Kihti on niveltulehduksen muoto, joka vaikuttaa vuosittain yli kolme miljoonaa amerikkalaista. Tunnetaan myös nimellä kihtiartriitti, sairaus johtuu virtsahappokiteiden muodostumisesta nivelissä (useimmiten isossa kärjessä), mikä aiheuttaa voimakasta kipua, punoitusta ja arkuutta. Vaikka tiettyjä tekijöitä, kuten genetiikka tai munuaisten vajaatoiminta, saattavat altistaa sinulle kipeydestä, ruokavaliosta, alkoholista ja lihavuudesta.
Hoitoon voi kuulua yli-the-counter (OTC) ja reseptilääkkeitä, joilla lievitetään kipua ja vähennetään virtsahappotasoja. Voit edelleen minimoida hyökkäysten tiheyden painonpudotuksen, säännöllisen harjoittamisen ja laihdutusruokien välttämiseksi.
oireet
Kihtiin liittyvät oireet ovat yleensä progressiivisia ja heikentyvät ajan myötä, jos niitä ei käsitellä. Oireiden vakavuus ja toistuminen liittyvät suurelta osin sairauden vaiheeseen.
Oireeton kihti on aika ennen ensimmäistä hyökkäystäsi. Tänä aikana veren virtsahappojen jatkuva kohoaminen aiheuttaa uraaattia (virtsahaposta johdettu suola) sitoutumaan ja muodostamaan kiteitä. Vaikka et saa mitään oireita tässä vaiheessa, kiteiden asteittainen kertyminen johtaa lähes väistämättä hyökkäykseen.
Akuutti, ajoittainen kihti on vaihe, kun alkaa kokea hyökkäyksiä, jotka kestävät missä tahansa kolmesta 10 päivään. Hyökkäykset (yleisimmin suuren varren, mutta myös polven, nilkan, kantapää, keskijalka, kyynärpää, ranne ja sormet) aiheuttavat äkillinen ja äärimmäinen kipu, johon liittyy turvotusta, jäykkyyttä, punoitusta, väsymystä ja toisinaan lievää kuumetta.
Krooninen märkäkuorinen kihti on taudin pitkälle edennyt vaihe, jossa uraattikiteet konsolidoidaan karkaistuihin pahoihin nimeltä tophi . Näiden mineralisoidun massan muodostuminen voi asteittain heikentää luu- ja rustokudosta ja johtaa krooniseen niveltulehdukseen ja nivelten muodonmuutokseen .
Käsittelemättömän kielen komplikaatioihin kuuluvat munuaiskivet ja munuaisten toiminnan heikkeneminen.
syyt
Tietyt lääketieteelliset olosuhteet voivat lisätä kiellon riskiä joko siksi, että ne heikentävät munuaistoimintaa (mikä aiheuttaa virtsahapon kertymisen) tai aiheuttavat kroonista tulehdusta (jonka jotkut tutkijat uskovat edistävän virtsahappojen tuotantoa). Esimerkkejä ovat krooninen munuaissairaus (CKD) , kongestiivinen sydämen vajaatoiminta (CHF) , diabetes ja psoriaattinen niveltulehdus .
Samoin genetiikka voi olla osa. Yksi tällainen esimerkki on SLC2A9- tai SLC22A12- geenin geneettinen mutaatio, joka auttaa säätelemään, kuinka paljon kehon tuottaa virtsahapon ja kuinka paljon karkotetaan. Muita periytyviä häiriöitä ovat polykystinen munuaissairaus (PKD) ja Fabry-tauti.
Tietyt elämäntapa-riskitekijät voivat vaikuttaa sekä taudin kehittymiseen että etenemiseen. Ne sisältävät:
- Liikalihavuus , joka liittyy vähentyneeseen munuaisten toimintaan
- Ruokavalio, jossa on runsaasti puriineja , yhdiste, joka löytyy tietyissä elintarvikkeissa, jotka muodostavat virtsahapon
- Korkeat fruktoosi-juomat ja alkoholijuomat, jotka heikentävät munuaisten toimintaa
Tietyillä lääkkeillä on diureettinen vaikutus, joka voi lisätä virtsahapon pitoisuutta veressä, mukaan lukien syklosporiini , Lasix (furosemidi) , pieniannoksinen aspiriini ja niasiini (B3-vitamiini).
Diagnoosi
Kihti tyypillisesti diagnosoidaan laboratoriokokeiden ja fyysisen kokeen perusteella.
