Vaikka kihti saattaa vaikuttaa itsestäänselvältä pelkästään ulkoasun perusteella, lääkäri usein haluaa suorittaa testejä vahvistaakseen diagnoosin ja sulkee pois muut syyt. Koska tauti, jolle on tunnusomaista se, että virtsahappokiteiden kerääntyminen nivelissä on, lääkäri voi haluta etsiä tätä näyttöä vetämällä nesteestä neulalla tutkimaan mikroskoopin alla.
Joissakin tapauksissa diagnoosi voi vertailla oireita useilla laboratorio- ja / tai kuvantamistesteillä.
Fyysinen koe
Useissa tapauksissa kipeyden diagnoosi voidaan tehdä oireiden ja lääketieteellisen historian perusteella. Lisäksi fyysinen koe, lääkärisi haluaa kuvauksen hyökkäyksestä (mukaan lukien sen alkamisajankohta ja kuinka kauan se kestää) ja tutkia mahdollisia riskitekijöitä, jotka ovat voineet vaikuttaa hyökkäykseen.
Tietyt ilmaisevat oireet saattavat riittää diagnoosin tekemiseen, kuten:
- Moniartriittinen hyökkäys (mikä merkitsee vain yhtä nivelä)
- Akuutti kipu ison kärjen ensimmäisessä metatarsal-phalangeal-liitoksessa
- Äärimmäinen niveltulehdus ja punoitus yli yhden päivän
- Useita hyökkäyksiä samassa liitoksessa
Vaikka tämä voi olla kaikki, että lääkärisi tarvitsee laatia hoitosuunnitelman , lisätodisteet saattavat vaatia, jos tämä on ensimmäinen hyökkäys tai jos toistuvat oireet ovat vakavia.
Labs ja testit
Kullan standardi kipeyden diagnoosin tekemiseksi on poimimalla synovial-neste yhteydestä ja etsimällä todisteita virtsahappokiteistä (joita kutsutaan mononatriumurikat kiteiksi) mikroskoopilla. Synovial-neste on paksu, vaalea aine, joka sitoo liitoksen ja voitelee liitosten välisen tilan.
Menetelmä, joka tunnetaan synovial-nesteanalyysinä , alkaa paikallisen anestesia-injektion avulla nivelten puutteeseen. Muutaman minuutin kuluttua lääkäri asettaa neulan yhteiseen tilaan nesteenäytteen ottamiseksi, joka lähetetään laboratorioon analysoitavaksi.
Monosodium urataattikiteiden etsimisen lisäksi laboratorio tarkistaa korkeat virtsahappotasot sekä todisteet myöhemmän vaiheen taudista löydetyistä tofuista , karkaistuneista virtsahaposta.
Muiden tilattavien laboratoriotestien joukosta:
- Virtsapuun verikokeita voidaan suorittaa tarkastamaan, että happamat pitoisuudet ovat yli 6,8 milligrammaa per decilitri (vaikka alhaisilla tasoilla olevat henkilöt voivat myös olla kihti).
- Urea- ja kreatiniinipitoisuuksia voidaan myös suorittaa, jotta näet, onko munuaisten toiminta huonontunut hyperurikemian (liiallinen virtsahappo) seurauksena.
- Virtsa-analyysiä voidaan käyttää virtsan virtsahappotasojen tarkastamiseen ja munuaiskivien riskin arvioimiseen.
Kuvantamistestit
Diagnoosin tukemiseksi lääkäri voi määrätä kuvantamistestejä turvotetun nivelen ominaisuuksien arvioimiseksi tai niveltulehduksen osoittamiseen liittyvien subhondraalisten kystien tarkastamiseksi. Imaging -testivaihtoehdot ovat röntgensäteily, laskennallinen tomografia (CT) , magneettikuvaus (MRI) ja ultraääni.
Jokaisella testillä on sen edut ja rajoitukset:
- Röntgensäteet voivat paljastaa luun ja ruston eroosiota, mutta ne ovat todella hyödyllisiä vain vuoden hallitsemattoman sairauden jälkeen.
