Voi olla monta vuotta altistumisen ja syövän myöhemmän kehittymisen välillä. Olette ehkä kuullut ihmisiä, jotka altistuvat asbestille ja kehittävät mesotelioomaa monta vuotta myöhemmin. Tapaus on samanlainen tupakansavun ja keuhkosyöpään liittyvien tapausten osalta. Tämä tarkoittaa sitä, että on kulunut aika, jota kutsutaan latenssikaudeksi syöpää aiheuttavan aineen ja ensimmäisten syöpätapausten välillä.
Miksi latenssikausi on tärkeä ja miten se vaikeuttaa syövän syitä? Mitä tämä voi tarkoittaa ihmisille, jotka ovat altistuneet myrkyllisille kemikaaleille, kuten pelastus- ja elpymiseen osallistuvien työntekijöiden kanssa World Trade Centerin tragedian jälkeen?
Syövän kehittymisviiveaika: Määritelmä
Syövän latenssijakso määritellään ajanjaksoksi, joka kuluu karsinogeenin (syöpää aiheuttavan aineen) ensimmäisen altistuksen ja syövän diagnoosin välillä. Esimerkiksi olet todennäköisesti perehtynyt savukkeiden tupakointiin riskitekijänä keuhkosyöpään . Laihdutusjakso olisi tällöin määritelty tupakoinnin alkamisen ja keuhkosyövän myöhemmän kehityksen ja diagnoosin väliseksi ajaksi.
Laihdutusjakso voi vaihdella valtavasti riippuen erityisesti arvioitavasta syövän aiheuttavasta aineesta ja sen erityisestä syövästä tai syövästä.
Aika voi olla lyhyt, kuten altistuminen Hiroshiman ja Nagasakin radioaktiivisille aineille ja leukemian kehittymiselle, tai se voi olla suhteellisen pitkä, kuten keskimääräinen aika asbestille altistumisen ja mesoteliooman myöhemmän kehityksen välillä . Syöpä voi liittyä joko lyhytaikaiseen altistumiseen tai pitkäaikaiseen altistumiseen.
Mikä on syöpää aiheuttava aine?
On hyödyllistä, kun puhutaan latenssikausista, jotta ensin tarkistettaisiin syöpää aiheuttavien aineiden määritelmä . Syöpää aiheuttavat aineet ovat ympäristössämme olevia aineita, joiden uskotaan nostavan syövän kehittymistä.
Nämä altistumiset voivat sisältää säteilyä, kemikaaleja, ultraviolettivalon ja jopa syöpää aiheuttavia viruksia . Esimerkkejä, joista saatat tuntea, ovat asbesti, radoni , tupakansavu ja arseeni.
Karsinogeenisuus ei ole tarkka tiede - emme tiedä varmasti, aiheuttaako altistus syöpää. Kansainvälinen syöpätutkimusyhdistys jakaa syöpää aiheuttavat aineet sen todennäköisyyden mukaan, että ne aiheuttavat syöpää. Luokat ovat:
- Ryhmä 1 - Karsinogeeninen ihmiselle
- Ryhmä 2A - Todennäköisesti karsinogeeninen ihmisille
- Ryhmä 2B - Mahdollisesti karsinogeeninen ihmisille
- Ryhmä 3 - Luokittelematon ihmisen karsinogeenisuuden suhteen
- Ryhmä 4 - Luultavasti ei karsinogeeninen ihmisille.
On myös erittäin tärkeää korostaa, että syöpä on useimmiten "monitahoinen sairaus", joka kehittyy solujen solujen mutaation kertymisen seurauksena eikä yksittäisen mutaation tuloksena (on olemassa joitain poikkeuksia, joista useimmat ovat veressä esiintyviä syöpätapauksia ). Toisin sanoen useimmiten useat tekijät toimivat yhdessä syövän tuottamiseksi tai ehkäisemiseksi.
Se sanoi, vaikka yksi soluista kehittää mutaatioita, suurin osa näistä soluista ei mene syöpää kasvaimiin. Immuunijärjestelmämme on hyvin varustettu soluilla, jotka päästävät eroon epänormaaleista ja vaurioituneista soluista, mutta syöpäsolut ovat erilaisia .