Imaging -testejä voidaan käyttää myös diagnoosin tukemiseen ja / tai yhteisten vahinkojen ominaisuuksien arviointiin.
Diagnoosin kulta-standardi on synovial-nesteanalyysi , jossa nivelenesteet uutetaan neulalla ja ruiskulla ja tutkitaan mikroskoopilla uraa- tiokiteiden todistamiseksi. Muita diagnostisia välineitä ovat munuaisten toimintaan liittyvät testit ja virtsaneritys, joka auttaa arvioimaan munuaiskivien riskiä.
Eri kuvantamistestejä voidaan käyttää arvioimaan, kuinka paljon nivel on vaurioitunut. Heidän joukossa:
- Ultrasounds ovat suositeltava testausmenetelmä, koska ne voivat havaita varhaisen nivelvaurion.
- Röntgensäteet voivat paljastaa yhteisen eroosiota, mutta ei alkuvaiheissa.
- Magneettiresonanssikuvaus (MRI) ja laskennallinen tomografia (CT) -skannaukset voivat antaa selkeämpiä todisteita vaurioista, mutta niillä on myös rajoitukset varhaisvaiheessa.
hoito
Kihti hoitoon on kolminkertainen: hallita kipua ja tulehdusta, vähentää virtsahappotasoja veressä ja rajoittaa ruokailun tai lääkkeiden, jotka edistävät virtsahappojen tuotantoa.
Kihtikivusta voidaan usein hoitaa lepoa ja jääpakkausta paikallisen turvotuksen vähentämiseksi. OTC-nonsteroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten Advil (ibuprofeeni) tai Aleve (naproxen), voivat myös auttaa.
Vaikeissa tai toistuvissa tapauksissa voi olla hyötyä kortikosteroidien tulehdusta vähentävälle vaikutukselle (joko tabletilla tai ruiskeena nivelellä) tai suuonteloon Colcyrs (colchicine), joka estää virtsahapon vapauttamat tulehdusentsyymit.
Jos ruokavalio ja muut interventiot eivät tarjoa helpotusta, voidaan määrätä virtsahappoa vähentäviä lääkkeitä kuten Uloric (febuxostat) tai Zyloprim (allopurinoli) . Haittavaikutuksia ovat vatsavaivat, pahoinvointi, nivelkipu ja lihaskipu.
Krystexxa (pegloticase), uudempi biologinen lääke , joka annetaan laskimoinfuusiona, on tyypillisesti varattu ihmisille, joille muutkin kihtihoitot ovat epäonnistuneet.
selviytyminen
Vaikka kihtiä voidaan kontrolloida suurelta osin lääkkeillä ja lepoaikoilla, on useita itsehoitotavoitteita, joita voit kääntyä akuutin hyökkäyksen hoitamiseksi tai vähentämiseksi. Ne sisältävät:
- Väkevien korkeiden puriinien , kuten maksan, vasikan, simpukoiden, tonnikalan, pekonin ja oluen, välttäminen
- Lisää hedelmiesi, vihannesten, kokonaisten jyvien ja vähärasvaisen meijerin saanti
- Juo kahdeksantoista 16 lasillista vettä päivässä auttaa virtsahapon selvittämiseen virtsaamalla ja laimennetuksi veren konsentraatioksi
- Laaditaan strukturoitu laihtumissuunnitelma, jos olet ylipainoinen tai liikalihava
- Nosta jalkaa äkillisen iskun aikana ja peitä se turvallisesti
- Käytä ruoko- tai liikkumislaitetta painon pysäyttämiseksi
- Käyttämällä rentoutustekniikoita paremmin hoitamaan kipua
Jos oireesi eivät parane 48 tunnin kuluttua tai kestävät yli viikon, soita lääkärillesi aikataulun tekemiseen. Joissakin tapauksissa lääkkeitä voidaan joutua muuttamaan tai muuttamaan, jos ne eivät ole antaneet helpotusta.
> Lähteet:
> Hanier, B; Matheson, E. ja Wilke, T. "Diagnoosi, hoito ja kielen ehkäisy." Am Fam Physician. 2014; 90 (12): 831-836.
> Richette, P. ja Barden, T. "Kihti", Lancet. 2010; 375 (9711): 318-28. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.
> Zhang, Y .; Chen, C .; Choi, H. et ai. "Puriinipitoiset ruokatuotteet ja toistuvat kihtihyökkäykset." Ann Rheum Dis. 2012; 71 (9): 1448-53. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2011-201215.