Ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS) on paksusuolen (paksusuolen) toiminnallinen häiriö, joka aiheuttaa väsyneitä vatsakipuja, turvotusta, ummetusta ja / tai ripulia. IBS luokitellaan funktionaaliseksi ruoansulatuskanavan häiriöksi, koska rakenteellisia tai biokemiallisia syitä ei löydy selittää oireita. Diagnostiikkatestauksessa paksusuoli ei osoita mitään tautia, kuten haavaumia tai tulehdusta.
Siksi IBS diagnosoidaan vasta sen jälkeen, kun muut mahdolliset ruoansulatuskanavan häiriöt ja sairaudet on suljettu pois.
IBS: ää on usein väärin diagnosoitu tai nimetty harvoin nimellä koliitti, limakalvontulehdus, spastinen paksusuoli, ärtyvän suolistosairaus tai spastinen suolisto (paksusuoli). Nämä väärinkäyttäjät pysyvät, vaikka IBS on nyt tunnustettu ja hoitava edellytys. Yhdysvalloissa 25-55 miljoonaa ihmistä vaikuttaa IBS: n tuloksiin 2,5 - 3,5 miljoonaan vuosittain lääkäriin. 20-40 prosenttia kaikista vierailuista gastroenterologeille johtuu IBS: n oireista.
oireet
IBS-oireita voivat olla:
Kouristuksia helpottaa usein suolenliike, mutta jotkut IBS: n henkilöt saattavat olla kouristuksia eikä pysty antamaan mitään. Oireiden vakavuus vaihtelee ja voi olla missä tahansa lievästä ärsytyksestä heikentävään. Verenvuoto , kuume, laihtuminen, oksentelu sappi ja pysyvä kipu eivät ole IBS: n oireita ja saattavat johtua jostakin muusta ongelmasta. IBS ei johda minkään orgaanisen taudin, kuten Crohnin taudin tai haavainen paksusuolentulehduksen tai minkä tahansa tyypin suolistosyövän.
syyt
Paksusuolen lihakset sopivat normaalisti muutaman kerran päivässä, liikkuvat ulosteet ja lopulta aiheuttavat suolenliikkeen. Uskotaan, että IBS: ssä henkilöillä nämä lihakset ovat poikkeuksellisen herkkiä tietyille ärsykkeille tai laukaisijoille.
Tutkijat eivät ole varma, miksi IBS: n henkilön paksusuolen lihakset ovat herkempiä.
IBS ei kuitenkaan aiheuta stressiä tai voimakkaita tunteita. Jotkut ihmiset saavat ensimmäiset IBS-oireet elämässään stressaavan ajan, kuten sukulaisen kuoleman tai työn menetyksen. Nämä rasitukset eivät kuitenkaan aiheuttaneet tilannetta, vaan pahentaneet sitä huomattavasti siihen pisteeseen, jossa se tuli näkyvämmäksi tai häiritsevämmäksi.
IBS: n erilaiset muodot
IBS: llä on 3 eri muotoa: ripulin hallitseva (D-IBS), ummetus-hallitseva (C-IBS) ja vuorotteleva ummetus ja ripuli (A-IBS). Eri lomakkeiden oireita ovat:
- D-IBS: vatsavaivat tai kipu, kiireellisyys ja ripuli
- C-IBS: vatsavaivat tai kipu, turvotus ja ummetus
- A-IBS: D-IBS: n ja C-IBS: n epämiellyttävät oireet
Diagnoosi
IBS on diagnoosi syrjäytymisestä, mikä tarkoittaa, että orgaaniset sairaudet, infektio tai muu oireiden syy on suljettava pois. Vuonna 1988 lääkäreiden ryhmä määritteli kriteerit IBS: n tarkempaan määrittämiseen. Rooman kriteereinä kutsuttuja ohjeita, joissa hahmotellaan oireita ja sovellettavia parametreja, kuten taajuus ja kesto, mahdollistavat IBS: n tarkemman diagnoosin.
Rooman kriteerien oireet eivät ole IBS: n ainoat indikaattorit. Extraintestinaaliset oireet ovat:
- Pahoinvointi
- Väsymys
- Täysi tunne jopa pienen aterian jälkeen
- oksentelu
Diagnoosiin käytetyt testit
Rooman kriteerien lisäksi lääkärit voivat suorittaa useita testejä sen varmistamiseksi, ettei kehossa ole tulehduksia tai infektioita.
Verikokeita. Veritestiä voidaan käyttää valkosolujen määrän määrittämiseen tai jos anemia on läsnä. Suuri valkosolujen määrä antaa lääkäreille osoitus siitä, että tulehdus tapahtuu jossain kehon sisällä. Tulehdus ei ole oire IBS.
