Ovatko Numb-paikat vaihtavatko polven vaippauksen?
Polven korvaava leikkaus on yleinen kirurginen toimenpide, jolla on erittäin suuri menestysaste. Vaikka suurin osa ihmisistä, joilla on tämä leikkaus, ovat erittäin tyytyväisiä tuloksiinsa, on olemassa muutamia syitä siihen, miksi ihmiset eivät ehkä ole täysin tyytyväisiä tulokseensa. Yleisimmät ongelmat, joita voi esiintyä polven korvaamisen jälkeen, ovat pysyvä kipu , polvinivelen jäykkyys ja polven korvaavan implantin ongelmat.
Jotkut näistä mahdollisista komplikaatioista voivat olla erittäin vakavia ja vaativat jopa ylimääräisiä kirurgisia toimenpiteitä. Yksi vähemmän vakavista ja myös harvinaisimmista ongelmista on polven korvaavan viillon ympäröimä ihon puutuminen.
Ihon tunne tunnistaa pienet hermot, jotka ovat suurempien hermojen oksia, jotka yhdistävät aivot kaikkiin kehon osiin. Aistinvaraiset hermot pystyvät havaitsemaan aistimuksia, jotka vaihtelevat paineesta, kevyestä kosketuksesta, tärinästä ja muista aistihavainnoista. Nämä hermot muodostavat haarautumiskuvion, joka on paljon kuin puun rakenne, jossa tärkeimmät hermot ovat runko ja ihon aistihermot ovat hienoja oksia. Vahinko tämän yhdistetyn reitin kaikilla tasoilla voi johtaa epänormaaleihin tunnealueisiin kehossa.
Polven korvaaminen
Polvien korvausviilut voivat vaihdella hieman kirurgin etusijan, kirurgisen lähestymistavan ja käytettyjen implanttien perusteella. Perinteinen polven korvausviiva asetetaan suoraan polven etuosaan.
Tämä viilto, jota kutsutaan keskiviivaisiksi leikkaukseksi, on yleisin kirurginen lähestymistapa polven täydellisen korvaamisen suorittamiseen.
Muita kirurgisia leikkausvaihtoehtoja ovat mm. Medialäpalkkainen viivästys ja sub-vastus vino viilto, jotka molemmat suuntautuvat enemmän polvinivelen sisäpuolelle (medialäiselle puolelle).
Näissä tilanteissa kirurgi siirtää viilto hieman niin, ettei arpi ole suoraan pään edessä. Kirurgisen viillon pituus voi vaihdella dramaattisesti. Hiljattaisessa tutkimuksessa tutkijat havaitsivat polven korvaavan viillon keskimääräisen pituuden olevan alle 20 cm, mutta tämä vaihteli noin 9 cm: n pituudesta noin 28 cm: n pituuteen.
Kehossasi on pieniä, herkkiä ihonhajuja, jotka sijaitsevat suoraan ihon alle ja ylittävät polven korvaavan viillon alueen. Ei olennaisesti mitään keinoa täysin välttää ihon hermoja kun teet polven korvaavan leikkauksen. Kun kirurgi tekee alkuperäisen viillon ja leikkaa alas polvinivelen, ne ihon hermot ovat aina irrallisia. Vaikka oli mahdollista suojata ihon hermoja alkuperäisen viillon aikana, käytännöllisyys säilyttää ne samalla, kun pyrkii tekemään tarvittavat toimenpiteet keinotekoisen polven valmistelemiseksi ja implantiksi, olisi haastavaa.
Kuinka yleistä?
Kuten on todettu, aistien ihon hermoja leikataan aina polven korvaavan leikkauksen aikana. Noin 50 prosenttia ihmisistä havaitsee ihottumaa alueen ympäröivän tuntemuksen oireita vuoden kuluttua kirurgisesta toimenpiteestä.
