Huolimatta laajenevista hoitovaihtoehdoista tulokset pysyvät pitkälti sekaisin
HIV-assosioitunut lipodystrofia on tila, jolle on tyypillistä kehon rasvan joskus syvällinen uudelleenjakautuminen. Yleensä tilassa esiintyy selkeästi kasvojen, pakaroiden tai ääripäiden harvennus, joka usein aiheuttaa rasvan kertymistä kaulan vatsan, rintojen tai takaosan ympärille (jälkimmäistä kutsutaan "buffalo hump" kuten ulkonäöltään).
HIV-assosioitunut lipodystrofia on usein sidoksissa eräisiin antiretroviraalisiin lääkkeisiin , mukaan lukien proteaasi-inhibiittorit (PIs) ja tietyt nukleosiditransformaatiot (NRTI), kuten Zerit (stavudiini) ja Videx (didanosiini) . Ehto voi olla myös itse HIV-infektion seuraus, joka vaikuttaa erityisesti potilaisiin, jotka eivät ole vielä alkaneet antiretroviraalista hoitoa.
Vaikka lipodystrofia nähdään huomattavasti vähemmän HIV-potilailla, koska uuden sukupolven antiretroviraalilääke on otettu käyttöön, se on edelleen ongelma, koska tila on harvoin palautuva ja pysyy ennallaan, vaikka epäillyt lääkkeet pysähtyisivätkin.
Lipodystrofian hoito: lähestymistavat ja näkökohdat
Vaikka HIV-assosioituneeseen lipodystrofiaan ei ole parannuskeinoa, on olemassa hoitovaihtoehtoja, jotka voivat mahdollisesti kääntää joidenkin rasvan uudelleenjaon vaikutuksia sekä käsitellä joitain veren kohonneisiin kolesteroli- ja triglyseridipitoisuuksiin liittyviä terveysongelmia.
Lähestymistavoista:
- HIV-lääkkeiden vaihtaminen voi auttaa, jos lääkäri katsoo, että lääkkeesi aiheuttavat sinulle rasvan rasvan jakautumisen. Muutos tässä tilanteessa on aina suositeltavaa, jos se vain estää tilan pahenemisen. Vaikka tilassa voi olla jonkin verran kääntymistä, useimmiten kasvojen tuhlaus (tunnettu kasvojen lipoatrofia), useimmat muutokset ovat yleensä vähäisiä tai kohtalaisia. On tärkeää tietää, että lipodystrofia voi joskus säilyä jopa sen jälkeen kun PI: t pysäytetään, vaikka tilanne usein laskee ajan myötä.
- Vaihtuminen tenofoviiriin tai mikä tahansa tenofoviiripohjainen hoito (esim. Truvada , Genvoya ) voi myös kääntää kasvojen lipoatrofiaa useiden pienien tutkimusten mukaan. Vaikka tuskin päättäväinen, tutkimus tukee tenofoviirin tai abakaviirin ( Ziagen ) käyttöä vakavien lipodystrofien tapauksessa, koska kumpikaan lääkeaine ei yleensä liity sairauteen.
- Säilyttää Egrifta (tesamoreliini) rasvan kerääntymisen yhteydessä vatsaan ja suolistoon. Egrifta on hyväksytty HIV-assosioituneen lipodystrofian hoitoon, koska se liittyy viskeraalisen rasvan muodostumiseen vatsan keskiosaan ja sisäelimiin. Egriftalla näyttää olevan vähäinen, joskaan mitattavissa oleva vaikutus rasvan tappioon / uudelleenjakautumiseen kasvoissa, pakaroissa, rinta-, selkä- tai raajoissa.
- Ruokavalioon ja liikuntaan ei ehkä ole mitattavissa olevaa vaikutusta joihinkin lipodystrofian fysikaalisiin ilmentymiin, mutta ne voivat helposti auttaa vähentämään rasva- ja kolesterolipitoisuuksia, joita yleisesti havaitaan PI: ssä hoidetuilla potilailla. Lisäksi ne voivat auttaa lievittämään lipodystrofian vaikutuksia lisäämällä vähärasvaista lihasmassaa käsivarsiin, jalkoihin ja pakaroihin; (esim. liikalihavuus , metabolinen oireyhtymä), jotka pahentavat edelleen rasvan kertymistä vatsaan, selkään ja rintaan. Pienempien rasvojen ruokavalioita ja säännöllisiä kunto-ohjelmia suositellaan kaikille HIV-potilaille, jotka ovat suuria tai pieniä. Kysy ravitsemusterapeutilta tai ravitsemusterapeutilta auttaa sinua kehittämään parempia ruokailutottumuksia.
- Ota lipidit alentava lääkitys vähentää triglyseridien ja kolesterolin tasoa veressäsi. Niiden käyttö ei välttämättä paranna yleisiä terveystuloksia (esim. Sydän- ja verisuonitautien riskin pienentäminen ja diabeteksen kehittyminen), ne voivat mahdollisesti vähentää lipodystrofian vakavuutta.
- Hormonaalista hoitoa on tutkittu myös HIV-assosioituneen lipodystrofian hoidossa, joko testosteronin korvaamisen muodossa tai hoidoissa, joissa käytetään kasvuhormonia vapauttavaa hormonia (GHRH). Vaikka molempien käyttö liittyy lisääntyneeseen vähärasvaiseen lihasmassaan, on epäselvää, kuinka tehokkaasti se käsittelee itse tilannetta. Useimmat tutkimukset viittaavat siihen, että rasvan jakautumisessa on mitattavissa oleva parannus, vaikka monet voitot näyttävät kadota, kun hormonaalinen hoito lopetetaan.
- Ihon täyteaineet , jotka ovat yhä suosittuja kosmeettiseen käyttöön, pystyvät myös korjaamaan joitain lipoatrofian, erityisesti kasvojen ja pakaroiden fyysisiä manifestaatioita. Näissä tapauksissa käytetään usein injektoitavia tuotteita, kuten Sculptra (poly-L-maitohappoa) ja Radiesse (kalsiumhydroksiapatiittia), ja ne saattavat vaatia hoitoa useammin kuin kerran vuodessa. Kosmeettisesti tehokas, jos ammattitaitoinen asiantuntija suorittaa, toistuvat kustannukset voivat olla kohtuuttomia joillekin potilaille.
- Rasvaimu on usein tutkittu kerääntyneen rasvan poistamiseksi niskan takaosasta (yleisesti kutsuttu "puhvelinhäntä"). Vaikka nopea ja tehokas, on jäljellä mahdollisuus saada rasvan muodostuminen jopa leikkauksen jälkeen. Lisäksi rasvaimu voi poistaa ihonalaisesta ihosta vain ihon pinnan alapuolella, mikä tarkoittaa sitä, että rasvan kertymistä vatsakammioon ei voida hoitaa tavalla. Ja kuten kaikki kirurgiset toimenpiteet, rasvaimu ei aiheuta riskiä .
Riippumatta siitä, mitkä vaihtoehdot valitset, älä koskaan lopeta HIV-lääkkeitäsi keskustelematta ensin lääkärisi kanssa. Varmista myös, että sisällytät hiv-lääkärisi kaikkiin mahdollisiin neuvotteluihin kosmeettisten kirurgien kanssa lipodystrofian fyysisten ilmiöiden käsittelemiseksi.
Lähde:
National Institute of Health (NIH). "HIV-lääkkeiden sivuvaikutukset: HIV ja lipodystrofia." AIDSInfo. Rockville, Maryland; päivitetty 1. tammikuuta 2016.