Elämäntapa Elisabeth Kübler-Ross kuvasi DABDA: n kuolemisen viittä vaihetta klassisessa teoksessaan "On Death and Dying" vuonna 1969.
Vaiheet ovat seuraavat:
- Kieltäminen
- Suututtaa
- Tinkiminen
- Masennus
- Hyväksyminen
Kübler-Rossin vaiheen mallin viisi vaihetta ovat tunnetuin kuvaus emotionaalisista ja psykologisista vastauksista, joita monet ihmiset kokevat, kun he joutuvat kohtaamaan hengenvaarallisen sairauden tai elämän muuttuvan tilanteen.
Nämä vaiheet eivät koske pelkästään kuolemantapauksen menetyksiä, vaan ne voivat tapahtua myös joku, joka kokee erilaisen elämänvaihtelun, kuten avioeron tai työn menetyksen.
Näiden vaiheiden ei ole tarkoitus olla täydellisiä tai kronologisia. Kaikki, jotka kokevat elämästä uhkaavan tai elämää muuttavan tapahtuman, kokevat kaikki viisi vastausta, eikä kaikki, jotka eivät koe niitä, tekevät niin kirjoitetussa järjestyksessä. Reaktiot sairauteen, kuolemaan ja menetykseen ovat yhtä ainutlaatuisia kuin henkilö, joka kokee heitä.
Kirjassaan Kübler-Ross käsittelee tätä selviytymistekniikkaa lineaarisesti, eli henkilö siirtyy yhden vaiheen läpi seuraavaan. Hän selitti myöhemmin, että teoriaa ei koskaan ole tarkoitettu lineaariseksi eikä sovellettu kaikille henkilöille; tapa, jolla henkilö liikkuu vaiheiden läpi, on yhtä ainutlaatuinen kuin ne ovat.
On tärkeää muistaa, että jotkut kokevat kaikki vaiheet, jotkut järjestyksessä ja jotkut eivät, ja muut ihmiset saattavat vain kokea muutamia vaiheita tai jopa jumittaa yhteen.
On myös mielenkiintoista huomata, että tapa, jolla henkilö on aiemmin hoitanut vastoinkäymisiä, vaikuttaa siihen, miten potilaan sairauden diagnoosia käsitellään. Esimerkiksi nainen, joka aina välttää vastoinkäymisiä ja käyttää kieltämistä selviytyä tragedian aiemmin voi löytää itsensä kiinni kiistämisen vaiheessa selviytyä pitkään.
Samoin ihminen, joka käyttää vihaa vaikeiden tilanteiden hoitamiseen, voi löytää itsensä kykenemättömyydestä siirtyä pois kauhistuttavan vihan vaiheesta.
Kieltäytyminen - Vaihe 1
Me kaikki haluamme uskoa, että mitään huonoa ei voi tapahtua meille. Alitajuisesti voimme edes uskoa, että olemme kuolemattomia. Kun henkilölle annetaan potilaan sairauden diagnoosi, on luonnollista päästä eroon epäämisestä ja eristyneisyydestä. He voivat loukata mitä lääkäri kertoo heille ja etsiä toisen ja kolmannen mielipiteen. He voivat vaatia uudenlaisia testejä, uskomaan, että ensimmäisten tulosten on oltava vääriä. Jotkut ihmiset saattavat jopa eristää itsensä lääkäriinsä ja kieltäytyä jatkamasta lääketieteellistä hoitoa jonkin aikaa.
Tämän vaiheen aikana voi myös eristää itsensä perheestään ja ystäviltään välttääkseen keskustelua sairaudestaan. He voivat uskoa jonkin verran, että tunnistamalla diagnoosi se lakkaa olemasta.
Tämä kieltämisen vaihe on yleensä lyhytikäinen. Pian sen jälkeen, kun se on tullut siihen, monet alkavat hyväksyä diagnoosinsa todellisuudeksi. Potilas voi tulla eristyksestä ja jatkaa lääketieteellistä hoitoa.
Jotkut ihmiset kuitenkin kieltäytyvät selviytymismekanismina pitkään sairaudessaan ja jopa kuolemaansa. Laajennettu kieltäminen ei ole aina huono asia; se ei aina tuo lisääntynyttä ahdistusta.
Joskus uskomme virheellisesti, että ihmisten täytyy löytää tapa hyväksyä heidän kuolemaansa voidakseen kuolla rauhallisesti. Ne meistä, jotka ovat nähneet ihmisiä pidättäytyvän kieltämisestä loppuun asti, tietävät, ettei tämä ole aina totta.
Viha - Vaihe 2
Koska henkilö hyväksyy terminaalisen diagnoosin, he voivat alkaa kysyä, "Miksi minä?" Ymmärtäminen, että kaikki heidän toiveensa, unelmansa ja hyvin suunnitellut suunnitelmansa eivät tule olemaan, tuo vihaa ja turhautumista. Valitettavasti tämä viha kohdistuu usein maailmaan ja satunnaisesti.
Lääkäreitä ja sairaanhoitajia huudataan sairaalassa; perheenjäseniä tervehdytetään vähäisellä innostuksella ja usein kärsivät raivon sattumanvaraisista asennoista.
Jopa vieraat eivät ole immuuneja toimintoihin, joita viha saattaa aiheuttaa.
On tärkeää ymmärtää, mistä tämä viha on peräisin. Kuoleva ihminen voi katsella televisiota ja nähdä ihmisiä nauramaan ja tanssimaan - julma muistutus siitä, että hän ei enää voi käydä, puhumattakaan tanssista.
