Lääkärit diagnosoivat tulenkestoista keliakiaa, kun ohutsuolesi ei parane, huolimatta gluteenittomasta ruokavaliosta huolimatta. Tässä on lisätietoja sairaudesta, sen diagnoosista ja hoitovaihtoehdoista.
Yleiskatsaus
Useimmat keliakian diagnosoidut ihmiset - todennäköisesti noin 90 prosenttia - löytävät helpotusta oireistaan ja suolet alkavat parantua muutaman viikon kuluessa gluteeniton ruokavaliosta .
Kuitenkin yksi kymmenestä keliakiasta ei näe helpotusta tai havaitsee, että hänen keliakiauti oireet toistuivat sen jälkeen, kun he olivat lepotilassa jonkin aikaa. Jos näin on sinulle, lääkärisi voi mainita tulenkestävän keliakian mahdollisuuden.
Tulenkestävää keliakiaa esiintyy, kun ohutsuolesi ei paranna, ja sinulla on edelleen villous surkastumista , vaikka olet seurannut tiukkaa huolellista gluteeniton ruokavaliota vuoden tai kauemmin. Ihmiset, joilla on todellinen tulenkestoinen keliakiasiiraus - joka on erittäin harvinainen - ovat huomattavasti suuremmassa vaarassa vakavissa komplikaatioissa, mukaan lukien keliakiasta johtuva ei-Hodgkin-lymfooma.
yleisyys
Tämä saattaa kuulostaa pelottavalta, mutta älä anna sen pelotella sinua: sinulla ei todennäköisesti ole tulenkestoista keliakiaa. Sinun kertoimet edellytyksen kehittymisestä ovat varsin ohut: eräässä tutkimuksessa todettiin, että vain 1,5 prosenttia kaikista keliakiapotilaista kehitti tulenkestoista keliakiaa.
Ja useimmille ihmisille, joilla on jatkuvia oireita, on toinen syy - tavallisesti, se on mikroskooppisia määriä gluteenia ruokavaliossa, joka aiheuttaa jatkuvia oireitasi , vaikka muutamissa tapauksissa lääkäri saattaa todeta, että sinulla ei todellakaan ole keliakiaa .
Mutta riippumatta tulenkestävän keliakiasta, jos noudatat tiukasti ruokavaliota ja havaitset, että et vieläkään ole parantunut, lääkäri todennäköisesti haluaa tutkia edelleen ongelman löytämiseksi.
Ja jos lopetat tulenkestävän keliakian diagnoosin, on olemassa hoitoja, jotka voivat auttaa sinua parantamaan.
Ominaisuudet
Tulenkestävät keliakiapotilaat jakavat useita yhteisiä ominaisuuksia: useimmat ovat keski-ikäisiä tai vanhempia (kunto ei ole koskaan nähty lapsilla), useimmat ovat menettäneet painonsa ja neljä viidestä on ripulia.
Jatkuvien oireiden lisäksi useimpien tulenkestävien keliakien ihmisillä on aliravitsemus ja vitamiinin puutteet, jotka osoittavat vakavaa imeytymishäiriötä.
Muut olosuhteet voivat kuitenkin aiheuttaa nämä samat oireet. Ensimmäinen vaihe tulenkestävän keliakian (tai todennäköisemmin poissulkevan tilan) diagnosoinnissa on lääkärillesi selvittää, onko keliakian taudinmääritys ja diagnoosi ollut oikea.
Diagnoosi
Jotta keliakia diagnosoitiin oikein, sinulla on oltava endoskopia, jossa on biopsia, joka osoittaa villin surkastumisen: vaurioita pientä suolistasi pieniä villia, jotka auttavat sinua sulattamaan ruokasi. Vaikka ne ovat harvinaisia, on muita olosuhteita, jotka voivat myös aiheuttaa samankaltaisia suolistovaurioita.
Varmistaaksesi alkuperäisen diagnoosin, lääkärisi saattaa haluta suorittaa toistuvia keliakian verikokeita ja testata, onko sinulla yksi keliakian sairausgeeneistä .
