Suhupuheiset suunnitelmat päättyy päättymään vuoden 2018 lopussa
Kun ACA allekirjoitettiin vuonna 2010, se vaati dramaattisia muutoksia yksittäisten ja pienten ryhmien sairausvakuutusmarkkinoilla. Lakiin sisällytettiin säännös, jotta suunnitelmat, jotka olivat jo olemassa 23. maaliskuuta 2010, pysyvät voimassa loputtomiin, kunhan suunnitelmalle ei ole tehty merkittäviä muutoksia ja niin kauan kuin operaattori edelleen tarjosi suunnitelma.
Nämä suunnitelmat ovat grandfathered ja ovat vapautettuja monista ACA: n vaatimuksista.
ACA ei kuitenkaan tehnyt erityisiä korvauksia yksittäisten ja pienten ryhmäsuunnitelmien osalta, jotka tulivat voimaan 23. maaliskuuta 2010 jälkeen, mutta ennen kuin suurin osa ACA: n vakuutusasetuksista tuli voimaan vuonna 2014. Odotus oli, että ne lopettaisivat vuoden 2013 loppuun ja korvattava ACA-yhteensopivalla kattavuudella kyseisessä kohdassa.
Transitional Relief Created "Grandmothered" suunnitelmia
Sitten syksyllä 2013, kun sairausvakuutusten vaihtoa oli käynnissä - merkittäviä teknisiä häiriöitä - ja koska peruuttamisilmoitukset, jotka eivät täyttäneet suunnitelmia, alkoivat näkyä kuluttajien postilaatikoissa, kaatumisilmoitusten väliset kauhut saavuttivat kuumennuksen .
Vastauksena HHS antoi siirtymäkauden helpotuksen, jonka ansiosta valtiot voisivat sallia nämä uudelleensuunnitelmat uudestaan vasta 1. lokakuuta 2014 asti, ja niiden kattavuus pysyi voimassa 30.9.2015 saakka.
Alle neljän kuukauden kuluttua maaliskuussa 2014 HHS antoi siirtymäkauden helpotuksen laajentamisen, jolloin valtiot voisivat sallia näiden suunnitelmien uusimisen (ns. "Siirtymäkauden" tai "isoäitien" suunnitelmat) 1. lokakuuta 2016. jotka voisivat sen jälkeen pysyä voimassa 30. syyskuuta 2017 asti.
Helmikuun 29, 2016, CMS antoi lisäpidennyksen, joka mahdollisti suurmammaisten suunnitelmien pysyvän voimassa 31.12.2017 saakka. Ja vielä toinen laajennus annettiin alkuvuodesta 2017, jolloin isoäiti suunnitelmat pysyisivät voimassa vuoden 2018 loppuun asti.
Tämän seurauksena suurimmassa osassa valtioita on yhä olemassa yksittäisiä ja pieniä ryhmäsuunnitelmia, jotka eivät ole suurikokoisia eikä myöskään täysin ACA: n mukaisia. Nämä siirtymäkauden tai isoäitien suunnitelmat voivat säilyä voimassa 31.12.2018 saakka. Tässä on sinun tarvetta tietää:
1. Suhupuheiset suunnitelmat eivät ole samat kuin suurikokoiset suunnitelmat . Heillä on erilaiset vaatimukset ACA: n eri näkökohtien noudattamisessa, eivätkä he saa jäädä voimassa määrittelemättömän ajan. Suurimmillaan suunnitelmilla on vanhentumispäivä, toisin kuin suurikokoiset suunnitelmat, jotka voisivat - teoriassa - pysyä voimassa ikuisesti, jos liikenteenharjoittajat päättävät mennä kyseiselle reitille ( mikä on epätodennäköistä ).
2. Jotkut valtiot päättivät olla sallimatta grandmothered suunnitelmia, toiset lopettaneet ne ennen vuotta 2018 . Myös valtioissa, jotka sallivat grandmothered-suunnitelmia jatkaa uudistamista, jotkut liikenteenharjoittajat lopettivat suunnitelmat ja korvasivat ne ACA-yhteensopivalla peittoalueella.
Siirtymäkauden vapautusvaraus annettiin loppuvuodesta vuonna 2013, jolloin jotkut valtiot ja liikenteenharjoittajat olivat niin pitkälle ACA: n toteuttamisvaiheessa, että he päättivät, ettei vakuutettujen etujen mukaista peruuttaa kurssia tässä vaiheessa. 15 valtiossa ja DC: ssä ei ollut olemassa suurmatoisia suunnitelmia vuoteen 2016 mennessä. Ja vaikka muut valtiot ovat sallineet suurmatoisten suunnitelmien jatkumisen, on olemassa vähintään neljä niistä valtioista, joissa ei enää ole suurimpia suunnitelmia.
3. Äidinmaistetut suunnitelmat kattavat ennaltaehkäisevät hoitot ilman kustannusten jakamista, mutta niiden ei tarvitse kattaa muuta ACA: n olennaista terveysetua .
ACA alkoi vaatia kaikkia terveyteen liittyviä suunnitelmia kattamaan ennaltaehkäisevän hoidon ilman kustannusten jakamista (eli ilmaista palvelun tarjoamisen ajankohtana) kaikkiin suunnitelmiin, jotka alkavat 23. syyskuuta tai sen jälkeen. Tämä koski uusia ja uudistuvia suunnitelmia, vaikka se ei koskenut suurikokoisia suunnitelmia . Joten isoäiti suunnitelmat, jotka tulivat voimaan 23. maaliskuuta 2010, mutta ennen 23. syyskuuta 2010, oli aloitettava ennaltaehkäisevä hoito ilman kustannusten jakoa ensimmäisestä uudistamispäivästä alkaen. Ja kaikki suuret vauhdikkaat suunnitelmat, jotka olivat voimassa 23. syyskuuta 2010 tai sen jälkeen, sisälsivät ennaltaehkäisevän hoidon ilman kustannusten jakamista get-goista.
