Jotkut erilaiset säännöt koskevat Medicaidia ja Premium-tukia
Jos olet maahanmuuttaja, joka saapuu Yhdysvaltoihin, yksi tehtävänne ensimmäisistä asioista on sairausvakuutus. Toisin kuin monet muut maat, USA: lla ei ole yleistä terveydenhuollon kattavuutta, ja vaikka Medicare ja Medicaid ovat valtion rahoittamia terveyttä koskevia suunnitelmia, ne eivät ole uusien maahanmuuttajien saatavilla.
Katsotaan siis joitain usein kysyttyjä kysymyksiä siitä, mitä maahanmuuttajille on tarjolla, mukaan lukien uudet tulijat ja ne, jotka ovat olleet Yhdysvalloissa jo kauan.
Ovatpa ACA Premium Subsidies Limited Yhdysvaltain kansalaisille?
Ei. Lainmukaisesti läsnä olleille asukkaille on saatavilla laillisesti läsnä olleille asukkaille myönnettäviä ylimääräisiä tukia (palkkio-hyvityksiä), joihin sisältyy pitkä luettelo maahanmuuttotilastoista (huomaa, että lapsikausien saapumisajankohtaa ei ole hyväksytty maahanmuuttotilanteessa). vaihto).
Itse asiassa palkkatukipalkkiot ovat saatavilla viimeaikaisille maahanmuuttajille, joiden tulot ovat köyhyysrajan alapuolella. Tämä ei ole kuitenkaan sellaisten maahanmuuttajien tai maahanmuuttajien kohdalla, jotka ovat oleskelleet laillisesti Yhdysvalloissa yli viiden vuoden ajan.
ACA vaatii, että ihmiset, joilla on köyhyysrajan alapuolella olevat tulot, saavat Medicaidia vaihtoehtojen ulkopuolisten yksityisten suunnitelmien sijaan, minkä vuoksi palkkatukia ei yleensä ole tarjolla hakijoille, joiden tulot ovat alle köyhyysrajan. Mutta viimeaikaiset maahanmuuttajat eivät ole oikeutettuja liittovaltion rahoittamaan Medicaidiin, ennen kuin he ovat olleet Yhdysvalloissa vähintään viiden vuoden ajan (valtiot voivat käyttää omia varoja Medicaidin kattavuuden laajentamiseksi viimeisimpiin maahanmuuttajiin, joista jotkut tekevät etenkin silloin, raskaana oleville naisille).
Kun ACA kirjoitettiin, lainsäätäjät ymmärsivät, että ACA: n alhaisemman tulokynnyksen palkkatukeen (eli köyhyyteen) jättäisi tuoreet maahanmuuttajat alhaisilla tuloilla ilman realistisia kattavuusvaihtoehtoja. Niinpä he nimenomaan antoivat palkkioavustuksia, jotka kattaisivat uudet maahanmuuttajat, joiden tulot olivat alle köyhyysrajan.
Tässä tilanteessa kantajan tuloja käsitellään ikään kuin ne ovat köyhyyden tasolla (eli 133 prosenttia köyhyyden tasosta valtioissa, jotka ovat laajentaneet Medicaidia, jossa tämä on pienin tulo, joka saa henkilölle mahdollisuuden saada korvauksia Medicaid-tilan sijaan) . Vuonna 2017 tämä tarkoittaa, että enrollee joutuisi maksamaan 2,04 prosenttia hänen tuloistaan toiseksi halvimmalle hopea-suunnitelmalle vaihtoon (tässä on selitys siitä, miten matematiikka toimii).
Ironista kyllä, kattavuus, jonka lainsäätäjät yrittivät estää viimeaikaisille maahanmuuttajille, joutuivat hakemaan 2,6 miljoonaa maahanmuuttajaa, jotka eivät olleet maahanmuuttajia 18 valtiossa, jotka päättivät olla hyväksymättä liittovaltion rahoitusta Medicaidin laajentamiseksi (vaihtoehtoinen valtio oli vuoden 2012 korkeimman oikeuden joka estää liittovaltion hallituksen oikeuden saada yleinen Medicaid-rahoitusta valtion halukkuudesta laajentaa kattavuutta).