Esimerkki syöpää syövän monitieteellisestä syystä voisi olla naisia, jotka polttavat ja joilla on BRCA2-geenimutaatio. BRCA2 on kasvaimen suppressorigeeni . Saatat tuntea tämän "rintasyövän geenin" johtuen Angelina Jolien esille tuottamasta tietoisuudesta. Vähemmän tunnettu on, että naisilla, joilla on BRCA2-mutaatio, on kaksinkertainen riski kehittää keuhkosyöpä, jos he myös tupakoivat.
Joissakin tapauksissa altistuminen syöpää aiheuttaville aineille voi olla enemmän kuin lisäainetta. Esimerkiksi keuhkosyövän ja mesoteliooman vaara ihmisille, jotka ovat alttiina asbestille ja savulle, on suurempi kuin jos olet yksinkertaisesti lisännyt nämä riskit yhteen.
Latenssikauden merkitys
On monia syitä, joiden vuoksi on tärkeää olla tietoinen syövän latenssijaksosta. Yhteinen esimerkki mainitaan tupakan käytön ja keuhkosyövän välisessä suhteessa. Ihmiset saattavat tuntua hyvältä jo vuosia - latenssikauden aikana - ennen kuin on selvää, että tupakoinnin ja useiden syöpätyyppien välillä on yhteys .
Viivästyskauden käsite voi auttaa selittämään, miksi olemme vielä epävarmoja siitä, että altistumisriski on ihmisille, jotka ovat osallistuneet 911 jälkeen tehtyihin puhdistamistoimiin.
Toinen esimerkki latenssikauden tärkeydestä syntyy matkapuhelinten käytön ja aivosyövän keskusteluissa. Jotkut ihmiset ovat väittäneet, että jos matkapuhelimen käyttö on aivosyövän riskitekijä, näillä kasvaimilla pitäisi olla huomattavaa kasvua. On kuitenkin tärkeää huomata, että jos tupakointi alkoi ja tuli yhteiseksi samaan aikaan, kun matkapuhelimen käyttö siirtyi pois, olisimme vielä miettineet, voisiko tupakka aiheuttaa syöpää. Ilmeisesti tupakointi aiheuttaa syöpää, mutta vuosikymmenien viiveen vuoksi emme olisi voineet tehdä selkeää riskinarviointia analogiassa. Toisin sanoen, tuomaristo ei vielä ole tarkka riski matkapuhelimen käytön ja syövän välillä.
Laihdutusjakson ymmärrys auttaa myös selittämään yhden syyn, miksi syy-yhteyttä syöpään on vaikea tutkia. Jos aloittaisimme tutkimuksen, jossa tarkastellaan tiettyä ainetta, emme ehkä saa aikaan tuloksia vuosikymmenien ajan. Esimerkiksi vähintään 40 vuotta, jos syöpää aiheuttavan aineen viivästysjakso oli 40 vuotta. Tästä syystä monet tutkimukset (retrospektiiviset tutkimukset) näyttävät ajoissa. Koska näitä tutkimuksia ei ole harkittu ennakoivasti (kuten tulevia tutkimuksia), usein kysymyksiin jää usein vastaamatta.
Vaikutukset, jotka saattavat vaikuttaa latenssikauteen
On olemassa useita muuttujia, jotka vaikuttavat sekä todennäköisyyteen että karsinogeeni voi johtaa syövän kehittymiseen ja ajanjaksoon (latenssijakso) altistuksen ja syövän diagnoosin välillä. Jotkut näistä ovat:
- Altistuminen annokselle tai voimakkuudelle.
- Altistuksen kesto.
- Erityinen aine (eräät altistumiset aiheuttavat paljon todennäköisemmin syöpää kuin muut).
- Altistumisesta johtuva syöpätapa.