4. Suukottamattomia suunnitelmia ei enää voida myydä . Suuret vauhdikkaat suunnitelmat ovat niitä, jotka tulivat voimaan 23. maaliskuuta 2010 jälkeen, mutta viimeistään 1. lokakuuta 2013 tai joissakin tapauksissa 31. joulukuuta 2013. Tämän jälkeen ei ole enää mahdollista ostaa suunnitelmaa ja pidetään isoäitiä. Kun tammikuussa 2014 käärittiin, mikään pienryhmä tai yksittäiset suuret lääketieteelliset suunnitelmat eivät voineet myydä lainkaan (myös pörssiin), jos ne eivät täysin täyttäneet ACA: ta. Huomaa, että huollettavia henkilöitä voidaan edelleen lisätä isoäitiä koskevaan suunnitelmaan (jos olet isoäidin suunnitelmalla ja sinulla on vauva, voit lisätä vauvan suunnitelmaan), ja uudet työkyvyttömät työntekijät voivat saada kattavuutta työnantajansa nykyisen isoäitiosuunnitelman mukaan . Uusia isoäitiä suunnitelmia ei kuitenkaan ole ostettu vuoden 2013 loppupuolelta.
5. Suuret vaatetussuunnitelmat eivät ole tukikelpoisia tai pienyritysten sairausvakuutuskorvauksia . Niitä ei myydä pörssissä, mikä tarkoittaa, että he eivät ole oikeutettuja palkkioihin. Jos sinulla on isoäiti henkilökohtainen suunnitelma, maksat koko palkkion itse.
6. Jos isoäiti suunnitelma sulkee pois olemassa olevat ehdot, tämä säännös on edelleen voimassa . Kaikissa muissa kuin viidessä valtiossa yksittäinen sairausvakuutus oli lääketieteellisesti merkitty ennen vuotta 2014. Ja monissa osavaltioissa pienryhmän kattavuus voitaisiin myöntää korkeammilla palkkioilla, jotka perustuvat ryhmän sairaushistoriaan. Vaikka näin ei enää ole uusissa suunnitelmissa, isoäiti suunnitelmasi ehdot ovat muuttumattomat - jos se sulkee pois olemassa olevan tilanne tai veloittaa korkeamman palkkion lääketieteellisen historian takia, joka on edelleen voimassa tänään.
7. Kun isoäiti suunnitelmasi päättyy (tai uudistuu), sinulla on pääsy erityiseen ilmoittautumisjaksoon . Vaikka terveyttä koskeva suunnitelma päättyisi avoimen ilmoittautumisen ulkopuolelle, voit vielä ilmoittautua uuteen suunnitelmaan siinä vaiheessa , jossa ei ole kattavuutta. CMS: n vuoden 2017 alkupuolella antamat ohjeet antavat mahdollisuuden uudelleensyntymään suunnitelluista suunnitelmista vasta lokakuun 1. päivänä 2018, mutta kattavuus on päättyvä viimeistään 31.12.2018. Jos terveydenhoitosuunnitelma seuraa tätä aikataulua ja antaa suunnitelmasi jatkaa voimassa 31.12.2018 saakka, voit kirjautua avoimen ilmoittautumisjakson aikana vuoden 2019 kattavuuteen ja saada saumatonta kattavuutta ACA-yhteensopivan suunnitelman mukaisesti, joka tulee voimaan 1. tammikuuta 2019.
Mutta jos suunnitelmallasi ei vielä ole kalenterivuoden aikataulua (esim. Se kestää kesäkuusta toukokuuhun ja se uusitaan joka vuosi 1. kesäkuuta), vakuutuksenantaja voi päättää lopettaa suunnitelman uudistumispäivänä eikä sen uusiminen osittaiselle vuodelle ja sen voimassaolon jatkuminen loppuvuodesta 2018. Tässä tapauksessa sinulla on pääsy erityiseen ilmoittautumisjaksoon, jonka aikana voit valita uuden suunnitelman, jonka laukaisu katkeaa, mikä on täyttävä tapahtuma .
Lisäksi sinulla on myös erityinen ilmoittautumisjakso, jonka aikana voit valita uuden, ACA-yhteensopivan suunnitelman, jos kalenterivuosi ei ole kalenterivuoden isoäiti (tai grandfathered) suunnitelma uusitaan vuoden puolivälissä, vaikka suunnitelma ei päättyisi tämä kohta.
> Lähteet:
> Medicare- ja Medicaid-palvelut, terveys- ja henkilöstöosastot. Kirje vakuutuskomissiolle - Siirtymäsuunnitelma . 16. marraskuuta 2013.
> Medicare- ja Medicaid-palvelut, terveys- ja henkilöstöosastot. Vakuutustandardit Bulletin Series-INFORMATION-siirtymäkauden politiikan laajentaminen kalenterivuoden 2018 kautta . 23. helmikuuta 2017.
> Cornell Law School, Oikeustietoinstituutti. 45 CFR 155.420 (d) (1) (ii).