Kirurgia poistaa koko tai osittain kaksoispiste ruoansulatuskanavan sairauden hoitamiseksi
Colostomy-leikkausta voidaan käyttää monien ruoansulatuselinten, mukaan lukien paksusuolen syövän, Crohnin taudin, suolen tukkeutumisen, syntymävikojen ja divertikuliitin hoitoon. Monet ihmiset saattavat pelätä ajatusta kolostomiakirurgian saamisesta, mutta totuus on se, että se voi usein saada aikaan elämän paremman laadun, laajentaa henkilön elämää tai jopa pelastaa elämää. Kolostomyylilääkäri yksinkertaisesti tarkoittaa, että osa kaksoispisteestä poistetaan (kutsutaan kolektomiksi ) ja vatsan aukko luodaan, jotta ulosteesta pääsee ulos kehosta ja kerätään vatsan kuluneeseen laitteeseen.
Yleiskatsaus
Ostomy on kirurgisesti luotu aukko sisäisestä urasta kehon pinnalle. Kolostomia, "paksusuolesta" ja "ostomy", on leikkaus, jossa aukko on valmistettu paksusuolesta (tai paksusuolesta) vatsan ulkopuolelle.
Kolostomia kirurgian aikana kirurgi voi poistaa paksusuolen segmentin, mikä johtaa kaksoispisteeseen kahdessa erillisessä osassa (ajattele mitä puutarhaletku näyttäisi, jos se leikattiin puoliksi). Paksusuolen toinen pää kulkee vatsan seinän pienen reiän läpi. Tämä pieni suoliston osa, jota kutsutaan stomaksi, kun se on kehon ulkopuolella, mahdollistaa jätteen jättävän kehon paksusuolesta. Paksusuolen toinen pää, joka on kiinnitetty peräsuoleen, voidaan joko poistaa tai sulkea pois ompeleilla ja jättää vatsaan.
Leikkauksen jälkeen jätteet kerätään ruumiin ulkopuolelle ostomiikkalaitteella. Nykypäivän ostomiikkalaitteet tulevat erilaisiin muotoihin, kokoihin, väreihin ja materiaaleihin, jotka sopivat käyttäjän elämäntapaan.
Stoma ja ympäröivä iho (peristomaalinen iho) vaativat erityistä hoitoa, jota opettaa potilaille leikkauksen jälkeen enterostomaliterapiassa (ET) .
Väliaika vs. pysyvä
Kolostomia voi olla joko väliaikainen tai pysyvä.
Väliaikainen kolostomia
Väliaikainen kolostomia voidaan käyttää, kun paksusuolen osa (tyypillisesti alaosa) on parantunut, kuten trauman tai leikkauksen jälkeen.
Kun paksusuoli on parantunut, kolostomia voidaan kääntää, palauttamalla suolen toiminta normaaliksi.
Colostomy-kääntymisen yhteydessä paksusuolen kaksi päätä yhdistetään uudelleen ja alue, jossa stoma on syntynyt vatsaan, on suljettu. Paksusuoli valmistetaan jälleen kerran jatkuvaan putkeen ohutsuolen ja peräsuolen välillä. Suoliston liikkeet eliminoituvat peräsuolen läpi.
Pysyvä kolostomia
Pysyvä kolostomi (joskus kutsutaan myös end colostomiaksi) on välttämätöntä tietyissä olosuhteissa, mukaan lukien noin 15 prosenttia paksusuolen syöpätapauksista. Tällaista leikkausta käytetään yleisesti, kun peräsuoli on poistettava taudin tai syövän vuoksi. Suurin osa kaksoispisteestä voidaan myös poistaa ja loput osa käytetään stoman luomiseen.
Kirurgian lajit
On olemassa useita erilaisia kolostomia:
nouseva
Tämä kolostomialla on aukko, joka on luotu nousevasta paksusuolesta ja joka syntyy vatsan oikealla puolella. Koska stoma on luotu paksusuolen ensimmäisestä osasta, stoman kautta kulkeva jakkara on nestemäisempi ja sisältää ruoansulatusentsyymejä, jotka ärsyttävät ihoa. Tämän tyyppinen colostomy-leikkaus on vähiten yhteinen.
poikittainen
Tämä leikkaus voi johtaa joko yksi tai kaksi aukkoa ylävartalon, keskellä tai oikealla puolella, jotka on luotu poikittaisesta paksusuolesta.
Jos stomassa on kaksi aukkoa (kutsutaan kaksoisputki-kolostomiksi), käytetään astian läpäisemistä ja toinen käytetään liman leviämiseen. Stomasta poistuva jakkara on kulkenut nousevan paksusuolen läpi, joten se pyrkii olemaan nestemäinen tai puolivalmistettu.
Laskeva tai sigmoidinen
Tässä leikkauksessa laskeutuvaa tai sigmoidista kaksoispisteitä käytetään stoman luomi- seksi, tyypillisesti vasempaan alemman vatsaan. Tämä on yleisimpi colostomia-kirurgian tyyppi ja tuottaa yleensä jakkaraa, joka on puoliksi muodostettu hyvin muodostuneeksi, koska se on kulkenut nousevan ja poikittaisen paksusuolen läpi.
Leikkaus
Kolostomyylilääkäri on tärkeä operaatio ja vaatii sairaalassa vähintään useita päiviä ja kuusi viikkoa tai enemmän kotiutusta. Saat kirurgiesi ohjeet siitä, miten valmistaudut leikkauksenne päivinä.