- Ikä altistumiselta. Joissakin elimistön kohdissa keho on alttiimpia syöpäsairauden vaaraa aiheuttaville aineille kuin muillakin (Tämä voi olla helpompi ymmärtää verrattuna eräisiin infektioihin. Esimerkiksi sytomegalovirusinfektio voi aiheuttaa vakavia synnynnäisiä vikoja, kun ne ovat raskauden alkuvaiheessa, mutta vain lievä oireyhtymä ja väsymys toisella kerralla). Syövän kohdalla altistuminen ionisoivasta säteilystä uteroon todennäköisemmin aiheuttaa syöpää kuin altistuminen muille elämänkaarille. Lisäksi aineet, joilla on pitkä latenssi, aiheuttavat todennäköisemmin syövän, kun altistuminen tapahtuu elinaikanaan vain siksi, että ihmiset voivat elää riittävän kauan syövän kehittyessä.
- Sukupuoli. Miehet ja naiset saattavat vaihdella alttiudestaan alttiiksi. Esimerkiksi jotkut (mutta ei muut) ajattelevat, että naiset todennäköisemmin kehittävät keuhkosyöpään saman tupakansytytysmäärän. Naisille estrogeeni voi myös olla tärkeässä asemassa keuhkosyövän kehityksessä.
- Geneettinen herkkyys. Selkeä esimerkki geneettisestä vaikutuksesta syövän kehittymiseen näkee Down-syndroomaa sairastavilla ihmisillä, joilla on suurempi todennäköisyys leukemian kehittymiselle. On monia muita esimerkkejä. Itse asiassa, vaikka saatat tuntea ultraviolettivalon melanooman aiheuttajaksi, nyt ajatellaan, että 55 prosentilla melanoomista on geneettinen komponentti.
- Lisääntyvät riskitekijät syöpään
- Muut sairaudet. Immunosuppressiota (epäasianmukaisesti toimiva immuunijärjestelmä), joka johtuu lääketieteellisistä oloista, kemoterapiasta tai muista immuuni-suppressiivisista lääkkeistä, lisää syöpää aiheuttavan syöpää aiheuttavia tekijöitä.
World Trade Center Rescue and Recovery -toimittajat ja syöpä
Olette ehkä kuullut, että ihmiset, jotka avustivat pelastus- ja elvytystoimintaan 911 jälkeen, ovat lisääntyneet syöpäriskiä. Me jaksamme nyt kuulla ihmisiä kysyäkseen, ovatko puhdistamistoimenpiteisiin osallistuvat henkilöt kasvaneet keuhkosyöpään. Tällä hetkellä emme yksinkertaisesti tiedä. Yksi syy siihen, että tämä riski on epäselvä, johtuu latenssikaudesta. Vaikka verenkierron syövät, kuten myelooma ja ei-Hodgkin-lymfooma, yleensä lyhyempiä latenssijaksoja, kiinteiden kasvainten, kuten keuhkosyöpä, ovat usein paljon pidempiä
Tähän mennessä tehtyjen tutkimusten perusteella näillä ihmisillä näyttää olevan liiallinen syöpäriski. Ainoa järjestelmällinen tutkimus noin tuhannesta palomiehen ja pelastustyöntekijästä totesi, että seitsemän vuoden kuluttua tragedian jälkeen syöpävaara oli kaikkiaan 19 prosenttia.
Tähän mennessä näyttäviä syöpätapauksia ovat eturauhassyöpä, kilpirauhassyöpä, myelooma ja ei-Hodgkinin lymfooma. Jotkut pöly- ja roskarikoituneista syöpää aiheuttavista aineista ovat asbesti, piidioksidi, bentseeni ja polysykliset aromaattiset hiilivedyt. On huolestuttavaa, että keuhkosyövän riski on tulevaisuudessa suurempi ja että latenssikauden käsitteen ymmärtäminen voi auttaa selittämään, miksi emme enää tiedä tällä hetkellä.
Esimerkki latenssikauden vaihteluista yhden ainoan karsinogeenin kanssa
Latenssijakso voi vaihdella suuresti eri syöpää aiheuttavilla aineilla, mutta jopa yhden karsinogeenin kanssa voi esiintyä vaihteluita sekä latenssijaksolla että tyypillisten syöpien tyypin mukaan. Vuoden 2017 tutkimuksessa tarkasteltiin sekundäärisiä syöpätapauksia akuutissa leukemiassa olevissa ihmisissä. Tiedämme, että kemoterapia - vaikka se voi joskus parantaa näitä syöpäsairauksia - voi olla myös karsinogeeni, joka aiheuttaa muita syöpiä alaspäin.
