Syyt spirometriaan, diagnoosiin ja rooliin keuhkosyöpään
Millainen testi on spirometria ja miksi tärkeä keuhkojen toiminta testi Mikä rooli se toimii diagnosoimalla ja hoidettaessa olosuhteita, kuten keuhkosyöpä ja keuhkoahtaumatauti?
Määritelmä: Spirometria
Spirometria on keuhkojen toimintotestaus, joka mittaa (tilavuus) otetun ilman määrän ja uloshengityksen ajan funktiona. Kaiken kaikkiaan se kertoo kuinka paljon ilmaa liikut keuhkoihisi ja miten nopeasti se tapahtuu.
Jos toimistossa on ollut huippuvirtaus , tämä testi on samanlainen, mutta tarkempi.
Vaikuttaa vaikealta ymmärtää testiesi lukumäärää ja merkitystä, mutta ota hetki oppia spirometriasta. Kun ymmärrät numerot, sinulla on paras mahdollinen asema mahdollisten keuhkojen kuntoa varten.
Puhutaan, miksi tämä testi on yksi, millä edellytyksillä se voi erottaa, ja sitten mennä siihen, mitkä arvot ovat epänormaaleja.
Syyt spirometrian tekemiseen
Spirometrialla on tärkeä rooli sekä diagnostisessa että hallinnassa monissa keuhkojen olosuhteissa. Sitä voidaan käyttää erottamaan oireet, jotka saattavat vaikuttaa samanlaisiksi oireiden perusteella. Se on myös erittäin hyödyllinen objektiivisena mittauksena siitä, miten keuhkosairaus etenee ja miten se vastaa hoitoon. Spirometria voi tilata:
- Diagnoosi keuhkosairaudet.
- Toimenpide vastaa hoitoon - Tarkastellaanko hoitoa kuten lääkitys auttaa keuhkosairautta parantamaan tai ainakin stabiloimaan kyseistä tautia.
- Määritä keuhkosairauksien eteneminen - Nähdäksesi ne pahenevat.
- Määritä keuhkosairauden vakavuus.
- Keuhkofunktion määrittäminen ennen keuhkojen leikkausta - Spirometria on tärkeä koe ennen leikkausta useista syistä. Se antaa kirurgeille käsityksen siitä, kuinka hyvin henkilö, jolla on keuhkosairaus, voi sietää leikkausta hengityselinten näkökulmasta sekä kuinka henkilö voi reagoida siihen, että osa tai koko keuhko poistetaan.
- Vaikka sitä ei käytetty rutiininomaisesti tähän, vuonna 2017 tehdyssä tutkimuksessa havaittiin, että spirometria oli erittäin hyödyllinen keino ennustaa keuhkosyövän esiintymistä asbestille altistuvien ihmisten keskuudessa. Riittävät niin, että tutkijat ovat suositelleet, että spirometria olisi tarjottava kaikille työntekijöille, joilla on ollut asbestialtistus ja joka toistetaan joka kolmas vuosi.
Spirometria ihmisillä, joilla on keuhkosyöpä
Spirometriaa voidaan tehdä ihmisille, joilla on keuhkosyöpä, arvioimaan ja tarkkailemaan hengitysteiden oireiden hoitovastetta. Se voidaan myös tehdä selvittääkseen, onko keuhkojen leikkausta suositeltavaa eli toisin sanoen tarkkailla, onko keuhkojen syövän hoito riittävän siedettävä.
Miten spirometrisen testin tekeminen on?
Spirometria tehdään yleensä lääkärisi toimistossa. Spirometrian aikana istut tuolissa ja pyydetään hengittämään normaalisti jonkin aikaa. Sitten annat suukappaleen asettaaksesi suusi, johon se on liitetty koneeseen, jota kutsutaan spirometriksi. (Leikkaus voidaan asettaa nenän päälle varmistaaksesi, että koko hengitys tulee sisään ja lähtee suustasi.) Silloin sinua pyydetään ottamaan syvään henkeä ja sitten puhaltamaan mahdollisimman voimakkaasti. Lääkäri tai hengityselimiä voi ehkä toistaa testin useita kertoja varmistaakseen, että hän saa tarkan lukeman.
Jos kuvio näyttää tukkeumaa, katso alla) lääkärisi saattaa käyttää bronkodilaattoria (kuten inhalaattoria) ja verrata tuloksia sekä bronkodilataattorin kanssa että ilman sitä. Koe kestää noin 15 minuuttia, plus- tai miinus-aika toistuville mittauksille.