Ulosteinen okkulttinen verikoke. Tämä testi voi havaita verenvuotoa lähes missä tahansa ruoansulatuskanavassa, vaikka sitä ei näy paljain silmin.
Jakopohja ei ole IBS: n oire.
Stoolikulttuuri. Lääkäri voi halutessaan sulkea pois muut ripulin aiheuttajat, kuten bakteeri-infektion tai loiset, ja jakkikulttuuri. Jos bakteereja löytyy, tutkijat voivat testata sen määrittämään, millaista lajia se on ja miten se parhaiten hoidetaan.
Barium-peräruiske. Bariumemissi (tai alempi ruoansulatuskanavasarja) käyttää bariumsulfaattia ja ilmaa selittämään peräsuolen ja paksusuolen vuorausta. Suoliston epämuodostumat voivat ilmetä tummina siluetteina tai kuvioina rintareunan suolenvuorella.
Sigmoidoskopiaa. Sigmoidoskopia on tapa, jolla lääkäri tutkii viimeisen kolmasosan paksusuolesta. Menetelmän aikana voidaan ottaa biopsia, joka testataan auttamaan lääkäriä määrittämään minkä tahansa tulehduksen syy.
Kolonoskopia. Kolonoskopiaa käytetään tutkittaessa koolonin sisäpuolta alueita, joita sigmoidoskopia voi saavuttaa. Biopsiat otetaan testin aikana ja potilaat ovat normaalisti sedatiivisia tai annetaan "hämärän nukkua", jotta he eivät tunne mitään kipua.
Lääkärit voivat käyttää muita testejä IBS: n diagnosointiin tai muiden potentiaalisten diagnoosien poissulkemiseen.
Hoidon lääkkeet
IBS: n hoitoon voidaan käyttää useita erilaisia lääkkeitä. Lääkkeiden tavoitteena on vähentää vaikeita IBS-oireita, kuten ripulia, kouristuksia, kipua tai ummetusta.
Antikolinergit. Tämä lääkeryhmä vaikuttaa hermosoluihin tai hermokuituihin ja sitä käytetään rauhoittamaan lihaskramppeja suolessa ja auttamaan IBS-oireita, kuten kouristuksia tai ripulia.
- Dicyclomine (bentyl). Dicyclomine rentouttaa suolen ja virtsarakon lihaksia kouristusten estämiseksi ja vähentää tuotetun mahahapon määrää. Dicyclomine voidaan turvallisesti käyttää pitkäaikaisesti lääkärin ohjauksessa. Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat ummetus, suun, nenän, kurkun tai ihon kuivuus ja heikentynyt kyky hikoiluun (mikä voi vaikuttaa lämpöhäiriöön).
- Belladonna / fenobarbitaali (Donnatal, Antispas, Barbidonna, Donnapine, Hyosophen, Spasmolin). Tätä kahden lääkkeen yhdistelmää käytetään rentoutumaan lihaksissa virtsarakossa ja suolistossa sekä vähentämään mahahappoa. Phenobarbital on lievä rauhoittava voi olla tapana muodostaa. Belladonna / fenobarbitaalin yleisiä haittavaikutuksia ovat päänsärky, pahoinvointi, ummetus, ihottuma ja oksentelu. Tämä lääke voi kestää 4 tai 5 päivää tehokkaaksi ja lääkärin valvonnassa voidaan käyttää turvallisesti pitkäaikaisesti.
- Hyoscyamiini (Levsin, Anaspaz). Tämä kahden lääkkeen yhdistelmä, belladonna alkaloidit ja barbituraatit käytetään rentoutumaan lihasten virtsarakossa ja suolistossa sekä vähentämään mahahappoa. Yleisiä haittavaikutuksia ovat päänsärky, pahoinvointi, ummetus, ihottuma ja oksentelu. Hyoscyamiinia voidaan ottaa pitkäaikaisesti lääkärin ohjeiden mukaisesti, kunhan sivuvaikutukset ovat poissa tai siedettäviä.
- Klordiatsepoksidi / klidinium (Librax) . Klordiatsepioksidi / klidinium estää roiskeiden sekä suolen ja myös rakon. Chlordiazepoxide on rauhoittava ja voi olla tapana muodostaa. Yleisiä haittavaikutuksia ovat turvotus, heikentynyt hikoilu, huimaus, uneliaisuus, suun kuivuminen ja päänsärky. Tämä lääke voi kestää 4 tai 5 päivää tehokkaaksi, ja lääkärin valvonnassa voidaan käyttää turvallisesti pitkäaikaisesti.
Antidiarrheals. Vatsaonteloa käytetään hidastamaan suolen vaikutusta. Nämä lääkkeet voivat estää IBS: n aiheuttaman ripulin.
