Divertikulaarinen sairaus on sateenvarjo, joka viittaa tilaan, jossa paksusuolen seinämässä esiintyy ulospusseja (kutsutaan divertikulaeiksi) ja mahdollisia oireita tai komplikaatioita, joita voi ilmetä seurauksena. Diverticulaa, jota kutsutaan divertikuloosiksi, on yleisempi yli 40-vuotiailla, ja se esiintyy yli puolessa yli 60-vuotiaista.
Useimmissa tapauksissa divertikulaari ei aiheuta oireita, mutta muutamissa tapauksissa ne voivat tulehtua ja aiheuttaa divertikuliittia. Divertikuliitti voi aiheuttaa vatsakipua, kuumetta ja verenvuotoa. Komplikaatioihin voi sisältyä absessi-, fistula-, tukos- tai kaksoispistearvojen kehittyminen, mutta tämä ei ole yleistä.
Divertikuliittia on pidetty yleisenä, mutta viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että se esiintyy vain noin 5 prosentissa ihmisistä, joilla on divertikulaarinen kaksoispisteessä.
Suuri suoliston anatomia
Suuren ja ohutsuolen anatomian ymmärtäminen voi auttaa keskustelemaan divertikuliitista lääkärin kanssa. Paksusuoli on elin, joka sisältää paksusuolen, peräsuolen ja peräaukon. Paksusuoli alkaa ohutsuolen päästä, on noin kuusi metriä pitkä ja siinä on neljä osaa: nouseva paksusuoli, poikittainen paksusuoli, laskeutuva paksusuoli ja sigmoidipaksuus. Peräsuoli on paikka, jossa uloste säilytetään, kunnes se ohenee peräaukosta suolen liikkeenä .
oireet
Divertikula yleensä ei aiheuta oireita. Siksi useimmat ihmiset eivät tiedä, että heillä on niitä, ellei heitä löydy kolonoskopian aikana.
Kuitenkin oireet kuten vatsakipu ja kuume voivat alkaa, kun divertikula tulehtuu (mikä on divertikuliitti). Joissakin tapauksissa voi esiintyä komplikaatioita, jotka voivat aiheuttaa peräsuolen verenvuotoa ja merkittävää kipua.
Nämä oireet voivat viitata lääketieteelliseen hätätilanteeseen (kuten infektioon tai suolen tukkeutumiseen) ja lääkärinhoitoa olisi etsittävä heti. Istuinverho ei ole koskaan normaali, vaikka se olisi tapahtunut aiemmin, ja se on aina syy nähdä lääkäri.
syyt
Ei ole selvää, miksi divertikula kehittyy, vaikka on olemassa joitain teorioita. Ihmisten ikäisenä paksusuolen seinämä voi heikentyä pisteitä aiheuttaen ulospussien muodon, jotka ovat divertikula. Divertikula esiintyy useimmiten sigmoidipaksupitoisuudessa, joka on paksusuolen viimeinen osa ja kiinnitetään peräsuoleen.
Aikaisemmin työteorian mukaan teoreettisen kuidun puute oli tärkeä tekijä divertikulaaritaudin kehittymisessä. Kuitenkin nyt ajatellaan, että divertikulaaritaudilla saattaa olla enemmän tekemistä genetiikan kanssa, vaikka sitä ei vieläkään ole ymmärretty hyvin. Toinen teoria on se, että paksusuolen korkea paine voi aiheuttaa kohoumien muodostumisen.
Divertikuliitti (mikä on ehto, jota kutsutaan divertikulaarien aiheuttamiksi oireiksi) saattaa johtua divertidoista muodostuvasta jakautumasta tai epäterveellisistä bakteereista. Ei ole tällä hetkellä ajateltu, että on mahdollista estää joko divertikulan tai divertikuliitin kehittyminen.
On kuitenkin ajateltu, että joitain tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa divertikuliittiin,
- Paksusuolen terveiden bakteerien taso
- Senkaltainen elämäntapa
- Olla ylipainoinen
- Tupakointi
- Ei- steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID)
- Steroidien lääkitys
Diagnoosi
Useimmissa tapauksissa divertikula ei aiheuta oireita, eikä sitä siksi löydy ja diagnosoida. Vaikka divertikula saattaa löytyä ensimmäisen kerran kolorektaalisyövän seulonnan kolonoskopian aikana (suositellaan 50-vuotiaana terveille aikuisille, joilla ei ole muita riskitekijöitä).
Jos oireita ovat vatsakipu tai verenvuoto, gastroenterologist voi päättää nähdä, mitä paksusuolen sisällä tapahtuu, tekemällä yksi tai useampia testejä, jotka voivat sisältää kolonoskopian tai laskennallisen tomografian (CT) skannauksen .