Argentiinassa suoritetussa tutkimuksessa seurattiin akuutteja leukemiaa tai lymfoomia sairastavien henkilöiden määrittämiseksi sekä toissijaisten syöpätapausten (syöpää aiheuttavien syöpien aiheuttamien syöpätapausten) että keskimääräisen viivästyskauden alkuperäisen leukemian tai lymfooman hoidon ja toissijaisen syövän kehittymisen välillä. Noin yksi prosentti eloonjääneistä loi sekundaarisen syövän. Latenssikausi oli huomattavasti lyhyempi sekundaarisiin verisairauksiin kuin kiinteisiin kasvaimiin. Keskimääräinen viivästyskausi hematologisissa (vertaeseen liittyvissä) syöpäsairauksissa, kuten leukemias- ja lymfoomissa, oli 51 kuukautta mutta vaihteli 10: stä 110: een kk: seen. Kiinteiden kasvainten keskimääräinen latenssijakso oli 110 kuukautta, mutta tällä ajanjaksolla 25-236 kuukautta.
Miten tätä konseptia käytetään syöpää riskien vähentämiseen
Kuten yllä on mainittu, on olemassa monia aineita, jotka altistuvat jokaiselle päivälle, joilla voi olla syöpä. Tämä ei tarkoita sitä, että syöpäsyrjintä on käynnissä tai että yritykset vapauttavat syöpää aiheuttavia aineita tekemään rahaa kemoterapia-lääkkeisiin. Meillä ei yksinkertaisesti ole resursseja, rahapulaa tai aikaa tutkia jokaisen kemikaalin karsinogeenisyyttä ja mahdollisia latenssiaikaa.
Ennen kuin ainetta on arvioitu merkittävällä aikavälillä, emme voi tietää tarkkaan, mitä mahdollinen riski voi olla. Vaikka tämä ajatus saattaisi johtaa jotain uusien tuotteiden välttämiseen ja kukkuloiden etenemiseen, pieni tervettä järkeä ja varovaisuutta on todennäköisesti kaikki, joita tarvitaan pitämään itsesi turvallisena.
Suojaa ihoa ja keuhkoja. Jos tuote suosittelee käsineitä (hienovärissä), käytä käsineitä. Tiedämme, että monet kemikaalit voivat imeytyä ihon kautta. Jos tuote suosittelee hyvästä ilmanvaihdosta, avaa ikkunat tai kytke pakopuhallin päälle. Ota aikaa tutustua kaikkien käyttämiesi kemikaalien aineellisiin tietoihin.
Jos olet ahdistunut, muista uudelleen, että useimmat syövät johtuvat tekijöiden yhdistelmästä, ja sinulla on jonkin verran valtaa useista näistä .
> Lähteet:
> American Cancer Society. Tunnetut ja todennäköiset ihmisen syöpää aiheuttavat aineet. Päivitetty 16.11.16.
> Taudinvalvonta- ja ehkäisykeskukset. Vähimmäisviive ja tyypit tai syöpäryhmät . Tarkistettu 1. toukokuuta 2013.
> Felice, M., Rossi, J., Alonso, C. et ai. Toinen kasvain lapsilla akuutin leukemian ja / tai lymfooman hoidon jälkeen: 29 vuoden kokemus yhdestä laitoksesta Argentiinassa. Journal of Pediatric Hematology / Onkologia . 2017, 39 (8): e406-e412.
> Li, J., Cone, J., Kahn, A. et ai. Maailman kauppakeskuksen välisen suhteen ja ylimäärän syövän riskin välinen yhdistäminen. JAMA . 308 (23): 2479-2488.
> Veham, V., Verma, M., ja S. Mahbir. Varhainen altistuminen tartuntatauteille ja myöhemmin syövän kehittymiselle. Syöpätaudit . 2015. 4 (12): 1908-22.