuropatioina.
Fyysinen vamma: Fyysinen vamma (trauma) on yleisin hermovaurion syy. Vahinko tai äkillinen trauma, alkaen:
- auto-onnettomuuksia
- liukastuu ja putoaa
- urheilullisia vammoja
Traumaattinen vammo voi aiheuttaa hermojen osittaisen tai täydellisen katkaisemisen, murskamisen, puristamisen tai venytyksen, joskus niin voimakkaasti, että ne ovat osittain tai kokonaan irrotettuna selkäydestä. Vähemmän dramaattiset traumat voivat myös aiheuttaa vakavia hermovaurioita. Murtuneet tai sijoittuneet luut voivat kohdistaa haitallisia paineita naapureihin, ja nikamien väliset levyt voivat pakata hermorähteitä, kun ne ilmenevät selkäydestä.
Systeemiset sairaudet: Systeemiset sairaudet , mukaan lukien monet koko kehoon vaikuttavat häiriöt, aiheuttavat usein metabolisia neuropatioita. Näihin sairauksiin voi kuulua aineenvaihdunta- ja hormonaaliset häiriöt. Hermokudokset ovat erittäin alttiita sairauksille, jotka heikentävät kehon kykyä muuntaa ravintoaineita energiaiksi, prosessituotteiksi tai valmistaa eläviä kudoksia muodostavia aineita.
Diabetes: Diabetes mellitus , jolle on tunnusomaista kroonisesti korkea veren glukoosipitoisuus, on johtava perifeerinen neuropatia Yhdysvalloissa. Noin 60-70 prosenttia diabeetikoista on lieviä tai vaikeita hermoston vaurioita.
Munuaisten ja maksan toimintahäiriöt: Munuaisten vajaatoiminta voi johtaa epänormaalisti suuriin määriin myrkyllisiä aineita veressä, joka voi vahingoittaa vakavasti hermokudosta. Suurin osa potilaista, jotka tarvitsevat dialyysin munuaisten vajaatoiminnan vuoksi, kehittävät polyneuropatiaa. Jotkut maksasairaudet johtavat myös neuropaatioihin kemiallisten epätasapainojen vuoksi.
Hormonit: Hormonaaliset epätasapainot voivat häiritä normaaleja metabolisia prosesseja ja aiheuttaa neuropatiaa. Esimerkiksi kilpirauhashormonien vähäinen tuotanto hidastaa aineenvaihduntaa, mikä johtaa nesteen retentioon ja turvotettuihin kudoksiin, jotka voivat painostaa ääreishermoja.
Kasvuhormonin ylituotanto voi johtaa akromegaliiniseen tilaan, jolle on luonteenomaista, että luurangon useiden osien epänormaali laajeneminen, nivelet mukaan lukien. Nivit, jotka kulkevat näiden kosketusten kautta, tulevat usein suljetuksi.
Vitamiinin puutteet ja alkoholismi: Vitamiinipuutokset ja alkoholismi voivat aiheuttaa suurta vahinkoa hermokudokselle. Vitamiinit E, B1, B6, B12 ja niasiini ovat välttämättömiä terveelliselle hermotoiminnalle. Erityisesti tiamiinipuutos on yleistä alkoholismista kärsivien keskuudessa, koska heillä on usein myös huonot ruokailutottumukset. Tiamiinipuutos voi aiheuttaa raajojen tuskallisen neuropatian.
Jotkut tutkijat uskovat, että liiallinen alkoholinkäyttö voi sinänsä vaikuttaa suoraan hermovaurioon, joka on ehto, jota kutsutaan alkoholismiin liittyvaksi neuropatiaksi.
Vaskulaariset vauriot ja veritaudit: Vaskulaarinen vaurio ja veritaudit voivat vähentää hapen tarvetta ääreishermolle ja johtaa nopeasti vakavaan hermokudosten vaurioitumiseen tai kuolemaan, aivan kuten äkillinen aivojen hapen puute voi aiheuttaa aivohalvauksen. Diabetes johtaa usein verisuonten supistumiseen.
Erilaiset vaskuliitit (verisuonten tulehdus) aiheuttavat usein alusseinämien kovettumista, sakeutumista ja kehittymistä heikokudoksen suhteen , pienentämällä halkaisijaa ja estämällä veren virtausta. Tämä hermovamman luokka (nimeltään mononeuropatia multipleksi tai multifokaalinen mononeuropatia) on silloin, kun eristetyt hermot eri alueilla ovat vaurioituneet.
