Oireiden ja aiheuttavien liipaisujen hallinta
Kihti on niveltulehduksen muoto, joka johtuu virtsahapon kerääntymisestä ja kiteyttämisestä nivelessä. Hyökkäyksen voimakkuudesta riippuen hoitoon voi liittyä yli-the-counter-inflammatorisia lääkkeitä kipua lievittäviksi sekä käyttäytymismuutokset (kuten ruokavalion ja alkoholin rajoitukset) hyökkäysten taajuuden vähentämiseksi. Krooniset hyökkäykset saattavat vaatia reseptilääkkeitä vähentämään virtsahappotasoja veressä.
Etusivu korjaustoimenpiteitä ja elämäntapaa
Kihti-oireet johtuvat virtsahapon liiallisesta kertymisestä, joka tunnetaan nimellä hyperurikemia . Ajan myötä kerääntyminen voi johtaa virtsahappokiteiden muodostumiseen nivelessä ja sen ympärillä, mikä aiheuttaa vakavia ja pitkittyneitä kipua ja tulehdusta.
Sellaisena, kihti hoito olisi keskittynyt kahteen asiaan: vähentäminen virtsahapon ja lievittämiseen kihti kipua. On olemassa useita kodin hoitoja ja elämäntapamuutoksia, jotka voivat auttaa.
Kivunhallinta
Kihtihyökkäys kestää yleensä kolmesta 10 päivään. Kipu hyökkäyksen alkuvaiheessa (tyypillisesti ensimmäiset 36 tuntia) on tyypillisesti pahin.
Kotihoidon vaihtoehtoja:
- Jääpakka tai kylmä puristus voi antaa runsaasti helpotusta lievästä hyökkäyksestä. Varmista, että kääri jääpakkaus ohuelle pyyhkeelle ja koske liitokseen vain 15-20 minuuttia, jotta vältät paleltumiselta. Voit tehdä tämän useita kertoja päivässä.
- Aseta nivel. Koska isommalla varpalla on eniten vaikutusta, nosta jalka lieventämään suoraa painetta. Pidä jalkasi mahdollisimman paljon, ja jos tarvitset liikkumista, käytä ruokoa.
Ravintolisät
Yksi hyperurikemian ensisijaisista syistä on elintarvikkeita, joita syömme. Jotkut sisältävät korkeita orgaanisia yhdisteitä, jotka tunnetaan nimellä puriini, joka hajoaa muuttuessaan virtsahapoksi.
Toiset sisältävät aineita, jotka heikentävät munuaisten virtsahapon erittymistä.
Vaikka ei ole todisteita siitä, että ravitsemistoimenpiteet voivat vähentää hyökkäyksen vakavuutta tai kestoa, sinun on pyrittävä välttämään tilanne pahentavaksi.
Tätä varten sinun pitäisi:
- Älä juo mitään alkoholia, etenkin olutta.
- Vältä korkeapuriinipitoisia elintarvikkeita .
- Vältä fruktoosi-makeutettuja juomia, jotka heikentävät virtsahapon erittymistä.
- Juo runsaasti vettä veren virtsahappopitoisuuden laimentamiseen.
Over-the-Counter (OTC) lääkitys
OTC-lääkkeitä käytetään yleisesti lievän tai kohtalaisen hyökkäyksen aikana nivelkipujen ja tulehdusten lievittämiseen. Niistä vaihtoehdoista:
- Nonsteroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten Aleve (naprokseeni) ja Advil (ibuprofeeni), toimivat estämällä COX-entsyymi tavalla, joka on sekä kipua lievittävä (kipua lievittävä) että tulehdusta estävä.
- Tylenolia (asetaminofeeniä) voidaan käyttää lievissä tapauksissa. Vaikka se ei ole tulehduskipulääkkeiden anti-inflammatorisia ominaisuuksia, se on erittäin vaikuttava analgeettinen lääke.
- Chili-papereista löytyneestä kemiallisesta yhdisteestä tehdyillä paikallisilla kapsaisiinivalmisteilla on osoitettu olevan vähäinen kihtihuuhtelu. Ne ovat saatavilla voiteita, voiteita ja depotlaastareita ja ne ovat helposti saatavilla laskurin yli.
reseptiä
Reseptilääkkeitä käytetään usein, jos ravitsemus- ja elämäntapa-interventiot eivät anna helpotusta ja / tai on todisteita nivelvaurioiden lisääntymisestä. Kihtiä hoidettaessa reseptilääkkeitä voidaan jakaa kahteen tyyppiin: tulehdusta ja virtsahapon vähentämistä.
Anti-inflammatoriset lääkkeet
Reseptilääkkeitä, joita yleisesti käytetään kipeyden hoitoon, on joko määrätty jatkuvasti tai käytetään tarvittaessa akuuttien oireiden lievittämiseen. Niistä vaihtoehdoista:
- Colchicine on suullinen anti-inflammatorinen lääke, jota käytetään kroonisen kielen hoitoon. Lääke toimii estämällä virtsahappokiteiden muodostumisesta johtuvat tulehdukselliset entsyymit. Colchicinea voidaan käyttää yksinään, mutta sitä käytetään yleisemmin virtsaputkia vähentävän lääkkeen, kuten probenesidin, rinnalla. Haittavaikutuksia ovat ripuli, pahoinvointi ja vatsakrampit.
