Kaksi lääketieteellistä koodausvirhettä, joita sinun on vältettävä
Ylikoodaus ja alikoodaus ovat kaksi koodausvirhettä, jotka voivat vahingoittaa lääketieteellistä toimistoa. Lääketieteellinen koodaus ei koske pelkästään palveluiden korvausten saamista. Koodausvaatimukset antavat vakuutuksen maksajalle tarkasti sairauden tai vamman ja hoitomenetelmän.
Lääketieteelliseen koodaukseen on muitakin käyttötarkoituksia:
Voit dokumentoida tai ilmoittaa potilaan hoidon laadusta.
Tarkka tiedonsiirto käyttämällä kansallista luokitusjärjestelmää, joka on ymmärrettävä maksajien ja palveluntarjoajien kesken.
Ilmoittaa tietoja, joita käytetään useisiin tutkimustutkimuksiin, kuten sairauksiin, lääkkeisiin, hoitomenetelmiin tai terveydenhuollon suuntauksiin.
Tee tärkeitä hallinnollisia päätöksiä, kuten markkinointi, henkilöstö, budjetointi ja osto
Ylikoodaus on petoksesta
CPT- ja HCPCS-koodien ylikoodaus on koodausmenetelmä, jonka tarkoituksena on raportoida koodit tavalla, joka johtaa suurempaan maksuun. Ylikoodaus on osa.
Ylikoodaus johtaa vakuutusyhtiöihin, jotka tekevät huomattavasti korkeampia korvauksia kuin todellisesta takaisinmaksusta. Kuitenkin rangaistukset saada kiinni huomattavasti suurempia hyötyä saada korkeampi paycheck.
On olemassa kaksi tyypillistä tapaa, joilla palveluntarjoajat ylikoodataan, ne ovat ylöskuittausta ja eriyttämistä.
- Upcoding : Edistyksellisen palvelun tasoa tai menettelyä, jonka tarkoituksena on veloittaa enemmän tai vastaanottaa korkeampi korvausaste, pidetään ajankohtana. Päivitys tapahtuu myös silloin, kun Medicare ei kata palvelua, mutta palveluntarjoaja laskee katetusta palvelusta paikan päällä.
- Eriyttäminen : Jotkin palvelut katsotaan kaiken kattaviksi. Eriyttäminen tarkoittaa laskutusta erikseen erikseen, jota laskutetaan yleensä yhtenä maksuna. Esimerkiksi palveluntarjoaja laskee kahdelle yksipuoliselle mammogrammin seulonnalle laskun sijasta yhden kahdenvälisen seulontamammografian.
Muista, että ylikoodaus on vilpillistä, ja tulokset voivat johtaa oikeudellisiin ja taloudellisiin seuraamuksiin.
Se on varottava tekemästä virheellisiä, tarkistamalla ja jatkuvaan koulutukseen.
Undercoding on menetetty tuloja
CPT- ja HCPCS-koodien alikoodaus on, kun laskutetut koodit eivät edusta koko lääkärin tai laitoksen suorittaman työn laajuutta. Undercoding voi johtaa tulojen menetykseen.
Jotkut palveluntarjoajat ovat tarkoituksellisesti sitoutuneet estämään itsensä valvomasta vakuutusyhtiöitä, jotka voivat kieltää tai tarkastella vaatimuksia. Tämä ajattelu voi itse asiassa aiheuttaa enemmän ongelmia yhdestä syystä: se ei ole totta. Vakuutusyhtiöt eivät kiellä, koska koodit korvaavat muita koodeja korkeammat. Vakuutusyhtiöt etsivät koodeja, jotka vastaavat potilaan tietueiden dokumentaatiota.
Kieltämisen estämisen tapa on varmistaa asianmukainen dokumentointi. Dokumentaatio sisältää oireita, diagnoosia, hoitoa, hoitoa ja lääkitystä, mutta myös terveys- ja turvallisuustietoihin liittyviä ongelmia ja riskejä. Potilastietueen on oltava yksityiskohtainen ja täydellinen.
Jotta estetään sekä ylikoodaaminen että alikoodaus, lääketieteellisen toimiston on pysyttävä ajan tasalla vuotuisissa koodausmuutoksissa. Varmista, että noudatat vakiokoodausohjeita ja varmista, että henkilökunta saa jatkokoulutusta. Yksityiskohtaisten potilastietojen pitäminen on palveluntarjoajien ja tukihenkilöiden työtä.