Lääketieteellinen koodaus on tärkeä tekijä vakuutuskorvausten saamisessa ja potilastietojen säilyttämisessä. Koodausvaatimukset antavat vakuutuksenantajalle tarkasti sairauden tai vamman ja hoitomenetelmän. Potilaat voivat nähdä nämä koodit lääketieteellisissä asiakirjoissaan tai laskuissaan.
Yhteiset lääketieteellisten koodien järjestelmät
American Medical Association kehittää CPT-koodeja tunnistamaan koodit, joita lääkärit käyttävät useimmiten lääketieteellisessä toimistossa.
Nämä koodit päivitetään vuosittain. AMA on tekijänoikeuksien alainen ja lääketieteelliset toimistot investoivat ohjelmistoihin, jotka sisältävät meneillään olevat muutokset tai hankkivat päivitetyt oppaat vuosittain. Ne, jotka eivät osta näitä resursseja, voivat etsiä 12 koodia maksutta kirjautumalla AMA: n verkkosivuille.
HCPCS-koodeja kehittää CMS (Centers for Medicare ja Medicaid Services) tunnistamaan koodit, joita käytetään useimmiten sairaala-, tarvike- ja huumeisiin. Ne ovat aakkosnumeerisia koodeja, joissa on yksi kirjain ja neljä numeroa.
Usein käytettyjä lääketieteellisiä menettelytapoja
Yleisimmin käytettyjä koodeja ovat lääketieteellisen arvioinnin ja hallinnan (E / M) koodit, jotka ovat osa CPT-koodijärjestelmää. Ne sisältyvät lukuihin 90000 - 99999. Ne ovat erityisiä palveluiden (avohoito, sairaalahoito, hätä, hoitotyö) ja neljän erityyppiselvityksen (ongelmakohdennettu, laajennettu ongelma keskittynyt, yksityiskohtainen ja kattava).
Nämä ovat kuusi yleisintä lääketieteellistä menettelyä koskevat koodit:
- Uuden potilasviraston vierailu (99201-05): Näitä lääketieteellisiä koodeja käytetään laskuttamaan potilaita, jotka eivät ole koskaan nähneet saman lääketieteen lääkäriä saman ryhmän sisällä viimeisen kolmen vuoden aikana. 99201: Ongelmanratkaisu. 99202: Laajennettu ongelma keskittynyt. 99203: yksityiskohtainen. 99204: Kattava, kohtuullinen. 99205: Kattava, korkea.
- Potilasturvallisuushallinnon vierailu (99211-15): Näitä lääketieteellisiä koodeja käytetään laskettaessa potilaita, jotka ovat saaneet saman lääketieteen saman lääketieteen viimeisen kolmen vuoden aikana. 99212: Ongelmanratkaisu. 99213: Laajennettu ongelma keskittynyt. 99214: yksityiskohtainen. 99215: Kattava.
- Ensimmäinen sairaalahoito uuteen tai vakiintuneeseen potilaaseen (99221-23): Näitä lääketieteellisiä koodeja käytetään laskettaessa potilaille, jotka otetaan sairaalaan.
- 99231-23: Seuraavan sairaalahoito
- 99281-85: Hätätoimiston vierailut
- 99241-45: Toimistotutkimukset. Nämä ovat potilaita, jotka etsivät lääkärin lausuntoa toisen lääkärin pyynnöstä. 99241: Ongelmanratkaisu. 99242: Laajennettu ongelma keskittynyt. 99243: yksityiskohtainen. 99244: Kattava, kohtuullinen. 99245: Kattava, korkea.
Palvelun taso riippuu historian, fyysisen tarkastelun ja lääketieteellisen päätöksenteon dokumentaatiosta. Lääkärin on annettava riittävän yksityiskohtaisesti palvelun tasoa. Ongelmakeskeinen vierailu arvioi yhden tai viisi elementtiä järjestelmässä. Laajennettu ongelmakohtainen vierailu arvioi vähintään kuusi elementtiä. Yksityiskohtainen vierailu arvioi vähintään kaksi elementtiä kuudessa järjestelmässä tai 12 elementtiä kahdessa tai useammassa järjestelmässä.
Kokonaistutkinto arvioi järjestelmien koko tarkastelun ja yksilöi yhden tai kaksi elementtiä järjestelmää kohden.
Lääketieteelliset väitteet on laskutettava täsmällisen hoidon koodin lisäksi yhdessä toimistossa suoritettavien lisäpalvelujen koodien, tarvittaessa vastaavien modifioijien ja ICD-9: n tai diagnoosikoodien kanssa.
Lähde:
Choat DE. Toimistomenettelyjen ja toimintojen koodaus. Kliinikot kaksoispiste- ja suolilääketieteessä . 2005; 18 (04): 279-284. doi: 10,1055 / s-2005-922852.