- Difenoksylaatti / atropiini (Lomotil). Tämän lääkkeen difenoksylaattiosuutta käytetään ripulin hoitoon, kun taas atropiini lievittää lihasten roiskeita suolistossa. Yleisiä haittavaikutuksia ovat päänsärky, huimaus, uneliaisuus, näön hämärtyminen, suun kuivuminen ja ummetus. Vaikka se ei ole huume, difenoksylaatti on peräisin huumausaineista ja voi olla lievästi tapana muodostaa. Difenoksylaatti / atropiini on tyypillisesti määrätty ripulin hoitamiseksi lyhyellä aikavälillä, eikä sitä suositella pitkäaikaiseen käyttöön.
- Alosetronihydrokloridi (Lotronex). Tätä lääkettä käytetään vain naisilla, joilla on vaikea D-IBS. FDA hyväksyi ja irrotti alosetronihydrokloridista markkinoilta sen jälkeen, kun naisilla oli useita vakavia haittavaikutuksia. Se on hyväksytty vain rajoitetusti. Alosetronihydrokloridi häiritsee seratoniinin vaikutusta elimistössä olevaan kemikaaliin, joka vaikuttaa suolen liikkeeseen ja kipuun. Hoito alkaa yleensä 4 viikon kokeessa, ja sitä voidaan jatkaa vielä 4 viikon ajan lääkärin valvonnassa.
Lisäravinteet auttaa oireita
Monet IBS-potilaat saattavat kääntyä täydentämään tai korvaamaan perinteistä lääketieteellistä hoitoa. On täydennyksiä, jotka saattavat auttaa IBS-oireita, mutta on tärkeää huomata, että niillä voi olla myös sivuvaikutuksia ja niiden käyttöä tulisi aina raportoida lääkärille, kuten mitä tahansa reseptilääkettä.
Acidophilus. Acidophilus on "hyviä bakteereja", jotka elävät paksusuolessa. Lisäaine voi auttaa tervettä suolisto bakteereja kasvaa samalla vähentää haitallisia bakteereja. Frukto-oligosakkarideja (FOS) voidaan lisätä acidophilus-pillereihin. FOS ovat hiilihydraatteja, jotka eivät ole ihmisten sulavia, vaan ne auttavat hyödyllisten bakteerien kasvua. Acidophilus tulee kapselimuodossa, ja bakteerien on oltava eläviä, jotta ne olisivat tehokkaita.
Kamomilla . Kamomilla on tunnettu kouristuskohtaus ja voi rauhoittaa lihaksia ruoansulatuskanavassa. Vaikka tätä täydennystä ei ole tehty ihmisen tutkimuksissa IBS: n suhteen, sen on osoitettu vähentävän ärsytystä ja kouristuksia eläimissä. Kamomilla voidaan ottaa teetä, tai kapselina.
Inkivääri . Inkivääri on jo pitkään ollut tunnettu pahoinvoinnin edistämisessä, ja se voi myös olla hyödyllistä stimuloimaan peristaltiikkaa ja vähentämään kivuliaita kramppeja. Inkivääri voidaan ottaa teetä, kapselia tai jopa ruokaa.
Piparminttuöljy . Piparminttu voi rentoutua lihasten läpi ruoansulatuskanavan. Tämä auttaa vähentämään kouristuksia paksusuolessa, mutta se voi myös rentoutua alemman ruokatorven sulkijalihaksissa ja aiheuttaa närästystä tai pahentaa gastroesofageaalisen refluksitaudin . Piparminttuöljyä voidaan käyttää joko kapselissa tai tee-muodossa. Vaikka ne ovat tehokkaimpia, kapselit voivat aiheuttaa anaerobista ärsytystä.
Vaihtoehtoiset ja täydentävät terapiat
Hypnoosi. Uraauurtava tutkimus vuonna 1984 osoitti, että hypnoterapialla hoidetut IBS-potilaat osoittivat paitsi merkittävää parannusta oireissaan, mutta eivät myöskään kärsivät relapseja kolmen kuukauden tutkimusjakson aikana. Gut Directed Hypnoterapia kehitettiin erityisesti IBS-potilaille, ja sen on todettu vähentävän oireita 80 prosentissa tapauksista.
Kognitiivinen käyttäytymisterapia . Käyttäytymisterapia auttaa määrittelemään uudelleen yhteenliittymät huolestuttavien olosuhteiden ja henkilön tyypillisen reaktion välillä. Kognitiivinen terapia tutkii ajatusten ja oireiden välistä suhdetta. Yhdessä nämä kaksi hoitoa tunnetaan kognitiivisena käyttäytymishoitona (CBT). Hoito voi alkaa IBS-oireiden päiväkirjalla, sitten siirtyä biofeedbackiin, positiiviseen itsepuheluun ja vähentää stressiin liittyviä negatiivisia vastauksia.
