Termiä toissijainen syöpä voidaan käyttää viittaamaan joko toiseen ensisijaiseen syöpään tai syöpään, joka on levinnyt kehon osasta toiseen ( metastaattinen syöpä ).
Tässä keskustelussa emme puhu metastaattisesta syövästä vaan vain toisesta primaarisesta syöpävaurioista.
Tyypit
On tärkeää tehdä toinen ero toissijaisten syöpien kanssa. Jos joku kehittää toisen syövän, se voi olla muutamia syitä.
Yksi, ja se, josta keskustelemme tässä, on toinen syöpä, joka johtuu syöpää aiheuttavien hoitojen syöpään.
Toinen tapa, jolla termi sekundaarinen syöpä tai toinen primaarinen syöpä käytetään toisinaan, on silloin, kun joku kehittää toisen syövän - joko ensimmäisen syövän tai muualla -, joka ei liity ensimmäisen syövän hoitoon. Nämä ovat melko yleisiä, kuten mikä tahansa altis joku syövän kehittämiseen, voi ensinnäkin olla vastuussa toisen syövän myöhemmälle kehittymiselle. Tätä kutsutaan käsitteeksi "yhteiset riskitekijät".
Liittyvät aikaisempaan syöpäkäsittelyyn
Toiset syövät, jotka liittyvät aikaisemman syövän hoidoihin, eivät ole yleisiä, mutta varmasti esiintyy. Tiedämme, että monet kemoterapeuttiset lääkkeet ovat syöpäsolujen tappamisen lisäksi kykeneviä aiheuttamaan syöpä vahingoittamalla DNA: ta normaaleissa soluissa. Sama koskee sädehoitoa.
Tämän ymmärtämiseksi se voi auttaa puhumaan siitä, miten kemoterapia ja sädehoito toimivat. Nämä hoidot toimivat usein aiheuttaen " oksidatiivisia vaurioita " solujen geneettiseen materiaaliin. Syy, jota käytetään syövän kanssa, on se, että syöpäsolut jakautuvat yleensä nopeammin kuin terveillä soluilla, ja tämä vahinko on todennäköisempää syöpäsoluissa.
Termi "hapettava" tarkoittaa yksinkertaisesti, että tapahtuu reaktio, joka vaatii hapen läsnäoloa.
Yksi tapa ymmärtää tämän vahingon - ja ymmärtää, miten syöpä voi kehittyä sekä alun perin että vastauksena syöpäkäsittelyihin, on tarkastella tätä reaktiota. Kuulimme paljon antioksidantteja. Antioksidantit toimivat pysäyttämällä tämän reaktion. Tästä syystä ihmisille suositellaan usein välttää antioksidantteja syövän hoidon aikana - et halua suojella syöpäsoluja vaurioilta.
Kemoterapian ja sädehoidon aiheuttamat vahingot voivat kuitenkin vaikuttaa normaalien solujen DNA: han. Ajan kuluessa tämä vaurio voi johtaa siihen, että nämä normaalit solut tulevat syöpäsoluiksi. Kun näin tapahtuu, toinen syöpä kehittyy.
Säteilykäsittelyn jälkeen
Aluksi alkoivat nähdä todisteita toissijaisesta syöpästä ihmisissä, jotka olivat altistuneet sädehoidolle. Toissijaisen syövän riski säteilystä riippuu:
- Säteilyannos
- Säteilyaltistusalue
- Potilaan ikä
Toissijaisten syöpien riski sädehoidosta on parantumassa, koska uudemmilla tekniikoilla on vähemmän "hajotettua" kuin vanhemmilla tekniikoilla, mikä tarkoittaa, että vähemmän kudosta on altistunut. Niille, jotka ovat kiinnostuneita kuuntelemasta tätä, jolla on ollut rintasyöpä, toissijaisen syövän riski sädehoidosta mastectomian jälkeen lisää riskiä, mutta näyttää siltä, että lumpectomia ei ole lisääntynyt säteilyterapiasta.
Kemoterapian jälkeen
Toissijaiset syövät voivat esiintyä kemoterapian jälkeen, ja yleisimmät syövät ovat leukemia. Lääkkeet, jotka todennäköisemmin aiheuttavat leukemian, ovat alkyloivat aineet, platina- lääkkeet ja topoisomeraasi-inhibiittorit.
Joitakin kohdennettuja hoitolaitteita voi lisätä sekundaarisen syövän kehittymisen riskiä.
Kohdennetun hoidon jälkeen
Jotkut kohdennetut terapia-lääkkeet saattavat lisätä sekundaarisen syövän kehittymisen riskiä, erityisesti BRAF-proteiinia vastaan.
Kantasolutransplantaattien jälkeen
Kantasolujen siirtopotilailla on suuri sekundaaristen syöpien riski. Tämä voi liittyä sekä säteilyyn että suuren annoksen kemoterapiaan ennen siirtoa ja immunosuppressiivisia lääkkeitä, joita tarvitaan hyljinnän ehkäisemiseksi siirron jälkeen.
Lähteet:
National Cancer Institute. Syöpäepidemiologian ja genetiikan osasto. Toinen ensisijainen syöpä. https://dceg.cancer.gov/research/what-we-study/second-cancers