Se sanoi, alle 10 prosenttia näistä ihmisistä on vaivautunut tästä oireesta. Nämä kolme tekijää, jotka liittyvät voimakkaimmin puutumisen vaivaamiseen ovat:
- Viillon pituus: Vahvin yhdistyminen tunnottomuuteen oli kirurgisen viillon pituus. Pituudet leikkaavat kirurgiset leikkaukset todennäköisemmin leikkaavat hermoja ihon alle.
- Nainen sukupuoli: Naiset tuntuivat yleisemmin olevan epänormaaleja tuntemuksia hänen leikkaustensa ympärillä, ja yli kolme neljäsosaa potilaista ilmoitti epämukavuudesta johtui naisista.
- Potilaan ikä: Alle 70-vuotiailla ihmisillä oli vähemmän valituksia siitä, että heidän leikkauksensa epänormaalit tuntemukset häiritsevät.
Näiden tekijöiden lisäksi sairaanhoitaja, joka antaa tunne polven etupuolelle, alkaa nivelen sisäpuolella ja etenee nivelen etupuolella kohti polvinivelen ulompaa puolta. Kun ihon viisto perustuu enemmän polvinivelen sisäpintaan, se todennäköisemmin leikkaa suuremman osan hermosta, kun taas liitosten ulomman sivun alapuolella olevat viistot käsittävät pienemmät oksat. Kun vain pienemmät haarat leikataan, vaikutusta tunneherkistymiseen vähenee.
Mielestäni miesten ja naisten välisten tunnottomuuden havaitun eron osalta syy on epäselvä. Tutkimukset eivät ole osoittaneet sukupuolen eroa orientaatiosta ihon hermoja. Osa tästä erosta voi johtua vaatteiden eroista. Erityisesti mainitut naiset kärsivät hameet tai leningit, jotka pyrkivät hankaamaan viiltoaan vastaan.
Mitä tehdä
Polven korvaamisen jälkeen ei ole paljon, mitä voidaan tehdä puutumisen ympärillä viilun ympärillä. Aistimukset voivat vähentyä ajan myötä, ja tunne voi olla palautunut tällä alueella. Useimmat ihmiset, jotka havaitsivat oireita puutumista, havaitsevat, että alue vähitellen pienenee ajan myötä.
Positiivisessa huomautuksessa ei ole koskaan ollut todisteita siitä, että tämä tunnottomuus johtaisi varsinaisiin toiminnallisiin rajoituksiin polven korvaamiseksi. Vaikka ihminen häiritsisi epänormaalia tunne, polvien korvaamisen pitäisi toimia aivan yhtä hyvin, onko ihoärsytysalue vai ei.
Lisäksi on hyvin tunnettua, että hermojen elpyminen vahingon ja hermojen regeneroinnin jälkeen ovat molemmat hyvin hitaita prosesseja. Vaikka hermosolujen täydellinen elpyminen saattaa olla epätodennäköistä, voi kestää jopa yhden vuoden tai pitempään epänormaaleja tuntemuksia, jotta ne voivat palauttaa täyden potentiaalinsa.
Word From
Hengityöt, jotka antavat ihon tuntemista polvinivelen ympärillä, ovat yleisiä polven korvaavan leikkauksen jälkeen. Potilaan harvoin tämä hermovaurio, mutta joillakin ihmisillä on hämmentäviä oireita. Positiivisessa huomautuksessa harvoin epätavallinen tunne polven korvaavan viillon ympärillä johtaa polven nivelen toimintaan liittyviin rajoituksiin. Lisäksi epänormaalit tuntemukset saattavat jatkua jopa vuoden ajan leikkauksen ajankohdasta. Kirurgisen viillon pituuden rajoittaminen on todennäköisesti hyödyllisin tapa rajoittaa aistien hermojen mahdollisia vaurioita.
> Lähteet:
> Jariwala AC, Parthasarathy A, Kiran M, Johnston LR, Rowley DI. "Numbness ympäri polven artroplasty Kirurginen Scar: esiintyvyys ja vaikutus toiminnalliseen tulokseen" J Arthroplasty. 2017 Jul; 32 (7): 2256-2261.