Miksi polvi vielä satuttaa?
Polvivaihtelut ovat yleisimpiä ja erittäin onnistuneita ortopedisten kirurgisten toimenpiteiden joukossa. Polven korvaaminen tapahtuu, kun polvinivel on kulunut, useimmiten kulumisen ja repäisyn aiheuttaman niveltulehduksen seurauksena . Kun polven korvaava leikkaus suoritetaan, kuluneet rustot poistetaan ja luun päät muotoillaan. Luun päiden yläpuolelle on sovitettu metallinen implantti, ja metalli-implanttien väliin on sijoitettu muovi "välikappale".
Tämä rekonstruointimenettely suoritetaan sileän, kivuton liikkeen liikkumisen.
Kun polvien korvaaminen suoritetaan ja kuntoutus on suoritettu, yli 90% potilaista arvioi tuloksensa niin hyväksi kuin erinomaiseksi. Kuitenkaan kaikilla ei ole kivutonta polvea menettelyn jälkeen. Vaikka tämän leikkauksen jälkeinen tyytyväisyys on erinomainen, ei kaikki pitävät tulostaan täydellisen menestyksen.
Noin 10% potilaista ei pidä leikkaustaan täydellisen menestyksen. Jotkut polven korvaavat komplikaatiot ovat ilmeisiä. Potilaat, joilla on tartunta niiden korvaamisessa tai murtumisessa, korvaavan luun odotetaan saavuttavan vähemmän onnistuneita tuloksia. Kuitenkin yleisin syy, jonka ihmiset valittavat huonoista tuloksista, ei ole suuri infektio tai murtuma vaan pikemminkin jatkuva kipu niiden äskettäin korvatun nivelen ympärillä.
Kipuongelmat polven korvaamisen jälkeen
Tärkein vaihe etsittäessä ratkaisua jatkuvaan epämukavuuteen on ensin määrittää kivun syy.
Ilman tätä tietämystä on hyvin vaikea löytää sopivaa hoitoa. Yleisimmät kipujen syyt polven korvaamisen jälkeen ovat:
- Implantin löystyminen tai käyttö: Tämä on useimmiten kivun kipuvuosi tai kymmenvuotinen polven korvaamisen jälkeen; kuitenkin on harvoin syy pysyvää kipua juuri leikkauksen jälkeen.
- Infektio: Infektio on vakava ja huolestuttava huolenaihe. Polven korvaamisen jälkeinen kipu kasvattaa tartuntoja. Useimmiten tartunnan merkkejä ovat ilmeiset, mutta hienot infektiot saattavat aiheuttaa pysyviä epämukavuutta.
- Patellofemoral (polvenpilkku) Ongelmia: Polvivälin ongelmat ovat tavallinen polven korvauskipu. Merkitseviä voimia käytetään myös polvilla, jopa tavanomaisissa toiminnoissa, kuten nousemisesta tuolilta tai kävelyn alas. Kärsivyöhykkeen tekeminen hyvin korvaavan työn kanssa voi olla teknisesti haastavaa myös ammattitaitoiselle kirurgialle.
- Suuntautumisongelmat: Monet potilaat keskittyvät polven korvaavan implanttimerkin tai -tyyppisiin . Mutta useimmat kirurgi kertoivat, että tuotemerkki on paljon vähemmän kuin kuinka implantti asetetaan. Huonosti kohdistettu implantti ei välttämättä toimi hyvin, vaikka merkki olisi. Kirurgi tutkii, onko tietokoneiden navigointi parantaa implanttien kohdistamista.
Muita ongelmia, jotka voivat aiheuttaa pysyvää kipua, ovat bursitis , monimutkainen alueellinen kipu-oireyhtymä ja ripustetut hermot .
Arvioi kipu polven korvaamisen jälkeen
Sinun kirurgi ottaa useita vaiheita arvioidakseen kipua. Ensimmäinen vaihe on puhua sinulle. Kipu voi olla monia erilaisia ominaisuuksia, ja kipu voi auttaa sinua ja lääkärisi ymmärtämään taustalla olevan syyn.
Esimerkiksi kipu, kun ensimmäinen nousu on alkanut (käynnistyskipu) on tavallista polven korvaamisen jälkeen, mutta yleensä se ratkaistaan muutaman kuukauden kuluttua. Pysyvä käynnistyskipu voi olla merkki implantin irtoamisesta. Kipu ylös ja alas portaita kohti on vihjeellinen kännykkäongelmasta.
Kirurgi tutkii sitten polven. Fyysinen tentti voi auttaa tunnistamaan infektioita , jäykkyyttä ja linjausongelmia. Polven korvaamisen mekaniikka on hyvä. Aivan kuin oikea linjaus autossa on tärkeää, että polven korvaaminen on oikein kohdistettu ja tasapainoinen.
Röntgenkuvat ja muut tutkimukset voivat arvioida kohdistamista ja löystymistä.
Hidas löystyminen ei välttämättä näy normaalilla röntgensäteellä, ja luukudos tai MRI voidaan suorittaa. Laboratoriotutkimuksissa voi olla merkkejä hienovaraisesta infektiosta.
Tuskallisen polven korvaaminen
Kuten edellä todettiin, tärkein vaihe on ymmärtää kivun syy, koska sokeasti yrittää hoitaa kipua tuntematta syytä ei todennäköisesti johda hyvään tulokseen. Joissakin tilanteissa kipua voidaan hoitaa lääkkeillä ja fysikaalisella hoidolla. Muissa tapauksissa, etenkin jos epäillään löystymisen, infektioiden tai kohdistamisongelmia, toinen leikkaus, jota kutsutaan korjaavan polven korvaamiseksi, saattaa olla tarpeen. Revision leikkaus voi olla minimaalisesti invasiivinen tai se voi vaatia poistamasta istutettua polvea ja aloittaa sen. Joskus päätös polven korvaamisen jälkeen on kiireellinen, kun taas toiset ajat, jolloin uudet polvet saavat jonkin aikaa sopeutua, voivat olla sopivia. Kirurgiisi voi auttaa sinua ohjaamaan sopivinta hoitoa kivun syyn vuoksi. On olemassa muutamia tilanteita, joissa kivun lähdettä ei voida tunnistaa. Näissä tilanteissa hoito on lähes aina epämiellyttävää, koska tarkistuspolven korvaaminen ilman tietää, miksi polvi ei toimi kunnolla, ei todennäköisesti parane.
Word From
Kipu polven korvaamisen jälkeen on uskomattoman turhauttavaa useille potilaille. Vaikka valtaosa polven korvaavista leikkauksista johtaa kivun lievittämiseen, on joitain ihmisiä, jotka eivät löydä helpotusta, ja joskus kipu voi jopa olla huonompi kuin ennen leikkausta. Vaikka nämä tilanteet ovat epätavallisia, ne ovat uskomattoman turhauttavia potilaan kokemaan tämä komplikaatio. Järjestelmällinen arviointi, toinen mielipide ja hoitojen eteneminen voivat auttaa ihmisiä, joilla on kipu polven korvaamisen jälkeen toivottavasti löytävät helpotusta hänen epämukavuudestaan. On tärkeää, että nämä henkilöt lähestyvät hoitoaan kärsivällisesti, koska tällaisen kipuongelman ratkaiseminen kestää usein aikaa.
Lähteet:
Gonzalez MH ja Mekhail AO. "Failed Total Polne Arthroplasty: arviointi ja etiologia" J Am Acad Orthop Surg marraskuu / joulukuu 2004; 12: 436-446.