Jos sinulla on ehdottomasti keliakia, seuraava vaihe tutkimuksessa on selvittää, seuraako gluteeniton ruokavalio tiukasti. Tämä voi liittyä kokoukseen ravitsemusterapeutin kanssa, joka osaa ruokavaliota.
Suurin osa ihmisistä yliarvioi kuinka hyvin he noudattavat ruokavaliota. Esimerkiksi yksi lääketieteellinen tutkimus osoitti, että suurin osa potilaista, joilla oli edelleen oireita diagnoosinsa jälkeen, kuluttivat vielä gluteenia , vaikka he uskoivat ymmärtävänsä ruokavaliota ja kuinka piilotetun gluteenin havaitseminen elintarvikkeissa. Tavallisia liukastumisia ovat esimerkiksi puuttuvat gluteenit ravintoketjuihin , syöminen liian usein ja syöminen liian monissa jalostetuissa elintarvikkeissa, joissa on heikko merkintä.
On täysin mahdollista, että ruokavaliosi "uudelleenkäynnistäminen" voi auttaa ratkaisemaan ongelmat oireiden jatkuessa. Jos näin ei tapahdu, lääkärisi tulee etsiä muita mahdollisia syitä, kuten laktoosin imeytymishäiriö, ohutsuolen bakteerikasvutulehdus, haiman vajaatoiminta ja ärtyvän suolen oireyhtymä .
Kun nämä muut mahdolliset oireiden mahdolliset syyt on suljettu pois, lääkäri voi harkita tulenkestävän keliakian diagnoosia. Joillakin keliakiakeskuksissa asiantuntijat käyttävät kapselin endoskopia nähdäksesi koko ohutsuolen ja vahvistavat diagnoosin.
Tyypit
Jos sinulle on diagnosoitu tulenkestävää keliakiaa, sinulle on kerrottu, että sinulla on yksi kahdesta tyypistä: tyyppi I tai tyyppi II. Sinun tyyppisi määräytyvät erityisvalvonnasta tiettyyn valkosoluun, jota kutsutaan T-soluksi, jota esiintyy ohutsuolessa.
I-tyypin ihmisillä on tavallisia T-soluja suolenvuoressa, kun taas tyypin II henkilöt ovat epänormaaleja T-soluja. Tyyppi I on paljon yleisempi kuin tyyppi II: yhdessä Bostonissa suoritetussa tutkimuksessa vain noin 15 prosentilla kaikista tulenkestävistä keliakiapotilaista oli tilan tyypin II muoto.
Harvinaisemman tyypin lisäksi tyyppi II on vaarallisempi tulenkestävän keliakian sairaus: se ei aina vastaa hyvin hoitoon, ja se on todennäköisimmin johtava ei-Hodgkin-lymfoomaan. Itse asiassa lääkärit pitävät sitä huonolaatuisena lymfoomina - yksi heikko ennuste.
Word From
Koska todellinen tulenkestävä keliakiasiiraus on niin harvinaista, potilaat, joille on todettu joko muoto, todennäköisesti viitataan keliakikeskukseen, jolla on kokemusta taudin tulenkestävien muotojen hoidosta. Siellä lääkäreillä on useita erilaisia lähestymistapoja, joita he voivat yrittää hillitä taudin etenemistä ja aiheuttaa paranemista.
> Lähteet:
> Malamut G. et ai. Tulenkestävä keliakiaasi. Pohjois-Amerikan ruoansulatuskanavan endoskopian klinikat. 2012 lokakuu; 22 (4): 759-72. doi: 10.1016 / j.giec.2012.07.007. Epub 2012 24.8.
> Mooney PD et ai. Keliakian sairauden hoito: käytännöllinen opas ei-reaktiivisen ja tulenkestävän keliakian sairauden tutkimiseen ja hoitoon. Lehtinen ruoansulatuskanavasta ja maksasairauksista. 2012 Jun; 21 (2): 197-203.
> Roshan B. et ai. Tulenkestävän keliakian sairauden esiintyvyys ja kliininen spektri Pohjois-Amerikan referenssikeskuksessa. American Journal of Gastroenterology. 2011 toukokuu; 106 (5): 923-8. doi: 10.1038 / ajg.2011.104. Epub 2011 5. huhtikuuta.