Haittavaikutukset lisääntyvät samanaikaisesti käytön keston kanssa
Prednisoni on voimakas kortikosteroidilääke, jota käytetään niveltulehdusten tulehdusmuotojen sekä eräiden syöpätautien ja autoimmuunisairauksien hoitoon . Se on saatavana tabletti- ja nestemäisissä formulaatioissa ja toimii immunosuppressantina , joka lieventää tulehdusta puhumalla immuunivasteesta.
Miten Prednison toimii
Tulehdus on kehon luonnollinen vastaus kaikkiin haittavaikutuksiin.
Kun immuunijärjestelmä tunnistaa haitallisen aineen, se vapauttaa kemikaaleja verenkiertoon, mikä aiheuttaa kudosten turvotusta osittain verisuonten koon kasvaessa ja suuremman immuunisolujen pääsyn helpottamiseksi loukkaantumispaikan tai infektion kohdalle.
Tietyillä autoimmuunisairauksilla immuunivaste on epänormaali ja liiallinen. Tällainen on tapaus nivelreuman (RA) kanssa, jossa immuunijärjestelmä vahingoittaa hyviä terveitä liitoksia. Akuutit RA-oireet voivat usein paistaa ilman ennakkoilmoitusta aiheuttaen lisääntynyttä kipua, turvotusta ja vahingoittumista.
Prednisonilla on kyky hallita näitä keuhkoputkia nopeasti lieventämällä tulehdusta, kunnes muut taudin modifioivat reumalääkkeet (DMARD) voivat tulla voimaan. Vaikka DMARD- lääkkeet, kuten Plaquenil (hydroksiklorokiini) ja Arava (leflunomidi), kohdennetaan enemmän immuunijärjestelmän kontrollointiin, ne ovat hitaammin vaikuttavia.
Sitä vastoin prednisoni on nopea helpottamisessa, mutta sillä on useita haittavaikutuksia, jotka rajoittavat sen käyttöä erityisesti pitkällä aikavälillä.
Toisin kuin DMARDeja, prednisoni ei kohdista tiettyä solua tai biologista toimintaa. Sen sijaan se toimii järjestelmällisesti, tulvelee kehoa ja vaikuttaa monenlaisiin soluihin ja toimintoihin. Tästä syystä prednisoni voi tarjota helpotuksia toisaalta ja aiheuttaa ongelmia toisaalta.
Sivuvaikutukset
Prednisonin haittavaikutukset voivat vaihdella lievästä vaikeaan.
Ne esiintyvät useammin suuremmilla annoksilla tai pitkällä aikavälillä.
Lyhytaikainen haittavaikutus on samanlainen kuin muiden kortikosteroidilääkkeiden, ja se voi sisältää nesteenpidätyskyvyn, vatsavaivat ja veren glukoosin lisääntymisen.
Ongelmia ilmenee kuitenkin, kun hoito jatkuu pidempään, mikä kasvaa voimakkaasti keston tai annoksen kasvaessa. Haittavaikutuksia voivat olla:
- Korkea verenpaine
- Pysyvä väsymys
- Mielialan muutokset, mukaan lukien äkillinen viha
- Pitoisuuden tai sekaannuksen menettäminen
- Masennus ja ahdistus
- Unettomuus
- Painonnousu
- Vaikea kasvojen turvotus
- Epäsäännöllinen kuukautiset
- Mahahaava
- Näön hämärtyminen, glaukooma tai kaihi
- Lihasheikkous ja atrofia
- Harvennus tai iho
- Helppo mustelma
- Immuunivasion aiheuttama infektion riski kasvaa
- Osteoporoosi ja lisääntynyt murtumariski
- Luun kuolema ( osteonekroosi )
- Rasvainen maksasairaus ( maksan steatosis )
- Psykoosi
- Stunted kasvu lapsilla
Säännöstiedot
Prednisoni on saatavana sekä välittömästi vapauttavassa että viivästetysti vapauttavassa formulaatiossa. RA: n hoidossa aikuisilla lääke on määrätty seuraavasti:
- Välittömästi vapautuva prednisoni on määrätty päivittäisellä annoksella, joka on pienempi kuin 10 milligrammaa päivässä.