Kolonoskopia on testi, jossa putki, jossa on kamera ja päädyn valo, työnnetään peräaukon läpi paksusuolen sisäpuolelle. CT-skannaus on röntgenkuva, joka ei ole invasiivista ja jota voidaan antaa kontrastiaineen väriaineen kanssa tai ilman sitä, jota annetaan yleensä sekä suullisesti että IV: n kautta, jotta voidaan paremmin nähdä, mitä kehossa tapahtuu.
hoito
Hoitoa ei tarvita divertikulaareille, jotka eivät aiheuta oireita. Lääkärin voi kuitenkin suositella korkealaatuista ruokavaliota, johon sisältyy runsaasti hedelmiä ja vihanneksia. Diverticulitis, hoito on antibiootteja , jotka useimmissa tapauksissa voidaan ottaa kotona, mutta joissakin tilanteissa annetaan laskimonsisäisesti sairaalassa. Jos komplikaatioita, kuten absessi , fistula , ahtauma , tukos tai rei'itys (reikä) on kaksoispisteessä , saatetaan tarvita muita hoitoja.
Leikkausta voitaisiin käyttää komplikaation hoitoon tai divertikuliitin toistuvuuteen ja / tai niin ongelmalliseksi, että on parempi poistaa osa suolistosta, johon vaikuttaa. Leikkaus voi sisältää resektiota, jolla poistetaan osa suolistosta tai ostomi- kirurgisesta leikkauksesta ( ileostomia tai kolostomia ), jossa stoma luodaan ja jätteet kerätään vatsan kuluneeseen laitteeseen.
Word From
Monet ihmiset, varsinkin yli 50-vuotiaat, ovat divertikulaarisia kaksoispisteessään, mutta eivät kokene oireita. Tietämyksen siitä, mikä aiheuttaa divertikulaarien tulehduksen, on muuttunut viime vuosina. Sitä oli jo ajateltu, että divertikulaiset tarvitsevat välttää tiettyjä elintarvikkeita, kuten siemeniä, pähkinöitä ja popcornia, koska nämä elintarvikkeet saattavat jäädä jumiin yhteen pusseista.
Ei enää ajatella, että ihmisten on muutettava ruokavaliotaan, jos heillä on divertikula. Jokaisella diverticulariaudista kärsivällä henkilöllä on määriteltävä ruokavalio, joka toimii parhaiten niiden välttämiseksi oireiden välttämiseksi.
Pienen prosenttiosuuden divertikulaarihenkilöillä, jotka kehittävät divertikuliittia, hoito on yleensä suun kautta annettavia antibiootteja, mutta vakavien oireiden tapauksessa sairaalahoitoa saatetaan tarvita. Vaikea tauti tai komplikaatiot saattavat edellyttää leikkausta, mutta tämä ei ole yleistä. Useimmat ihmiset toipuvat hyvin divertikuliitin konservatiivisesta hoidosta (joka sisältää suolen levon ja antibiootit) ja ennuste on hyvä.
Syöminen tasapainoinen ruokavalio tarpeeksi kuitua ja saada liikuntaa ovat elämäntapa muutoksia, jotka voivat auttaa ihmisiä, joilla on diverticular tauti välttää komplikaatioita kunnossa.
> Lähteet:
> Loffeld RJ. "Pitkäaikainen seuranta ja divertikuliitin kehittyminen potilailla, joilla diagnosoidaan paksusuolen divertikuloosi". Int J paksusuolen dis. 2016 tammikuu, 31: 15-17. doi: 10.1007 / s00384-015-2397-2391
> Peery AF, Keku TO, Martin CF, et ai. "Paksusuolen divertikulaarien jakautuminen ja ominaispiirteet Yhdysvaltojen seulontapopulaatiossa." Kliininen gastroenterologia ja hepatiologia. 2016, 7: 980-985.
> Shahedi K, Fuller G, Bolus R et ai. "Pitkäaikainen akuutin divertikuliitin riski potilailla, joilla on satunnaista divertikuloosia, on todettu kolonoskopian aikana." Kliininen gastroenterologia ja hepatiologia . 2013; 11 (12): 1609-1613. doi: 10.1016 / j.cgh.2013.06.020.
> Strate LL, Liu YL, Aldoori WH, Giovannucci EL. "Fyysinen aktiivisuus vähentää diverticulariskomplikaatioita", Am J Gastroenterol 2009 May; 104 (5): 1221-30. Doi: 10.1038 / ajg.2009.121.
> Strate LL, Liu YL, Huang ES, Giovannucci EL, Chan AT. "Aspirin tai ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttö lisää divertikuliitin ja diverticularin verenvuodon riskiä", Gastroenterology 2011 May; 140: 1427 - 1433. doi: 10.1053 / j.gastro.2011.02.004.