Sidekudoksen häiriöt ja krooninen tulehdus: Sidekudoshäiriöt ja krooninen tulehdus aiheuttavat välittömän ja epäsuoran hermovaurion. Kun hermot ympäröivän suojakudoksen useita kerroksia tulehtuu, tulehdus voi levitä suoraan hermokuituihin.
Krooninen tulehdus johtaa myös sidekudoksen progressiiviseen tuhoamiseen, mikä tekee hermokuiduista alttiimpia pakkausvammoille ja infektioille. Liitokset voivat tulehtua ja turvota ja hermot saattavat aiheuttaa kipua.
Syöpäsairaudet ja kasvaimet: Syöpätaudit ja hyvänlaatuiset kasvaimet voivat tunkeutua tai kohdistaa vahingollisia paineita hermokuituihin. Kasvaimet voivat myös syntyä suoraan hermokudossoluista. Laaja polyneuropatia liittyy usein neurofibromatooseihin, geneettisiin sairauksiin, joissa useita hyvänlaatuisia kasvaimia kasvaa hermokudoksessa. Neuromaat, hyvännäköiset ylenmääräiset hermokudosmäärät, jotka voivat kehittyä minkä tahansa tunkeutuvan loukkaantumisen jälkeen, jotka hermoruuvat, aiheuttavat erittäin voimakkaita kipusignaaleja ja joskus imevät naapurihermoja, mikä lisää vahinkoa ja vielä suurempaa kipua.
Neuroma-muodostuminen voi olla yksi elementti laajemmasta neuropaattisesta kipu-tilasta, jota kutsutaan kompleksiseksi alueelliseksi kipu-oireyhtymaksi tai refleksisymposyttisen dystrofian oireyhtymään, joka voi johtua traumaattisista vammoista tai kirurgisesta traumasta.
Paraneoplastiset oireet, ryhmä harvinaisia degeneratiivisia häiriöitä, jotka laukaisevat henkilön immuunijärjestelmän vaste syöpäkasvaimelle, voivat myös epäsuorasti aiheuttaa laajaa hermovaurioita.
Toistuva stressi: Toistuva stressi johtaa usein sisääntuleviin neuropatioihin, erityiseen pakkausvaurioon. Kumulatiiviset vauriot voivat johtua toistuvista, voimakkaista ja hankalista toiminnoista, jotka edellyttävät minkä tahansa nivelten taipumista pitkään aikaan. Tuloksena oleva ärsytys saattaa aiheuttaa nivelten, jänteiden ja lihasten tulehduksen ja turvotuksen, rajoittaen kapeita käytäviä, joiden kautta jotkut hermot kulkevat. Nämä vammat ovat yleistyneet raskauden aikana, luultavasti siksi, että painonnousu ja nesteretentiota rajoittavat myös hermoratauksia.
Toksiinit: Toksiinit voivat myös aiheuttaa perifeerisiä hermovaurioita. Ihmiset, jotka altistuvat raskasmetalleille (arseeni, lyijy, elohopea, tallium), teolliset huumeet tai ympäristötoksiinit, kehittävät usein neuropatiaa.
Tietyt syöpälääkkeet, antikonvulsantit, antiviraaliset aineet ja antibiootit ovat haittavaikutuksia, jotka voivat aiheuttaa huumeiden sekundaarista neuropatiaa, mikä rajoittaa niiden pitkäaikaista käyttöä.
Infektiot ja autoimmuunisairaudet: Infektiot ja autoimmuunisairaudet voivat aiheuttaa perifeeristä neuropatiaa. Virukset ja bakteerit, jotka voivat hyökätä hermokudoksiin, ovat:
- Herpes varicella-zoster (vyöruusu)
- Epstein-Barr-virus
- Sytomegalovirus (CMV)
- Huuliherpes
Nämä virukset vahingoittavat voimakkaasti aistinvaraisia hermoja ja aiheuttavat terävän, salamannopean kipua. Postherpetinen neuralgia esiintyy usein vyöruusu hyökkäyksen jälkeen ja voi olla erityisen tuskallista.
Aidsin aiheuttama ihmisen immuunikatovirus (HIV) aiheuttaa myös suurta vahinkoa keskus- ja ääreishermostojärjestelmille. Virus voi aiheuttaa useita erilaisia neuropatiatyyppejä, joista jokainen liittyy voimakkaasti aktiivisen immuunikatastrofin erityiseen vaiheeseen. Nopeasti etenevä, tuskallinen polneuropatia, joka vaikuttaa jaloihin ja käsiin, on usein HIV-infektion ensimmäinen kliininen merkki.