" Kuolemasta ja kuolemasta " -kirjassa Kübler-Ross kuvailee vihaisesti tätä vihaa: "Hän nostaa äänensä, vaatii, hän valittaa ja pyytää huomion kiinnittämistä, ehkä viimeisenä voimakkaana huutona," olen elossa, älä unohda sitä, kuulet minun ääneni, en ole kuollut vielä!
Useimmille ihmisille tämä selviytymisvaihe on myös lyhytikäinen. Jälleen kuitenkin jotkut ihmiset jatkavat vihaa suurelta osin sairaudesta. Jotkut jopa kuolevat vihasta.
Neuvottelu - vaihe 3
Kun kieltäminen ja viha eivät ole aiottuja tuloksia, tässä tapauksessa virheellistä diagnoosia tai ihmehoitoa, monet ihmiset siirtyvät neuvotteluihin. Useimmat meistä ovat jo yrittäneet neuvotella jossain vaiheessa elämässämme. Lapset oppivat varhaisesta iästä alkaen, että vihainen äidille, kun hän sanoo "ei" ei toimi, mutta yrittää eri lähestymistapaa. Aivan kuten lapsi, jolla on aikaa muokata vihaa ja aloittaa vanhempien kanssa neuvottelujen prosessi, niin monet ihmiset kärsivät terminaalisesta sairaudesta.
Useimmat ihmiset, jotka tulevat neuvotteluvaiheessa, tekevät niin Jumalansa kanssa. He voivat sopia elävän hyvää elämää, auttaa tarvitsevia, ei koskaan valehtele tai mitään "hyviä" asioita, jos heidän suuremman voimansa vain parantaa heidän sairautensa.
Muut ihmiset saattavat neuvotella lääkäreiden kanssa tai itse sairauden kanssa. He voivat yrittää neuvotella enemmän aikaa sanomalla sellaisia asioita, kuten "Jos voin vain elää tarpeeksi kauan nähdä tyttäreni menossa naimisiin ..." tai "Jos vain voisin ratsastaa moottoripyörääni vielä kerran ..." että he eivät pyytäisi mitään muuta, jos vain heidän toiveensa myönnettäisiin. Ihmiset, jotka tulevat tähän vaiheeseen, oppivat nopeasti, että neuvottelu ei toimi ja väistämättä liikkuu, yleensä masennuksen vaiheessa.
Masennus - vaihe 4
Kun on selvää, että terminaalinen sairaus on täällä, monet ihmiset kokevat masennuksen. Esimerkiksi kirurgisten hoitojen, hoitojen ja sairauksien fyysisten oireiden lisääntynyt rasitus vaikeuttaa joidenkin ihmisten jyrkkyyttä tai pakottaa stomaan hymyn. Masennus voi vuorostaan vaipua.
Kübler-Ross selittää, että tässä vaiheessa on todellakin kahta masennusta. Ensimmäinen masennus, jota hän kutsui "reaktiiviseksi masennukseksi", esiintyy reaktiossa nykyisiin ja menneisiin tappioihin. Esimerkiksi nenäverenvuotoa diagnosoiva nainen voi ensin menettää kohdun leikkaukseen ja hiukset kemoterapiaan. Hänen aviomiehensä jää ilman apua hoitamaan kolmea lastaan, kun hän on sairas ja joutuu lähettämään lapset perheenjäsenelle poissa kaupungista. Koska syövän hoito oli niin kallista, tällä naisella ja hänen puolisollaan ei ole varaa asuntolaansa ja tarvitsisi myydä kotinsa. Nainen tuntee syvän tunteen menetyksistä jokaisella näistä tapahtumista ja liukuu masennukseen.
Toinen tyyppi masennuksesta kutsutaan "valmistelevaksi masennukseksi". Tämä on vaihe, jossa on käsiteltävä kaikkea ja kaikkia heitä, jotka he rakastavat. Useimmat ihmiset viettävät tällä kertaa surua hiljaisessa ajattelussa, kun he valmistautuvat tällaiseen täydelliseen menetykseen.
Tämä masennuksen vaihe on tärkeä asia. Se on suruaika, joka on välttämätöntä kuolevan henkilön selviytymään kuolemastaan. Jos he voivat murheella täysin ja liikkua masennuksen läpi, hyväksyntävaihe seuraa.
Hyväksyminen - vaihe 5
Hyväksymisvaihe on, kun useimmat ihmiset haluavat olla kuolemassa. Se on rauhanomaisen ratkaisun vaihe, jossa tapahtuu kuolema ja hiljainen odotus sen saapumisesta. Jos henkilö on onnekas päästäkseen tähän vaiheeseen, kuolema on usein hyvin rauhallinen. Heillä on ollut lupa ilmaista pelkoa, vihaa ja surua. Heillä on ollut aikaa tehdä muutoksia ja sanoa hyvästit rakkaille. Henkilöllä on ollut myös aikaa surkea niin monien tärkeiden ihmisten menetys ja asioita, jotka merkitsevät niille niin paljon.
Jotkut ihmiset, joilla on diagnosoitu myöhäinen sairaus ja joilla ei ole aikaa työskennellä näiden tärkeiden vaiheiden aikana, eivät ehkä koskaan saa todellista hyväksyntää. Toiset, jotka eivät voi siirtyä toisesta vaiheesta - ihminen, joka pysyy vihassa maailmassa kuolemaansa asti - ei myöskään koskaan voi kokea hyväksynnän rauhaa . Jos onnea henkilö, joka tulee hyväksymään, viimeinen vaihe ennen kuolemaa käytetään usein hiljaiseen mietiskelyyn, kun he puolestaan valmistautuvat lopulliseen lähtöönsä.
> Lähteet:
> Kübler-Ross, E. Kuolemasta ja kuolemasta. 1969. New York, NY: Scribner-julkaisijat.
> 5 surun vaiheita. Psycom. 2017.