Mitä testi mittaa? Sinä
Spirometria antaa terveydenhuollon ammattilaisia kaksi tärkeää numeroa, jotka saattavat viitata keuhkojen toimintaan liittyviin ongelmiin. Nämä ovat:
- Pakko-elintärkeä kapasiteetti (FVC) - FVC on mitta, kuinka paljon ilmaa puhaltaa ulos keuhkoistasi täydellä hengityksellä.
- Pakotettu uloshengitysvolyymi (FEV1) - FEV1 on mitta, jonka suuruus ilmassa voi puhaltaa keuhkoista 1 sekunnissa.
Myös FEV1-FVC-suhde lasketaan.
Virtauskuvio
Spirometrian tulokset voivat olla normaaleja tai epänormaaleja. Jos ne ovat epänormaaleja, ne näkyvät yhdessä kahdesta mallista:
- Obstruktiivinen kuvio - Kun hengitysteitä on kavennettu (estetty), ilmaa, jonka voi nopeasti puhaltaa nopeasti 1 sekunnissa (FEV1), on pienempi kuin mitä olette odottaa iän, korkeuden ja painon perusteella. Koska FEV1 on tässä tapauksessa vähemmän kuin odotettavissa, FEV1 / FVC-suhde on keskimääräistä pienempi.
- Rajoittava kuvio - Rajoitukseen voi kuulua keuhkojen arpeutuminen tai epämuodostumat, jotka johtavat keuhkojen vähentyneen kyvyn toimintaan, eikä hengitysteiden tukkeutumiseen. Tästä syystä FVC vähenee, mutta FEV1 / FVC-suhde on normaali (molemmat vähenevät suhteellisesti).
Spirometrian numerot
Kun spirometria on tehty, numeroita saadaan edellä olevista mittauksista. Näitä lukuja voidaan mitata sekä ilman lääkkeitä että uudestaan bronkodilaattorin käytön jälkeen.
- Obstruktiivinen kuvio - FEV1 alle 80 prosenttia ennustetuista ja FEV1 / FVC on 0,7 tai vähemmän.
- Rajoittava malli
Spirometrialla diagnosoituja olosuhteita
Spirometria on hyödyllinen testi, mutta sitä käytetään yhdessä muiden historiallisten, fysikaalisten ja kuvantamistutkimusten kanssa diagnoosin tekemiseen. Toisin sanoen tuloksia käytetään harvoin yksinään. Spirometriaa voidaan käyttää diagnosoimaan:
- Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) mukaan lukien emfyseema, krooninen keuhkoputkentulehdus ja bronkiectasis.
- Emfyseema (keuhkoahtaumatauti)
- Bronchiectasis (tyypin CP (D)
- Krooninen keuhkoputkentulehdus (tyypin COPD)
- Astma
- Keuhkofibroosi, mukaan lukien idiopaattinen keuhkofibroosi
- Kystinen fibroosi
Patterns ja keuhkosairaus
Spirometrialla näkyvää kuvioa voidaan käyttää erilaisten keuhkosairauksien erottamiseen, esimerkiksi:
- Obstruktiivinen kuvio - Obstruktiivinen kuvio ilmenee keuhkoissa, jotka vaikuttavat hengitysteihin kuten keuhkoahtaumatautiin ja astmaan.
- Rajoittava malli - Rajoittava kuvio näkyy olosuhteissa, joissa on suora keuhkovaurio ja arpia kuten keuhkofibroosi.
- Yhdistelmäkuvio - Jos ihmisellä on useampi kuin yksi keuhkosairaus, kuten kystinen fibroosi ja astma, spirometrialla voi olla yhdistelmäkuvio.
Lue lisää obstruktiivisten ja rajoittavien keuhkosairauksien välisestä erosta.
Obstruktiiviset keuhkosairaudet - Esimerkkejä ovat:
- Astma
- COPD (keuhkoputkentulehdus, krooninen keuhkoputkentulehdus ja bronkiectasis)
Rajoittavat keuhkosairaudet - Esimerkkejä ovat:
- Keuhkofibroosi
- Post-kirurginen (lumpectomia tai pneumonectomy)
- liikalihavuus
- skolioosi
Mitä muita testejä voidaan tarvita?
Joskus spirometria ei yksin pysty määrittämään, onko sinulla obstruktiivinen tai rajoittava keuhkosairaus tai jotkut molemmista. Esimerkiksi edellä mainitussa yhdistelmässä henkilöllä voi olla sekä obstruktiivinen keuhkosairaus (astma) että rajoittava keuhkosairaus (kuten keuhkofibroosi)
Testi, jota käytetään joskus tämän selventämiseksi, on keuhkojen pletysmografia.
Spirometrian tulosten tulkinta
Se voi tuntua ylivoimalta, kun tarkastelet lukemia, mutta katkaisemalla se muutamalla askeleella, kun lääkärit tekevät, voit lukea ja ymmärtää, mikä on normaalia ja mitä tuloksesi merkitsee sinulle.