Bakteeritauteja, kuten Lyme-tautia, kurkkumätä ja lepraa, on ominaista laaja perifeerinen hermovaurio.
- kurkkumätä ja lepra on Yhdysvalloissa harvinaista.
- Lyme-tauti on nousussa. Lyme-tauti voi aiheuttaa laajan valikoiman neuropaattisia häiriöitä, mukaan lukien nopeasti kehittyvä, tuskallinen polyneuropatia, usein muutaman viikon kuluttua infektion alkamisesta lähtien.
Virus- ja bakteeri-infektiot voivat myös aiheuttaa epäsuoran hermovaurion aiheuttamalla oireita, joita kutsutaan autoimmuunisairauksiksi, joissa erityiset solut ja immuunijärjestelmän vasta-aineet hyökkäävät kehon omiin kudoksiin. Nämä hyökkäykset aiheuttavat tyypillisesti hermoston myeliinin vaippan tai aksonin tuhoutumista.
Jotkut neuropatiat johtuvat immuunijärjestelmän toiminnasta johtuvien tulehdusten sijaan infektoivien organismien suorasta vahingoittumisesta.
Tulehdukselliset neuropatiat voivat kehittyä nopeasti tai hitaasti, ja kroonisilla muodoilla voi olla vaihteleva remission ja relapsi.
- Guillain-Barrén oireyhtymä (akuutti inflammatorinen demyelinating neuropathia) voi vahingoittaa moottoria, aistinvaraisia ja autonomisia hermovärejä. Useimmat ihmiset toipuvat tästä oireyhtymästä, vaikka vakavat tapaukset voivat olla hengenvaarallisia.
- Krooninen tulehduksellinen demyelinoiva polyneuropatia (CIDP) on yleensä vähemmän vaarallinen, yleensä vaurioittaa aistinvaraisia ja motorisia hermoja, jolloin autonomiset hermot ovat ennallaan.
- Multifokaalinen motorinen neuropatia on inflammatorisen neuropatian muoto, joka vaikuttaa yksinomaan motorisiin hermoihin; se voi olla krooninen tai akuutti.
Perinnölliset neuropatiat: periytyneet perifeeriset neuropatiat aiheuttavat synnynnäiset virheet geneettisessä koodissa tai uusilla geneettisillä mutaatioilla.
- Jotkut geneettiset virheet johtavat lieviin neuropaatioihin, joilla on oireet, jotka alkavat varhaisessa aikuisuu- dessa ja aiheuttavat vähän vajaatoimintaa.
- Vakavat perinnölliset neuropatiat esiintyvät usein lapsena tai lapsuudessa.
Yleisimmät perinnölliset neuropatiat ovat ryhmä häiriöitä, joita kutsutaan yleisesti nimellä Charcot-Marie-Tooth -tauti (mikä johtuu valmistuksesta hermosolujen tai myeliinisen vaipan aiheuttamista geeneistä). Oireisiin kuuluu:
- Äärimmäinen heikkeneminen ja tuhlaaminen lihaksissa alemmat jalat ja jalat
- Kävelyn poikkeavuudet
- Jänteen refleksien häviäminen
- Numbness alaraajoissa
hoito
Nykyään ei ole olemassa lääketieteellisiä hoitoja, jotka voivat parantaa perifeerisen neuropatian perinnettä. On kuitenkin olemassa hoitomuotoja monille muille muodoille. Tässä ovat keskeiset kohdat perifeerisen neuropatian hoitoon.
- Kaikki taustalla olevat sairaudet hoidetaan yleensä ensin, minkä jälkeen oireenmukaista hoitoa.
- Ääreishermoilla on kyky regeneroida, kunhan hermosolua itseään ei ole kuollut.
- Oireita voidaan usein hallita ja neuropatian erityisten muotojen syiden poistaminen estää usein uusia vahinkoja.
- Positiiviset muutokset ja terveet tavat luovat usein edellytyksiä, jotka edistävät hermojen regenerointia.
- Loukkaantumisten oikea-aikainen käsittely voi estää pysyviä vaurioita.
