Medicare laajentaa Bill Type 14X: n käyttöä
Medicare laajensi sairaalan laskutyypin 14X käyttöä vuoden 2014 alussa. Ennen muutosta laskutyyppiä 14X käytettiin sairaalan poliklinikan laboratoriossa, joka ei ollut potilas. Tämä tarkoitti vain, että näyte meni laboratorioon, potilas ei mennyt sairaalaan henkilökohtaisesti. Muutoksen seurauksena potilas voi olla tai ei näy sairaalassa.
Milloin Sairaalan laskutyyppiä 14X käytetään
- Jos potilas esittelee sairaalaan ja saa vain laboratoriopalveluja, palveluita voidaan laskea laskutyypillä 14X.
- Jos potilas esittelee sairaalaan ja vastaanottaa sekä laboratorio- että avohoitopalveluja eri lääkäriin jokaisessa tilauksessa, laboratoriopalvelut voidaan laskuttaa laskutyypillä 14X ja avohoidon palvelut voidaan laskuttaa laskutyypillä 13X.
Miksi muutos?
CMS.govin mukaan OPPS-sairaaloita maksettiin laboratoriotesteissä, jotka suoritettiin kliinisen laboratoriomaksun aikataulussa (CLFS) avohoidossa. Koska laboratoriokokeita maksetaan CLFS: ssä, jotta CLFS-maksuista voidaan maksaa erillinen laskutus ja maksu, CMS laajentaa laskutyyppiä 14X.
Mitä tämä tarkoittaa palveluntarjoajille?
Laskentatyypin 14X laajentaminen tarkoittaa sitä, että laboratoriopalveluja laskuttavat sairaalat voivat:
- Käytä laskutyyppiä 14X laskuttamaan useimmat laboratoriopalvelut
- Jatka laskutyypin 13X käyttöä molekyylipatologiatesteissä. Molekulaariset patologiset testit sisältävät CPT-koodit 81200 - 81383, 81400 - 81408 ja 81479.
- Jatka laskutyypin 13X käyttämistä laboratoriopalveluille ja muille ambulatorisopalveluille, jotka sama lääkäri on tilannut samana päivänä
- Käytä laskutyyppiä 14X laskuttamaan laboratoriopalveluita ja laskutyyppiä 13X laskuttamaan muita avohoitopalveluja, kun palvelut tilataan eri lääkäreiltä samana päivänä.
Medicare Billing Reminders
- Koodi väittää oikein suoritettujen palveluiden, testien ja menettelyjen perusteella
- Ilmoita CPT / HCPCS-menettelysäännöt Medicare-järjestelmälle, joka vastaa tarkemmin lääketieteellisen tietueen dokumentaatiota
- Valitse ja raportoi CPT / HCPCS-koodeihin sopivat modifikaattorit vaatimuksesta Medicare-ohjeiden mukaisesti
- Hakemusvaatimukset yhden vuoden kuluessa päivästä, jona palvelua on käytetty ensisijaisten Medicare- ja MSP-vaatimusten osalta
- Ilmoita palveluyksiköitä, jotka perustuvat kansalliseen oikeaan koodaukseen liittyvään aloitteeseen (NCCI) ja lääketieteellisesti epätodennäköisiin muokkauksiin (MUE), jotta estetään useita palveluita tai menettelyjä, joita ei pitäisi laskea yhteen, koska yksi palvelu tai menettely todennäköisesti sisältää toisen tai koska se on lääketieteellisesti epätodennäköistä suoritettiin samalle potilaalle samana päivänä
- Pyydä voimassaolevaa edunsaajailmoitusta (ABN), jotta asiakirjat, joilla ei ole peitettyjä palveluita oikein, sopivalla modifioijalla eli GA: lla tai GZ: llä tunnistavat palvelut, jotka voidaan laskuttaa tai joita ei laskuteta potilaalle.
Mikä on OPPS?
Sairaalan päivystyskeskus tai OPPS maksaa:
- sairaalahoitoa
- jotka ovat Medicare Part B: n kattamia potilaita, joilla ei ole Medicare Part A -tukea
- osittaiset sairaalahoitopalvelut
- kotihoidon virasto hoitaa ja rokottaa hepatiitti B: tä, halkeamia, antiloita ja antigeenejä potilaille, jotka eivät ole kotihoidon hoitosuunnitelmassa tai ei-terminaalisissa hospice-potilailla
Sairaalan päivystyskeskus tai OPPS ei maksa:
- kliiniset diagnostiset laboratoriopalvelut
- avohoitopalvelut
- seulonta ja diagnostinen mammografia
Mikä on CLFS?
Kliinisen laboratoriomaksun aikataulu tai CLFS maksaa sairaala-avohoidon kliiniset laboratoriopalvelut maksuaikataulun perusteella. CLFS: n nojalla maksettaviin palveluihin ei sovelleta kopioita ja vähennysoikeuksia.
Lisää muutoksia käyttöön vuonna 2014
Terveys- ja lääketeollisuus muuttuu jatkuvasti. Lääketieteellisen toimiston vastuulla on arvioida, analysoida ja toteuttaa positiivisia muutoksia koko organisaation etujen suojelemiseksi.