- Viivästetyn vapautumisen prednisonia on määrätty aloittamaan viisi milligrammaa päivittäinen annos, jota seuraa alhaisin mahdollinen ylläpitoannos hyvän kliinisen tuloksen ylläpitämiseksi.
Prednisonia käytetään yleensä yhtenä annoksena aamiaisen aikana, jotta estetään mahalaukun paraneminen.
Henkilöille, joilla on vaikea nivelreuma, viivästyneesti vapautuva formulaatio voidaan ottaa nukkumaan mennessä aamun jäykkyyden ja kipujen vähentämiseksi.
Hoidon kesto on tehtävä yksilöllisesti, punnitaan edut ja riskit ja päätetään, onko päivittäinen tai ajoittainen hoito sopivin.
Huumeiden väliset yhteydet
Prednisonilla tiedetään olevan lukuisia lääkeaineiden yhteisvaikutuksia. Joissakin tapauksissa toissijainen lääke voi lisätä prednisonin biologista hyötyosuutta ja sen kanssa myös sivuvaikutusten vakavuutta.
Muissa tapauksissa prednisoni saattaa häiritä toissijaisen lääkkeen aktiivisuutta.
Tunnetut lääkeaine-yhteisvaikutukset ovat:
- Antibiootit, kuten klaritromysiini tai rifampini
- Masennuslääkkeitä, kuten Zoloft (sertraliini) ja Prozac (fluoksetiini)
- Anti-seizure-lääkkeet, kuten karbamatsepiini ja fenytoiini
- Antifungaaliset lääkkeet kuten Diflucan (flukonatsoli) ja Sporanox (itrakonatsoli)
- Anti-nausea-lääkkeet, kuten Emend (aprepitantti)
- Astman lääkkeet kuten Accolate (zafirlukast)
- Aspiriini
- Verenohennuslaseja kuten Coumadin (varfariini)
- Diureetit ("vesipitoiset pillerit")
- Sydämen lääkkeet kuten verapamiili, diltiatseemi ja amiodaroni
- Närästyslääkkeitä, kuten Tagamet (simetidiini)
- HIV-lääkitys kuten Reyataz (atatsanaviiri), Crixivan (indinaviiri) ja Kaletra (lopinaviiri / ritonaviiri)
- Hormonaaliset ehkäisyvälineet
- Immunosuppressiiviset lääkkeet
- Muut kortikosteroidit
- St. John's Wort
Lisäksi prednisonin korkea annostus tai pitkäaikainen käyttö voi vähentää immuunivastetta tiettyihin rokotteisiin ja vähentää niiden vaikutuksia. Jos sinulla on raskaasti hoidettu prednisonia, sinun on odotettava vähintään kolme kuukautta sen jälkeen, kun se on pysäytetty ennen elävän rokotteen saamista.
Ota aina neuvoa lääkäriltäsi kaikista lääkkeistä tai täydennyksistä, joita saatat käyttää, riippumatta siitä, ovatko ne reseptiä, reseptiä, kasviperäisiä, ravitsemuksellisia tai perinteisiä.
Muut näkökohdat
Raskauden aikana prednisonia tulisi käyttää vain silloin, kun se on selvästi tarpeen. Ei ole osoitettu aiheuttavan haittaa sikiölle eläinkokeissa. Lääke voidaan siirtää vastasyntyneelle rintamaidon kautta, mutta ei tiedetä aiheuttavan mitään haittaa. Punnitse edut ja riski aina lääkärisi kanssa ennen hoidon aloittamista.
Huomaa, että nestemäinen formulaatio sisältää sekä sokeria että alkoholia. Tablettiformulaatiota on ehkä käytettävä, jos jokin näistä aineista vaikuttaa haitallisesti lääketieteelliseen tilaan, kuten diabetes tai maksasairaus.
Lopuksi, jos olet käyttänyt prednisonia jonkin aikaa, sinun ei tule keskeyttää hoitoa yhtäkkiä. Lääkkeen supistuminen hitaasti auttaa välttämään tai minimoimaan hoidon äkillisen lopettamisen aiheuttamat haittavaikutukset.
> Lähde:
> Firestein, G .; Budd, R .; Gabriel, S. et ai. (2017) Kelley ja Firesteinin Rheumatologian oppikirja (10. laitos ). Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier: ISBN: 9780323316965.