Yleensä perifeerisen neuropatian hoitoon kuuluu terveitä tapoja fyysisten ja emotionaalisten vaikutusten vähentämiseksi, kuten:
- Optimaalisen painon säilyttäminen
- Välttäen altistumista toksiineille
- Lääkäri-ohjatun liikuntaohjelman jälkeen
- Syöminen tasapainoisen ruokavalion
- Vitamiinivalmiuksien korjaaminen
- Alkoholinkäytön rajoittaminen tai välttäminen
Muita perifeerisen neuropatian hoitoja ovat:
- Harjoitus: aktiivinen ja passiivinen liikunta voi vähentää kramppeja, parantaa lihasvoimaa ja estää lihasten hukkumista halvaantuneissa raajoissa.
- Ruokavalio ja ravitsemus: erilaiset ruokavalion strategiat voivat parantaa ruoansulatuskanavan oireita.
- Tupakoinnin lopettaminen: tupakoinnin lopettaminen on erityisen tärkeää, koska tupakointi rajoittaa verisuonia, jotka ravitsevat ääreishermoja ja voivat pahentaa neuropaattisia oireita.
- Itsehoitovalmiudet: itsehoitovalmiudet, kuten huolellinen jalkahoito ja huolellinen hoitokyky diabeetikoilla ja muut, joilla on heikentynyt kyky tuntea kipua, voivat lievittää oireita ja parantaa elämänlaatua.
Systeemiset sairaudet
Systeemiset sairaudet vaativat usein monimutkaisempia hoitoja. Strog valvonta veren glukoositasolla on osoittanut vähentävän neuropaattisia oireita ja auttaa diabeettisen neuropatian saaneita ihmisiä välttämään muita hermovaurioita.
Inflammaattisia ja autoimmuunisairauksia, jotka johtavat neuropatiaan, voidaan kontrolloida useilla tavoilla, mukaan lukien immunosuppressiiviset lääkkeet, kuten:
- prednisoni
- Syklosporiini (Neoral, Sandimmune)
- Imuran (Azathioprine)
Plasmapheresi: Plasmafereesi - menetelmä, jossa veri poistetaan, puhdistetaan immuunijärjestelmäsoluista ja vasta-aineista ja palaa sitten kehoon - voi rajoittaa tulehdusta tai estää immuunijärjestelmän aktiivisuutta. Suuret immunoglobuliiniannokset, vasta-aineina toimivat proteiinit, voivat myös torjua epänormaalia immuunijärjestelmän aktiivisuutta.
Kivunlievitys: Neuropaattista kipua on usein vaikea hallita. Lievää kipua voi joskus lievittää liikaa myytäviä kipulääkkeitä. Useat lääkeryhmät ovat osoittautuneet hyödyllisiksi monille potilaille, jotka kärsivät vaikeammista kroonisen neuropaattisen kivun muodoista. Nämä sisältävät:
- Mexiletine, lääke, joka on kehitetty korjata epäsäännölliset sydämen rytmit (joskus liittyy vakavia sivuvaikutuksia)
- Useita epilepsialääkkeitä, mukaan lukien Neurontin (gabapentiini), Lyrica (pregabaliini), fenytoiini ja karbamatsepiini
- Jotkut masennuslääkkeet, mukaan lukien trisykliset, kuten amitriptyliini (Elavil, Endep)
Paikallisten anesteettien, kuten lidokaiinin tai lidokaiinia sisältävien topikaalisten laastareiden injektiot, voivat lievittää vaikeampaa kipua.
Vakavimmissa tapauksissa lääkärit voivat kirurgisesti hävittää hermoja; Tulokset ovat kuitenkin usein tilapäisiä ja menettely voi johtaa komplikaatioihin.
Apuvälineet: Mekaaniset apuvälineet ja muut apuvälineet voivat auttaa vähentämään kipua ja vähentämään fyysisen vamman vaikutusta.
- Käsi- tai jalkatermit voivat kompensoida lihasheikkoutta tai lievittää hermon puristusta.
- Ortopediset kengät voivat parantaa kävelyn häiriöitä ja auttaa estämään jalkavammoja ihmisissä, joilla on kipuauti.
- Mekaaninen ilmanvaihto voi tarjota elintärkeää elämää, jos hengitys heikkenee vakavasti.
Leikkaus: Kirurginen toimenpide voi usein antaa välittömiä helpotuksia puristumisvaurioista tai vammoista johtuvien mononeuropatioiden takia.
- Liukastetun levyn korjaaminen voi vähentää hermojen painetta, kun ne ilmenevät selkäydestä
- Hyvän tai pahanlaatuisen kasvaimen poistaminen voi myös heikentää hermojen paineita.
- Niveltulehdus voidaan usein korjata ligamenttien tai jänteiden kirurgisella vapautumisella.
> Lähde:
> NIH-julkaisu nro 04-4853