Miten ruokavalio vaikuttaa IBS: hen
Vaikka elintarvikkeet eivät aiheuta IBS: ää, syövät tiettyjä elintarvikkeita, joita kutsutaan "laukaisuelintarvikkeiksi", voivat aiheuttaa ripulin, turvotuksen tai kipujen oireita. Valitettavasti ei ole yhtä ruokavaliota, joka toimii kaikille IBS-ihmisille, mutta joitain ohjeita voi olla apua.
Syöminen useita pienempiä aterioita päivässä, eikä kolme suurta voi auttaa vähentämään oireita (suuret ateriat voivat aiheuttaa kouristelua ja ripulia). Lisäksi voi olla hyödyllistä pitää ateriat alhaisina rasvassa ja korkeissa hiilihydraateissa, kuten täysjyväleipä, pasta, riisi, hedelmät, vihannekset ja viljat. Alhainen rasvainen, proteiinipitoinen ruokavalio voi myös auttaa syömisen jälkeen kokenut kipu.
Yhteiset laukaisevat elintarvikkeet sisältävät:
- alkoholi
- Keinotekoiset makeutusaineet tai sokerin korvikkeet
- Keinotekoinen rasva (Olestra)
- Hiilihapolliset virvoitusjuomat
- Kookosmaito
- Kahvi (jopa kofeiiniton)
- meijeri
- Munankeltuaiset
- Fried Foods
- Öljyt
- Siipikarjan iho ja tumma liha
- punainen liha
- Lyhentäminen
- Kiinteä suklaa
Liukoisella kuidulla on useita etuja, jotka voivat myös vähentää IBS-oireita. Kuitu voi estää kouristuksia, koska se pitää kaksoispiste hieman hajua. Se myös imeytyy veteen, mikä auttaa pitämään ulosteesta liian kovaa ja siten vaikeaa kulkea. Aluksi korkean kuidun ruokavalion vaihtaminen voi lisätä kaasua ja turvota, mutta näiden oireiden pitäisi vähentyä muutamassa viikossa, kun keho sopeutuu.
Lisäravinteet voivat olla hyödyllisiä lisäämällä tarvittavia kuituja ruokavalioon. Liukoisten kuitulisäaineiden (psyllium, metyyliselluloosa ja polykarbofiili) on kolme päätyyppiä, ja kullakin on erilaisia käyttötarkoituksia, sivuvaikutuksia ja ominaisuuksia.
Suolikaasua aiheuttavien elintarvikkeiden saannin vähentäminen saattaa auttaa vähentämään turvotusta. Purukumit lisäävät kaasua kehossa, samoin kuin nieleminen ilman syömisen aikana (mikä voi ilmetä nestemäisten tai syömisen aikana). Hiilihappopitoiset juomat (kuten sooda tai kuohuviinit) voivat myös johtaa turvotukseen ja suolistokaasuun (sekä röyhtäilyyn).
Elintarvikkeiden herkkyys
Jotkut IBS-potilaat saattavat myös olla elintarvikkeiden herkkyyttä. Elintarvikkeiden herkkyys on erilainen kuin aito allergia, joten sitä ei voida havaita perinteisissä allergiatesteissä. Osa elintarvikkeiden herkkyydestä yleisimpiä syitä ovat:
- Sorbitoli (sokerin korvike)
- Fruktoosi (löytyy hedelmämehusta ja kuivatuista hedelmistä)
- Laktoosi (maidossa)
- Vehnäleseet
Laktoosi-intoleranssi on yleinen sairaus, joka johtuu kehon kyvyttömyydestä pilkkoa laktoosia tai maitosokeria. Oireita ovat kaasu, turvotus ja joskus jopa kipu. Jos laktoosi-intoleranssia epäillään, maidon ja maitotuotteiden välttäminen vähentää oireita.
Löytääksesi IBS-käynnistysruoat
Elintarvikkeiden ja oireiden päiväkirjan pitäminen on hyvä tapa jäljittää elintarvikkeita, jotka johtavat IBS-hyökkäyksiin. Ruokapäiväkirjaan ei pitäisi sisältyä pelkästään aikaa ja syötävää ruokaa, vaan myös ruokaa ja kehystä tai mielialaa. On tärkeää sisällyttää kaikki ruoat (jopa kinkku, jota syödät kulhosta työtoveriasi vastaan) ja miten se valmistettiin (eli "paistettua kanaa" eikä vain "kanaa"). Päiväkirja on täytettävä useita kertoja päivässä, joten mitään ei unohdeta. Useiden viikkojen jälkeen lääkäri tai ravitsemusterapeutti voi auttaa päivittämään päiväkirjaa löytämään laukaisun ruokamallit.