Tämä ohjeen ryhmä voi auttaa diagnosoimaan IBS: n
Ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS) luokitellaan suurelta osin syrjäytymisen ehtona. Toisin sanoen, IBS diagnosoidaan yleensä sen jälkeen, kun kaikki muut oireiden syyt, kuten infektio tai tauti, suljetaan pois. Tämä on kallista, aikaa vievää ja melko hankalaa sekä potilaille että lääkäreille. 1970-luvun lopulla ja 80-luvun alussa tutkijat alkoivat tarkastella IBS: n tiiviimmin vakavana häiriöinä eikä psykosomaattisena ongelmana.
Kansainvälisessä gastroenterologian kongressissa Roomassa, Italiassa vuonna 1988, lääkäreiden ryhmä määritteli perusteet IBS: n tarkempaan määrittämiseen. "Rooman kriteereinä" kutsuttujen ohjeiden joukko, jossa hahmotellaan oireita ja sovelletaan parametreja, kuten taajuus ja kesto, mahdollistavat IBS: n tarkemman diagnoosin.
Rooman kriteereihin on tehty useita tarkistuksia ja päivityksiä sen alkuperäisestä alkamisesta lähtien. Tämä on johtanut siihen, että se on entistä hyödyllisempi IBS: n diagnosoinnissa. Viimeisin inkarnaatio oli kehittymässä 6 vuotta ja otti 117 asiantuntijan panosta.
Rooman IV kriteerit
IBS: n Rooman IV kriteerit ovat:
Toistuva vatsakipu, joka on keskimäärin vähintään 1 päivä / viikko viimeisen kolmen kuukauden aikana ja liittyy kahteen tai useampaan seuraavista kriteereistä *:
Suodatukseen liittyvä
Liittyy muutokseen suolen tiheydellä
Liittyy muutokseen muotoon (ulkonäkö) jakkara.
* Peruste täyttyy viimeisten kolmen kuukauden ajan, kun oireet alkavat vähintään 6 kuukautta ennen diagnoosia
Todellisella kielellä tämä tarkoittaa sitä, että IBS: n diagnosoimiseksi henkilön on pitänyt olla vähintään viikon ajan viimeksi kuluneiden kolmen kuukauden ajan oireita. Oireet saattavat liittyä myös ulosheittämiseen (ohimennen jakkara tai punktio), mukana on muutos siitä, kuinka usein henkilö menee kylpyhuoneeseen ja esiintyy samalla tavalla, kun ulosteiden ulkonäkö (kuten vaikeampi tai löysempi) muuttuu.
Näistä kolmesta merkistä on ilmennyt kaksi oireita.
Aika on toinen tärkeä tekijä Rooman kriteereissä: paitsi että merkit ja oireet ovat olleet läsnä viimeisten 3 kuukauden aikana, ne on aloitettava vähintään 6 kuukautta sitten. Tämä tarkoittaa, että IBS-hoitoa ei voida diagnosoida aikaisemmin kuin 6 kuukautta oireiden alkamisen jälkeen.
Rooman kriteerejä on paljon enemmän, ja lääkäreille on tarjolla paljon tietoa siitä, miten niitä käytetään potilaiden diagnosointiin ja hoitoon. Jokaisen päivityksen yhteydessä Rooman kriteerit tarkentavat edelleen, miten IBS ja muut toimintaolosuhteet diagnosoidaan. Se on läpäissyt muutamia viivoja, jotta se muuttuisi entistä tarkemmaksi ja yksityiskohtaisemmaksi, mikä auttaa ohjaamaan lääkäreitä IBS: n merkkien ja oireiden arvioinnissa. Kaukana olematta homogeeninen sairaus, IBS on taajuus ja ihmiset voivat kokea erilaisia muotoja, mukaan lukien ripuli-hallitseva ja ummetus-hallitseva ja vaihtelee ummetuksen ja ripulin välillä. Mitä enemmän, voi olla eroja siitä, miten miehet ja naiset kuvaavat tilannetta ja reagoivat siihen, ja niin Rooman kriteerit yrittävät myös kaapata sen.
Muut IBS-oireet
Yllä luetellut oireet Rooman kriteerien lyhyessä osassa eivät välttämättä ole ainoat IBS-indikaattorit.
IBS: n extraintestinaaliset oireet voivat olla:
- Pahoinvointi
- Väsymys
- Täysi tunne jopa pienen aterian jälkeen
- oksentelu
Rooman kriteerien historia
Rooman kriteerit eivät olleet laajalti hyväksyttyjä, kun ne alun perin esitettiin, mutta ne saatiin paremmin vastaan ensimmäisen tarkistuksen jälkeen. Tämä toinen versio, joka perustettiin vuonna 1992 ja tunnetaan nimellä Rooma II, lisäsi aikaa oireiden esiintymiselle ja kipua indikaattorina. Rooma III laajensi entisestään sitä, mikä on IBS eikä sitä pidetä, ja se hyväksyttiin vuonna 2006.
Ensimmäinen yritys IBS-oireiden luokittelussa tunnettiin Manning-kriteereinä. Myöhemmin havaittiin, että nämä kriteerit eivät ole riittävän tarkkoja ja ovat epäluotettavia IBS: n miesten kanssa.
Huolimatta näistä puutteista Manning-kriteerit olivat erittäin tärkeä vaihe IBS-oireiden määrittämisessä.
Manning-kriteerit ovat:
- Kipu, joka liittyy useammin suoliston liikkeisiin
- Kipuuntumiseen liittyvät löysät ulosteet
- Kipu helpottuu jakamalla ulosteet
- Huomattava vatsan turvotus
- Epätäydellisen evakuoinnin tunne yli 25% ajasta
- Ripuli limakalvolla yli 25% ajasta
Lähde:
> Schmulson MJ, Drossman DA. "Mikä on uutta Rooman IV: llä", J. Neurogastroenterol Motil, 2017, 23 (2), 151-163.