Miten menestyä lääkärin laskutuksessa?

Tässä on viisi osa-aluetta, jotka tarvitsevat ymmärrystä lääketieteellistä laskutusta varten.

1 -

Tuloympäristön ymmärtäminen

Koko tulojakautuman ymmärtäminen on ratkaisevan tärkeää lääketieteellisen laskutuksen kannalta. Jokainen lääketieteellisen patenttivaatimuksen osa edustaa tietoja, jotka kerätään potilaan aikataulun aikaan, kunnes potilas saa palveluja. Tulosjakson jokaisen vaiheen - siitä hetkestä alkaen, jona potilas on määräaikaa, kunnes vakuutusyhtiö maksaa maksuajan - on yhtä tärkeää vakuutusmaksujen maksimoimiseksi .

2 -

Vakuutusyhtiöiden ymmärtäminen

Lääketieteelliseen toimistoon on tuhansia vakuutusyhtiöitä, jotka toimittavat lääketieteelliset väitteet. Vaikka suurin osa vakuutusmaksajista noudattaa yleisiä laskutusohjeita useimpien lääketieteellisiä laskutushakemuslomakkeita koskevissa tiedoissa, on tietyt lääketieteellisen laskutuksen osa-alueet, jotka ovat maksajakohtaisia. Jotta lääketieteellisiä väitteitä voitaisiin esittää tehokkaasti, lääketieteen laskuttajat tarvitsevat tietää tai saada käyttöönsä paljon tietoja jokaiselle vakuutusyhtiölle.

• Laskentamenetelmät - elektroninen ja / tai paperi
• Ajankohtaiset hakemusvaatimukset
• Korjattuja väitteitä
• palautukset
• Muutoksenhaku
• Yhteystiedot

Medicare on eräänlainen maksaja, joka on ainutlaatuinen muille vakuutusyhtiöille. Medicare-laskutuksen ei tarvitse johtaa useisiin hylkäämiseen ja hylkäämiseen, jos sinulla on asianmukaiset tiedot Medicare-laskutusohjeista. On tärkeää ymmärtää Medicare-laskutusvaatimukset, jotka voivat olla hieman monimutkaisia. Harkitse osallistumista koulutustilaisuuksiin ja mahdollisuuksiin. Palveluntarjoajien on varmistettava, että lääkevalmisteiden laatimisesta ja lähettämisestä vastaavat henkilöt ovat tietoisia asianmukaisista ohjeista ja määräyksistä.

3 -

Etujen yhteensovittaminen

Etujen yhteensovittaminen (COB) on termi, jota käytetään silloin, kun potilaalla on kaksi tai useampia sairausvakuutussuunnitelmia. Joitakin sääntöjä sovelletaan sen määrittämiseen, mikä sairausvakuutussuunnitelma maksaa perus- (ensimmäinen), toissijainen (toinen) tai korkea-asteen (kolmas). COB: n ymmärrys tarkoittaa, että ymmärrät, miten laskutukset voidaan laskea oikeaan järjestykseen maksun viivästymisen estämiseksi.

Lisää

4 -

Medical Laskutusohjelmiston ymmärtäminen

Lääketieteellisten vaatimusten saaminen ulos ovesta ja maksettu mahdollisimman pian on jokaisen terveydenhuollon tarjoajan ensisijainen tavoite rahoituksen osalta. Mitä nopeammin vaatimus menee, sitä nopeammin rahat tulevat. Laskutusohjelmisto on muuttanut lääketieteellisen toimiston arkistoimalla lääketieteellisiä väitteitä parantamalla tuottavuutta ja laatua. Perehtyminen käytettävän laskutusohjelmiston kanssa säästää aikaa, minimoi virheet ja estää paljon päänsärkyä. Hyödynnä ohjelmistopalvelujen tarjoajien tarjoamaa koulutusta ja ota tarvittaessa yhteyttä heihin, kun asiat ilmenevät.

5 -

HIPAA Privacy & Security -yhteyden ymmärtäminen

Kaikki organisaatiot, jotka käyvät potilasterveyden tietoja, katsotaan katetuksi kokonaisuudeksi ja lakien mukaan edellytetään HIPAA: n säännösten noudattamista tai siviili- ja / tai rikosoikeudellisia seuraamuksia. Lääketieteellisellä laskutustyöntekijällä on pääsy yksityisiin, luottamuksellisiin potilaiden terveystietoihin, ja heille on tiedotettava keinoista välttää HIPAA: n yksityisyyden suojaa ja turvallisuutta koskevien sääntöjen rikkominen.

Tässä on 4 tapaa lääketieteen laskuttajat voivat välttää rikkomalla HIPAA:

1. Rutiinikeskustelu. Terveydenhuollon ammattilaisten tulisi olla hyvin varovaisia ​​pidättäytymästä tietojen paljastamisesta rutiinikeskustelun kautta. Tämä voidaan helposti tehdä mainitsemalla kolmannelle osapuolelle jotain näennäisesti merkityksetöntä sanoen, että John Smithillä oli toimistotila tänään.
2. Julkiset alueet. Potilastiedon käsittely odotusalueilla, käytävillä tai hisseillä on ehdottomasti rajoitetusti. Herkkä informaatio voi kuulla kävijöitä tai muita potilaita. Varmista myös, että potilasasiakirjat säilytetään yleisön ulottuvilla alueilla.
3. Roskakoriin. PHI: tä ei pitäisi koskaan hävittää roskakoriin. Kaikki roskakoriin heitetyt asiakirjat ovat yleisölle avoimia ja siten tietojen rikkomista.
4. Juoru. Gossipia on erityisen vaikea hallita. Siksi on tärkeää, että tiedonsaanti rajoitetaan tiukasti työntekijöille, joiden työpaikat edellyttävät tätä tietoa. Tällainen rikkomus voi olla erityisen vahingollinen organisaatiosi maineelle etenkin pienissä yhteisöissä, joissa "kaikki tietävät kaikki".