Valmistautuminen kolostomiesleikkaukseen. Jos käytät muita lääkkeitä, kirurgi voi pyytää sinua ottamaan yhteyttä lääkärin määräämään lääkäriin ohjeista lääkkeen jatkamisesta, lopettamisesta tai säätämisestä leikkauksen ja toipumiskorvauksen aikana.
On tärkeää, että kirurgi on tietoinen kaikista lääkkeistä, sillä jotkut voivat estää paranemisprosessia (kuten prednisonia ) tai olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa.
Sinulla saattaa olla myös tarvetta saada tiettyjä rutiinitutkimuksia ennen leikkausta, kuten fyysistä ja rinta röntgenkuvausta. Sinun tulee myös tavata ET-sairaanhoitaja, joka voi opettaa sinulle, kuinka hoidat ostomiasi. Aloitekokouksessa voit keskustella siitä, mihin stomasi asetetaan vatsaan, millaisia tarvikkeita tarvitset välittömästi leikkauksen jälkeen ja miten parhaiten sopii ostomyyteesi elämäntapaanne.
Colostomy leikkaus vaatii usein bowel prep puhdistaa paksusuolen. Päivänä tai kahtena ennen leikkausta seuraat kirurgiasi ohjeita poistamaan kaikki ulosteet suolistasi, ikään kuin olisit valmis kolonoskopiaan. Tämä voidaan saada aikaan paaston, ruiskujen, laksatiivien, minkä tahansa tavanomaisen suoliston, kuten GoLytely tai Phospho Soda, tai näiden yhdistelmällä.
Sinua voidaan myös pyytää ottamaan antibiootteja tai muita lääkkeitä estämään infektiot ennen leikkauksen aikana, sen aikana ja sen jälkeen.
Sairaalassa. Välittömästi ennen leikkausta saat IV: n, joka vastaanottaa nesteitä ja anestesiaa. Leikkaus kestää useita tunteja.
Kun heräät, vatsasi kiinnitetään kolostomiapussi uuden stomasi yli ja sinulla voi olla myös yksi tai useampi tyhjennysputki.
Kun olet elpymässä jonkin aikaa, sinut siirretään sairaalan huoneeseesi, kun lääkäri määrittää, että elintoiminnot (pulssi, verenpaine, hengitys) ovat vakavat.
Ensimmäisten päivien jälkeen leikkauksen jälkeen saat edelleen kipulääkitystä IV: n kautta. Et saa mitään ruokaa, ennen kuin lääkärit kuulevat vatsaäänestä vatsaasi, jotka osoittavat, että suolistasi "heräävät".
Sairaanhoitajasi voivat saada sinut sängystä ja seisomaan tai istumaan tuolissa muutama päivä leikkauksen jälkeen, riippuen tilasta. Seisominen ja kävely mahdollisimman pian on erittäin tärkeää elvyttämisprosessille, vaikka se onkin ensin epämiellyttävä.
Kun lääkäri kuulee suolen ääniä ja stoma alkaa toimia, saatat antaa joitain selkeitä nesteitä syömään, kuten liemi, gelatiini ja mehu. Jos selviä nesteitä siedetään hyvin, lääkäri antaa henkilökunnan tiedoksi, että ruokavaliosi voi kehittyä täydellisiin nesteisiin tai kiinteään ruokaan.
ET-sairaanhoitaja voi käydä sinut ennen sairaalasta lähtemistä, jotta voit oppia lisää stomaasi hoidosta ja ostomyöpussin vaihtamisesta. Haluat myös tietää, missä voit saada kolostomiaasi tarvikkeita ja mitä erityisiä ohjeita ostomiasta.
Palauttaminen kotona
Kotona tapahtuva palautuminen on yleensä noin kuutta viikkoa, vaikka se voi olla pidempää potilaille, jotka ovat sairaita ennen leikkausta tai joilla on komplikaatioita. Toimintaa rajoitetaan aluksi, eikä nostotoimintaa, kotityötä ja ajamista suositella.
Sairaalan henkilökunta antaa sinulle neuvoja ruokavaliosta, kun ensin pääset kotiin, mikä voi olla rajoitettu vähäiseen kuituun . Säännölliset tapaamiset kirurgin kanssa auttavat varmistamaan, että vatsan ja alueen vatsan ympärillä oleva alue paranevat hyvin.
Opit huolehtimaan stomasta parantumisen ensimmäisten viikkojen aikana. ET-sairaanhoitaja vastaa kaikkiin kysymyksiin ja voi auttaa sinua muutamien ensimmäisten pussin muutosten kanssa .
Lääkäri ilmoittaa sinulle, milloin olet valmis jatkamaan säännöllistä toimintaa töissä, koulussa tai kotona. Jos kolostomia muuttuu, kirurgi auttaa sinua päättämään, milloin se on mahdollista elpymisen ja oman aikataulusi perusteella.
Lähteet:
McKesson Provider Technologies. "Kolostomia ja lleostomia". University of Michigan Health System. 11. marraskuuta 2006.
National Institute of Diabetes, ruuansulatus ja munuaissairaudet. "Ileostomia, kolostomia ja Ileoanal Reservoir Surgery". Kansallinen ruoansulatuskanavan sairauksien tiedot Clearinghouse Elokuu 2014.
United Ostomy Association of America, Inc. "Usein kysytyt kysymykset jälkeensä ohutleikkausta." UOAA 2013.