Rheumaskirurgia on yhteinen hoito Crohnin taudille
Kun lääkkeet eivät toimi tehokkaasti hoidettaessa Crohnin taudin oireita (tyypin tulehduksellinen suolistosairaus tai IBD), gastroenterologist voi suositella leikkausta. Crohnin taudin hoitoon käytettävää yleisintä leikkausta kutsutaan resektioksi. Leikkaus ei ole muiden hoitojen epäonnistuminen, vaan laillista hoitomuotoa. Monet Crohnin taudista kärsivät henkilöt tarvitsevat leikkausta IBD: n tai komplikaation hoitamiseen.
Resektiota aikana poistetaan suolen tai ohutsuolen osa Crohnin taudista, ja suolisto kiinnitetään toisiinsa käyttäen kahta terveellistä päätä. Rakeja tehdään tyypillisesti kolorektaalisella kirurgialla , jolla on erityinen kirurgin erikoisleikkaus alemman ruuansulatuksen alueella.
Joissakin tapauksissa leikkaus voi laittaa Crohnin taudin sairastavan henkilön johonkin kutsutaan kirurgisen remission. Tämä saattaa aiheuttaa vain vähän tai ei lainkaan merkkejä tai oireita Crohnin taudista. Facing kirurgia on aina vaikea, mutta Crohnin taudin resection voi tarkoittaa mahdollisuutta parantua ja toipua. Ihmiset, joilla on Crohnin tauti, jotka ovat huolissaan jos leikkaus joko nyt tai tulevaisuudessa pitäisi keskustella heidän terveydenhuollon joukkue ja harkita toisen lausunnon toisen paksusuolen ja peräsuolen kirurgin tai gastroenterologist.
Miksi leikkaushoito?
Leikkaushoitoa voidaan käyttää poikimisten poistamiseen, joihin voi kuulua yksi pitkähainen tiukkuus tai tiukkuusryhmä, jotka ovat lähellä toisiaan tai joita voidaan käyttää pienen tai paksun suoliston vakavasti sairastuneiden osien poistamiseksi.
Resektiota pyritään pitämään mahdollisimman paljon terveellistä suolistosta ja poistamaan vain sellaiset suoliston osuudet, jotka eivät parane parantaen. Erityisesti poistamalla suurten ohutsuolien osia vältetään. Ohutsuoli on, jos vitamiinit ja kivennäisaineet imeytyvät elimistöön ja jos liikaa niistä poistetaan, se voi johtaa ravitsemuksellisiin puutteisiin.
Äärimmäisissä tapauksissa liiallisen ohutsuolen poisto voi johtaa lyhyen suolen oireyhtymään. Suuri enemmistö ihmisistä ei tarvitse niin paljon leikkausta, että lyhyt suolisto olisi huolta.
Miten uusiutuminen tehdään?
Leikkauksen aikana käytetään yleistä anestesiaa kipua hallitsemiseksi. Leikkaus voidaan tehdä joko avoimen leikkauksen tai laparoskooppisen kirurgian avulla , mutta avoin leikkaus on paljon yleisempi. Laparoskooppista leikkausta käytetään tyypillisesti vain tapauksissa, joissa suolen sairausosa sijaitsee ileumissa eikä muita komplikaatioita ole.
Avoimessa leikkauksessa tehdään yksi suuri viilto. Suolen sairaa osa on puristettu ja poistettu. Sen jälkeen, kun sairastunut osa suolesta on poistettu, suolen kaksi terveydentilaa liitetään yhteen (kutsutaan anastomoosiksi ).
Laparoskooppisessa leikkauksessa käytetään 3-4 pientä viiltoa. Vatsa on täynnä kaasua, jotta kirurgi voi nähdä paremmin vatsaontelon ja kamera asetetaan yhden leikkauksen kautta. Loput menettelystä on sama kuin avoimessa kirurgiassa: sairastunut suolisto poistetaan ja terve kudos kiinnitetään uudelleen.
Kuinka kauan elpyminen on?
Sairaalan oleskelun avoimeen leikkaukseen ilman komplikaatioita voi olla missä tahansa 5-10 päivää.
Laparoskooppisen leikkauksen vuoksi sairaalan pysyminen on yleensä lyhyempi.
Resektion leikkauksen kesto voi kestää 6-8 viikkoa. Paluu töihin leikkauksen jälkeen on hyvin yksilöllinen päätös, mutta se on yleensä 4 viikkoa tai enemmän leikkauksen jälkeen. Kirurgi antaa ohjeita aktiviteettitasosta, mutta yleensä raskaita nostoa, ajoa ja muita raskaita toimintoja ei pidä tehdä ainakin useita viikkoja leikkauksen jälkeen.
Mitkä ovat mahdolliset komplikaatiot?
Mahdollisia komplikaatioita ovat sellaiset, joita voi esiintyä minkä tahansa leikkauksen yhteydessä: infektio, verenvuoto tai reaktio anestesiaan. Resektoimalla on myös pieni vaara, että yhdistetyn suolen kaksi osaa voi hajota tai vuotaa (kutsutaan dehiscenssiksi), vaikka tämä ei ole yleistä.
Onko risuumakirurgia käytetty haavainen paksusuolitulehdus?
Paksusuolen osittaista resektiota ei tyypillisesti käytetä haavaisen paksusuolentulehduksen hoitoon. Tämä johtuu siitä, että koliitti on taipuvainen palaamaan jäljellä olevan paksusuolen terveessä osassa. Koko kolektomia , sisäpussin ( j-pussi ) tai ileostomian luominen, ovat leikkauksia, joita käytetään useimmin ulseratiivisen koliitin hoidossa.
Huomautus
Useimmat ihmiset kokevat, että heidän terveytensä paranee, kun heillä on resektiota Crohnin taudille. On tärkeää seurata kirurgin ohjeita ja jatkaa lääkkeiden käyttöä leikkauksen jälkeen estääkseen Crohnin aiheuttavan enemmän tulehdusta.
Lähteet:
ADAM Illustrated Health Encyclopedia. "Crohnin tauti: tulehduksellinen suolistotapa." MedLine 29. lokakuuta 2012.
Crohnin ja Colitis -säätiön. "Crohnin taudin leikkaus." CrohnsColitisFoundation.org elokuu 2010.
Tilney HS, Constantinides VA, Heriot AG, Nicolaou M, Athanasiou T, Ziprin P, Darzi AW, Tekkis PP. "Laparoskooppisen ja avoimen ileokekalihoidon vertailu Crohnin taudille: metaanianalyysi". Surg Endosc. 2006 Jul; 20: 1036-1044.