Miten kihti diagnosoidaan

Vaikka kihti saattaa vaikuttaa itsestäänselvältä pelkästään ulkoasun perusteella, lääkäri usein haluaa suorittaa testejä vahvistaakseen diagnoosin ja sulkee pois muut syyt. Koska tauti, jolle on tunnusomaista se, että virtsahappokiteiden kerääntyminen nivelissä on, lääkäri voi haluta etsiä tätä näyttöä vetämällä nesteestä neulalla tutkimaan mikroskoopin alla.

Joissakin tapauksissa diagnoosi voi vertailla oireita useilla laboratorio- ja / tai kuvantamistesteillä.

Fyysinen koe

Useissa tapauksissa kipeyden diagnoosi voidaan tehdä oireiden ja lääketieteellisen historian perusteella. Lisäksi fyysinen koe, lääkärisi haluaa kuvauksen hyökkäyksestä (mukaan lukien sen alkamisajankohta ja kuinka kauan se kestää) ja tutkia mahdollisia riskitekijöitä, jotka ovat voineet vaikuttaa hyökkäykseen.

Tietyt ilmaisevat oireet saattavat riittää diagnoosin tekemiseen, kuten:

Vaikka tämä voi olla kaikki, että lääkärisi tarvitsee laatia hoitosuunnitelman , lisätodisteet saattavat vaatia, jos tämä on ensimmäinen hyökkäys tai jos toistuvat oireet ovat vakavia.

Labs ja testit

Kullan standardi kipeyden diagnoosin tekemiseksi on poimimalla synovial-neste yhteydestä ja etsimällä todisteita virtsahappokiteistä (joita kutsutaan mononatriumurikat kiteiksi) mikroskoopilla. Synovial-neste on paksu, vaalea aine, joka sitoo liitoksen ja voitelee liitosten välisen tilan.

Menetelmä, joka tunnetaan synovial-nesteanalyysinä , alkaa paikallisen anestesia-injektion avulla nivelten puutteeseen. Muutaman minuutin kuluttua lääkäri asettaa neulan yhteiseen tilaan nesteenäytteen ottamiseksi, joka lähetetään laboratorioon analysoitavaksi.

Monosodium urataattikiteiden etsimisen lisäksi laboratorio tarkistaa korkeat virtsahappotasot sekä todisteet myöhemmän vaiheen taudista löydetyistä tofuista , karkaistuneista virtsahaposta.

Muiden tilattavien laboratoriotestien joukosta:

Kuvantamistestit

Diagnoosin tukemiseksi lääkäri voi määrätä kuvantamistestejä turvotetun nivelen ominaisuuksien arvioimiseksi tai niveltulehduksen osoittamiseen liittyvien subhondraalisten kystien tarkastamiseksi. Imaging -testivaihtoehdot ovat röntgensäteily, laskennallinen tomografia (CT) , magneettikuvaus (MRI) ja ultraääni.

Jokaisella testillä on sen edut ja rajoitukset:

Käytännössä ultraäänit ovat tyypillisesti käytössä, jos olet vasta alkanut kokea oireita tai toistuvia hyökkäyksiä. Muita kuvantamistestejä voidaan tilata oireesi historian tai tilan vakavuuden perusteella.

Differentiaaliset diagnoosit

Vaikka kihti oireet saattavat vaikuttaa lopullisilta ulkonäöltään, on olemassa kaksi muuta ehtoa, joita lääkärit tarkastelevat, joilla on huomattavan samanlaiset piirteet: pseudogout ja septinen niveltulehdus .

Eriyttämiseksi lääkäri tutkii neljää asiaa: synovial fluidanalyysi (kiteytymisen todentamiseksi), valkosolujen määrä (infektion tarkastamiseksi), synovial-nesteen (bakteerien tarkkailu) grammanvärikulttuuri, ja yhteinen kipu.

Kihti

Kihti on tiettyjä fyysisiä ja diagnostisia ominaisuuksia, jotka erottavat sen muista sairauksista, nimittäin:

pseudogout

Pseudogout on tila, jossa kalsiumkiteet (ei mononatriumurikat kiteet) kehittyvät yhteistiloissa. Tauti voidaan eritellä kihtistä seuraavilla tavoilla:

Septinen niveltulehdus

Septinen niveltulehdus, joka tunnetaan myös nimellä tarttuva niveltulehdus, ja se johtuu tavallisesti bakteeri-infektiosta ja voi olla kohtalokasta, jos sitä ei käsitellä. Se poikkeaa kihtistä seuraavilla tavoilla:

> Lähteet:

> Rettenbacher, T .; Ennemoser, S .; Weirich, H. et ai. "Kihtiin liittyvä diagnostinen kuvantaminen: korkean erotuskyvyn US vs. tavanomainen röntgenkuvaus". Eur Radiol. 2008; 18 (3): 621-30. DOI: 10.1007 / s00330-007-0802-z.

> Tuhina, N .; Jansen, T .; Dalbeth, L. et ai. "2015 Kihti luokituskriteerit American Reumatologian College / European League Against Reumatism Collaborative Initiative e." Niveltulehdus Rheumatol. 2015; 67 (1): 2557-68. DOI: 10.1002 / art.39254.