- Kortikosteroidit , jotka otetaan joko oraalisesti tai ruiskuttamalla yhteen, tarjoavat lyhytaikaisia akuuttien oireiden lievittämistä. Lääke toimii lieventämällä immuunijärjestelmää kokonaisuutena eikä sitä sellaisenaan voida käyttää jatkuvan hoidon muodossa. Oraalihoito (yleensä huumeiden prednisoni ) voidaan määrätä viiden päivän kuluessa. Kortikosteroidi-injektioita käytetään yleisimmin, kun on näyttöä niveltulehduksesta ja nivelten eroosioista. Yliannostus voi johtaa painonnousuun, helposti mustelmia, osteoporoosia, silmäongelmia, korkea verenpaine ja lisääntynyt infektioriski.
- Qutenza (kapsaisiini) 8,0% laastari voi antaa kohtalaisen kivunlievityksen akuutin hyökkäyksen aikana. Haittavaikutuksia ovat pistoskohdan reaktiot, kuten polttaminen, kutina, punoitus, turvotus ja lievä ihottuma.
Uriinihappoa vähentävät huumausaineet
Jos muut toimenpiteet eivät vähennä virtsahappotasoja, lääkärit kääntyvät usein lääkkeisiin, jotka voivat joko vähentää virtsahapon hyperprodion tai lisätä virtsahapon erittymistä kehosta.
Yhdysvaltojen elintarvike- ja lääkevirasto on tällä hetkellä viisi huumeiden käyttöä varten:
- Probenesidi on oraalinen lääke, joka otetaan päivittäin, jotta munuaiset voisivat poistaa virtsahapon. Vaikka tehokkaasti vähentää oireita, se voi usein kestää jonkin aikaa ennen kuin lääke todella toimii. Joissakin tapauksissa punk-hyökkäykset voivat nousta ensimmäisten kuuden 12 kuukauden aikana, kunnes keho sopeutuu hoitoon.
Haittavaikutuksia ovat munuaiskivet , pahoinvointi, ihottuma, vatsavaivat ja päänsärky. Saatavana on myös yhteisformuloitu tabletti nimeltä ColBenemid, joka yhdistää probenesidin kolkisiinin kanssa.
- Uloorihappo (febuxostat) on oraalinen ksantiinioksidaasi-inhibiittori (XOI), joka vähentää kehon virtsahapon tuotantoa. Otettuina päivittäin Uloric voi vähentää hyökkäysten vakavuutta ja esiintymistiheyttä. Huuhtelut ovat yleisiä ensimmäisen hoidon aloittamisen yhteydessä. Vaikka ne esiintyisivätkin, sinun on jatkettava lääkityksen määräämistä.
Yleisiä haittavaikutuksia ovat pahoinvointi, nivelkipu ja lihaskipu. Älä käytä Uloric-valmistetta, jos käytät atsatiopriinia (nivelreuman hoitoon) tai merkaptopuriinia (käytetään lymfooman, Crohnin taudin tai haavainen paksusuolentulehduksen hoitoon). - Zyloprim (allopurinoli) on toinen oraalinen XOI-lääke. Kuten Uloricin tapauksessa, oireita voi esiintyä varhaisen hoidon aikana. Tämän estämiseksi lääke annetaan usein pienemmillä annoksilla ja sitten vähitellen lisääntyy.
Haittavaikutukset ovat huomattavasti harvinaisempia kuin muut virtsahappoa vähentävät lääkkeet, ja ne voivat sisältää ihottumaa ja vatsavaivoja. Vatsaongelmat menevät yleensä pois, kun kehosi sopeutuu lääkehoitoon. - Zurampic ( lesinurad ) on oraalinen lääke, joka lisää XOI: n vaikutuksia, kun vain XOI riittää. Se voidaan ottaa rinnakkain Uloricin tai Zyloprimin kanssa, mutta sitä on käytettävä varoen, koska se voi lisätä sydän- ja verisuonisairauksien riskiä. Sinun on myös pysytellä hyvin hydratoituna munuaiskivien estämiseksi.
Haittavaikutuksia voivat olla päänsärky, lievä kuume, lihaskipu, nivelkipu ja happamat röyhtäykset. Lesinuradia on saatavana myös allopurinolin kanssa yhdessä muotoillussa tabletissa nimeltä Duzallo. - Krystexxa (peglotikaasi) on uusi biologinen lääke, joka annetaan laskimonsisäisenä infuusiona laskimoon ja jota käytetään vain silloin, kun muut hoidot ovat epäonnistuneet. Krystexxa toimii muuntamalla virtsahappoa allantoiiniksi kutsuttuun aineeseen, joka on helppo karkottaa kehosta. Se annetaan kahden viikon välein klinikalla, ja se on varattu vain vakavimpiin tapauksiin.
Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat lyhytaikaiset flare-ups, pahoinvointi, mustelmat, kurkkukipu, ummetus, rintakipu ja oksentelu. Harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä vakava allerginen reaktio.
Muita täydentäviä lääkkeitä voidaan käyttää kihtihoidossa, mukaan lukien Cozaar (losartaani), verenpainetta alentava lääke ja trikor (fenofibrata), lipidiä alentava lääke. Molemmat voivat auttaa vähentämään seerumin virtsahappotasoja.
> Lähteet:
> Anaud, P. ja Bley, K. "Kohtauksen paikalliskapsaisiini: terapeuttinen potentiaali ja uuden suuren pitoisuuden omaavan kapsaisiinin 8 prosenttisen laastarin terapeuttinen potentiaali ja vaikutusmekanismit." Br J Anaesth. 2011; 107 (4): 490-502. DOI: 10,1093 / bja / aer260.
> Hanier, B; Matheson, E. ja Wilke, T. "Diagnoosi, hoito ja kielen ehkäisy." Am Fam Physician. 2014; 90 (12): 831-836.
> Richette, P. ja Barden, T. "Kihti", Lancet. 2010; 375 (9711): 318-28. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.