- CT- ja MRI-skannaukset voivat auttaa tunnistamaan tulehduksen, luun eroosiota ja rustovaurioita, mutta eurooppalaisen radiologian julkaisussa julkaistun tutkimuksen mukaan ne eivät ehkä pysty havaitsemaan varhaista sairautta.
- Ultrasounds ovat hyödyllisiä, koska ne ovat kannettavia, helposti saatavilla ja eivät vaadi ionisoivaa säteilyä. Ne voivat myös havaita varhaiset todisteet kristallikertymistä, nesteen kerääntymisestä ja yhteistilan laajentamisesta. Haittapuolena he eivät pysty näkemään yhteyksien syvempiä rakenteita.
Käytännössä ultraäänit ovat tyypillisesti käytössä, jos olet vasta alkanut kokea oireita tai toistuvia hyökkäyksiä. Muita kuvantamistestejä voidaan tilata oireesi historian tai tilan vakavuuden perusteella.
Differentiaaliset diagnoosit
Vaikka kihti oireet saattavat vaikuttaa lopullisilta ulkonäöltään, on olemassa kaksi muuta ehtoa, joita lääkärit tarkastelevat, joilla on huomattavan samanlaiset piirteet: pseudogout ja septinen niveltulehdus .
Eriyttämiseksi lääkäri tutkii neljää asiaa: synovial fluidanalyysi (kiteytymisen todentamiseksi), valkosolujen määrä (infektion tarkastamiseksi), synovial-nesteen (bakteerien tarkkailu) grammanvärikulttuuri, ja yhteinen kipu.
Kihti
Kihti on tiettyjä fyysisiä ja diagnostisia ominaisuuksia, jotka erottavat sen muista sairauksista, nimittäin:
- Synovial nesteanalyysi: neulamuotoiset kiteet
- Valkosolujen määrä: alle 50 000
- Gram-tahranviljelmä: negatiivinen (ei merkitse mitään infektiota)
- Paikka: ensisijaisesti iso varvas, keskijalka, polvi ja alemmat raajat (ranteen, kyynärpää, käden tai sormien mukana myöhemmässä vaiheessa)
pseudogout
Pseudogout on tila, jossa kalsiumkiteet (ei mononatriumurikat kiteet) kehittyvät yhteistiloissa. Tauti voidaan eritellä kihtistä seuraavilla tavoilla:
- Synovial fluidanalyysi: romboidimuotoiset kiteet
- Valkosolujen määrä: alle 50 000
- Gram-värjäyskulttuuri: negatiivinen
- Paikka: tavallisesti polvi, ranne tai iso varvas
Septinen niveltulehdus
Septinen niveltulehdus, joka tunnetaan myös nimellä tarttuva niveltulehdus, ja se johtuu tavallisesti bakteeri-infektiosta ja voi olla kohtalokasta, jos sitä ei käsitellä. Se poikkeaa kihtistä seuraavilla tavoilla:
- Synovial fluidanalyysi: ei kiteitä
- Valkosolujen määrä: yli 50 000
- Viljan tahranviljely: positiivinen (vahvistaen bakteeri-infektion)
- Paikka: ensisijaisesti polvi
> Lähteet:
> Rettenbacher, T .; Ennemoser, S .; Weirich, H. et ai. "Kihtiin liittyvä diagnostinen kuvantaminen: korkean erotuskyvyn US vs. tavanomainen röntgenkuvaus". Eur Radiol. 2008; 18 (3): 621-30. DOI: 10.1007 / s00330-007-0802-z.
> Tuhina, N .; Jansen, T .; Dalbeth, L. et ai. "2015 Kihti luokituskriteerit American Reumatologian College / European League Against Reumatism Collaborative Initiative e." Niveltulehdus Rheumatol. 2015; 67 (1): 2557-68. DOI: 10.1002 / art.39254.