Lääketieteellisen toimiston mahdollisuudet liikevaihdon jokaisessa vaiheessa
Tulosjakson tehokas hallinta ei ole helppoa ja vaatii jatkuvaa huomiota. Tulosjakson jokaisen vaiheen - siitä hetkestä alkaen, jona potilas on määräaikaa, kunnes vakuutusyhtiö maksaa maksuajan - on yhtä tärkeää vakuutusmaksujen maksimoimiseksi.
Sairaalan tai lääkärin toimiston taloudellisen vakauden kannalta on erittäin tärkeää saada aikaan prosessi kullekin tulojakson vaiheelle.
Ei vain, että saat maksut ajoissa, mutta myös vähentää laskutusta henkilöstöä, hallitse hallinnollisia kuluja ja ennen kaikkea säilytetään positiivinen rapportti potilasi kanssa.
1. Vakuutustodistus
Tulojakso alkaa ennen potilaan saapumista. Heti kun nimitys tehdään, potilaan vakuutustiedot on tarkistettava. Koska vakuutustiedot voivat muuttua milloin tahansa, myös säännöllisten potilaiden osalta, on tärkeää, että palveluntarjoaja tarkistaa jäsenen kelpoisuuden joka kerta, kun palvelut tarjotaan. Vakuutustarkastuksen saamisen edut ennen potilaan saapumista ovat:
- Vähennä vaatimusten hylkäämistä, koska virheellinen potilastiedot ovat
- Hanki ennakkolupia
- Varmista nopeampi rekisteröinti ja / tai ota esirekisteröinti käyttöön
- Varmista, mitkä lääketieteelliset palvelut kuuluvat / eivät kuulu
- Hanki tietoa potilaan yhteispalkasta, yhteisrahoituksesta ja vähennyksestä
2. Upfront-kokoelmat
Nopein tapa lisätä kassavirtaa ja parantaa keräysasteita on kerätä potilaan vastuu eteenpäin. Potilaat ovat vähemmän taipuvaisia maksamaan tai niitä on vaikea saavuttaa, kun palvelut on suoritettu. Tullijaksojen keräysvaiheen odottamisen sijasta palveluntarjoajien olisi hyödynnettävä rahoituskysymysten käsittelyä ja potilaiden maksujen keräämistä prosessin varhaisessa vaiheessa.
Ilmoita potilaille, ennen kuin he saapuvat arvioituun vastuunsa ja ilmoittavat heille, että maksu on suoritettava ennen palvelun suorittamista.
Rahoitusneuvonta voi myös auttaa määrittämään potilaan kelpoisuuden julkiseen apuun, hyväntekeväisyysjärjestelyihin tai maksusuunnitelmiin, mikä voi olla vaikeaa myös silloin, kun potilas on jo saanut hoitoa. Tämä prosessi auttaa minimoimaan laskutushenkilöstön työmäärää sekä parantamaan keräyspyrkimyksiä.
3. Puhdasvaatimusten koodaus
Puhtaiden vaatimusten jättäminen on ainoa tapa taata oikea maksu ensimmäistä kertaa . Laskutus oikein ensimmäistä kertaa estää viivästyksiä saatavien käsittelyssä ja joissakin tapauksissa korkeampaan korvaukseen. Puhdas vaatimus on sellainen, joka on tarkasti täytetty vakuutusyhtiöiden ja liittovaltion hallituksen laskutusohjeiden mukaisesti.
Palveluntarjoajille on suuri haaste tunnistaa ja noudattaa koodaukseen liittyviä operaattorikohtaisia sääntöjä. Vaikka koodauskysymykset eivät ole ainoa syy vakuutusten epäämiseen, niitä voi joskus jättää huomiotta alhaisemman korvauksen vuoksi, toisin kuin muut epäämät, joilla ei ole korvausta, kuten vääriä potilastietoja. On todella tärkeää, että koodaus- ja laskutushenkilöstö pitää ajantasaista tietoa laskutuksen suuntaviivoista kaikille liikenteenharjoittajille.
Muista varmistaa, että potilastiedot ovat tarkkoja estääkseen myös epäämisen.
4. Kieltäytymisen nopea käsittely
Suurin osa vakuutuksenottajista on velvollinen maksamaan korvausvaatimuksen tai kieltäytymään kirjallisesti 30 päivän kuluessa sen vastaanottamisesta. Vaatimus, joka ei ole käsitelty 30 päivän kuluessa, on koronmaksun alaista, mutta korko ei ole tavoitteesi. Sinun tavoitteena on saada maksu mahdollisimman nopeasti. Proaktiivinen lähestymistapa haittojen käsittelyyn voi merkittävästi parantaa AR-päiviä.
- Pyydä laskutushenkilöstömme seuraamaan vaatimuksia kymmenen työpäivän kuluessa laskutettujen sähköisten saatavien ja 15 arkipäivän paperilaskujen avulla varmistaakseen, että vaatimus on vastaanotettu ja selvittää, onko vaatimus jo käsitelty.
- Jos vaatimus on jo hylätty, korvaushakemuksen edustaja voi kertoa puhelimellesi sen sijaan, että odotat, että kielto ei ole tullut postiosoitteeseen. Välitön korjaustoimenpide voidaan tehdä.
- Jos vaatimusta ei ole vastaanotettu lainkaan, tiedät paljon aikaisemmin, jotta saat vaatimuksen uudelleen.
5. Maksujen tarkistus
Viimeinen vaihe tulojärjestelmän hallinnoinnissa on tarkistaa maksut tarkkuuden mukaan. Varmista, että sait täydellisen korvauksen vakuutussopimuksestasi. Joskus alhaisempi korvaus voi tapahtua koodausvirheen tai mahdollisesti vakuutuksenottajan tekemän maksuvirheen takia. Kaikki epäjohdonmukaisuudet olisi käsiteltävä viipymättä, jotta ne voidaan ratkaista oikea-aikaisesti.