Tarkastele ensimmäisenä vaiheena FVC: n ja FEV1: n numerot ja vertaile niitä tuloksiin, jotka ennustettiin laskennallesi perustuen korkeuden ja painon mukaan. Jos luvut ovat 80 prosenttia tai enemmän ennustetuista, tulos on tavallisesti normaalia (huomaa - aina on joitain poikkeuksia, joten on tärkeää keskustella lääkärisi kanssa.
Jos joko FVC tai FEV1 ovat epänormaaleja (alle 80 prosenttia ennustetuista), tarvitaan lisävaiheet tulosten ymmärtämiseksi.
Jos joko FVC tai FEV1 ovat epänormaaleja, katso FEV1: n ja FVC: n suhde. Tämä voidaan tulostaa FEV1: n murto-osaksi FVC: n kautta. Jos tämä määrä on yli 70 prosenttia, voi olla, että sinulla on rajoittava keuhkosairaus. Jos tämä määrä on alle 70 prosenttia, sinulla voi olla keuhkoahtaumatauti.
Jälleen kerran on tärkeää huomata, että poikkeuksia on olemassa ja muita testejä voidaan tarvita. Silti katsot numeroita tähän pisteeseen auttaa sinua paremmin ymmärtämään, mitä tapahtuu, kun lääkäri käsittelee seuraavia ohjeita.
Taudin vakavuus perustuu spirometrian tuloksiin
Sen lisäksi, että erotetaan obstruktiiviset tai rajoittavat keuhkosairausmallit, spirometria saattaa ilmaista kuinka vaikea tauti on. COPD: n avulla nämä tasot viittaavat siihen, mitä numeroita käytetään sen jälkeen, kun joku on käyttänyt bronkodilaattoria. Toisin sanoen ne viittaavat siihen, kuinka paljon estäminen ei ole palautuva (ja siksi todennäköisesti pysyvä).
- FEV1 yli 80 prosenttia pidetään normaalina.
- FEV1: sta 60-79 prosenttia luonnehtii lievää tukkeutumista
- FEV1 on 40-59 prosenttia bronkodin jälkeen kohtalaisena.
- FEV1, joka on alle 40 prosenttia, luonnehtii Cas-vaikeaa.
Mittauksia voidaan tarkastella sekä bronkodilaattorilla että ilman niitä
Jos sinulla on COPD, tätä mittausta käytetään yhdessä muiden tietojen kanssa, jotta saataisiin selville taudin "GOLD" luokitusjärjestelmä.
Menettelyn riskit
Spirometria on erittäin turvallinen menettely, mutta jotkut ihmiset saattavat tuntea olonsa syvällä hengityksellä testin aikana. Ei ole suositeltavaa, että ihmiset suorittavat testin, jos heillä on ollut äskettäinen sydänkohtaus tai aivohalvaus tai sellaiset olosuhteet kuin putoavat keuhkot (pneumotorax.)
Spirometrian alaraja
Spirometria on erittäin hyödyllinen ja yleinen testi, jolla erotetaan toisistaan keuhkosairaudet ja määritetään vakavuus - onko sairaus reagoinut hoitoon tai etenee. Ajoittain muiden pulmonaaritoimintojen testejä käytetään yhdessä spirometrian kanssa taudin ymmärtämiseksi. Jos sinulla on ollut spirometria, ota hetki lääkärisi selvittämään numeroidesi ja muuttamalla numeroita ajan mittaan. Oman edunvalvojan ja oppimisen suhteen saat parhaan mahdollisen sijainnin varmistaaksesi, että saat parhaan mahdollisen hoidon ja tekemällä kaiken, mitä tarvitset, jotta saisit parhaan elämänlaadun kunnossasi.
Tunnetaan myös nimellä: keuhkojen toiminta testi
> Lähteet:
> Borlee, F., Yzermans, C., ja E. Krop. Spirometria, kyselytutkimus ja sähköinen lääketieteellisen tietopohjainen keuhkoahtaumatauti väestötutkimuksessa: esiintyvyyden, sopimuksen ja yhdistämisen taso potentiaalisten riskitekijöiden kanssa. PLoS One . 2017, 12 (3): e0171494.
> Gentry, S., ja B. Gentry. Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus: Diagnoosi ja hoito. Amerikkalainen perhelääkäri . 2017, 95 (7): 433-441.
> Kasper, Dennis L. .., Anthony S. Fauci ja Stephen L .. Hauser. Harrisonin sisäisen lääketieteen periaatteet. New York: Mc Graw Hillin koulutus, 2015. Tulosta.