Koska nämä valtiot eivät ole laajentaneet Medicaidia, aikuiset, joilla ei ole huollettavia lapsia, eivät yleensä ole Medicaidille oikeutettuja riippumatta siitä, kuinka pienet tulot ovat. Ja koska palkkatuki ei ole saatavissa ihmisille, joiden tulot ovat alle köyhyysrajan (koska heidän oli tarkoitus saada Medicaid ACA: n alaisuuteen), heillä ei yksinkertaisesti ole mitään realistista pääsyä sairausvakuutuksiin. Yleensä käytännöllinen henkilöille, joiden tulot ovat alle köyhyysrajan.
Jokaisessa valtiossa viimeaikaiset maahanmuuttajat, joilla on laillisesti nykyinen asema, ovat oikeutettuja palkkioihin, vaikka heidän tulonsa olisivat alle köyhyysrajan.
Miten pörssi tietää, että hakijat ovat laillisesti läsnä?
Ilmoittautumisprosessin aikana pörssien on tarkistettava, että kirjoittelija on laillisesti läsnä Yhdysvalloissa. Hakemuksessa on jaksossa, jossa muut kuin kansalaiset voivat syöttää maahanmuuttotilaansa ja sisältää tietoja, kuten ulkomaalainen numero tai I-94-numero (tässä täydellinen luettelo asiakirjoista, joita voidaan käyttää maahanmuuttotilanteen todentamiseen ja miten he voivat osallistua heihin, jos olet rekisteröitynyt HealthCare.govin kautta. Valtiollisissa pörsseissä on vastaavia prosesseja).
Jos et pysty syöttämään asiakirjan numeroa tai saat virheen, sinulla on mahdollisuus ladata kopio maahanmuuttodistuksistasi tai lähettää ne postitse. Jos et pysty toimittamaan lainkaan maahanmuuttoa koskevia asiakirjoja, kattavuus saattaa peruuttaa takautuvasti.
Vuonna 2014 oli noin 109 000 ihmistä, joiden HealthCare.gov-ilmoittautumiset päättyivät, kun he eivät kyenneet esittämään todisteita Yhdysvaltojen lakisääteisestä oleskelusta. Vuoden 2015 puoliväliin mennessä kattavuus päättyi vielä 306 000 ihmiselle, jotka olivat kirjoittaneet HealthCare.govin suunnitelmiin vuodelle 2015, mutta eivät olleet toimittaneet riittäviä maahanmuuttoasiakirjoja.
Joten, jos ilmoittaudut ja ovat ongelmia järjestelmässä, joka tarkistaa maahanmuuton tilan, älä vain anna sen liukua, koska kattavuus voidaan lopettaa, jos et. Hae apua vaihtoon joko puhelimitse tai henkilökunnalta ilmoittautumiskeskuksessa ja varmista, että dokumentointi hyväksytään.
Mitä kattavuutta on tarjolla maahanmuuttajille, jotka ovat 65-vuotiaita tai vanhempia?
Ennen vuotta 2014 vain 65 vuotta täyttäneille maahanmuuttajille oli vähän vaihtoehtoja. Yksityiset yksittäiset sairausvakuutukset eivät yleensä olleet saatavilla yli 64-vuotiaille, ja kuten Medicaid, viisi vuotta odottaa, ennen kuin viimeaikaiset maahanmuuttajat voivat ilmoittautua Medicare. Niinpä vanhempien maahanmuuttajien oli usein turvauduttava pitkäaikaiseen matkavakuutukseen, ellei heillä ollut pääsyä työnantajan sponsoroimaan suunnitelmaan Yhdysvalloissa
Vielä viiden vuoden kuluttua Medicare oli usein liian kelvoton maahanmuuttajille. Koska Medicare on osittain rahoitettu palkkasummasta, jota Yhdysvaltain työntekijät maksavat uransa aikana, Medicare A-osa (sairausvakuutus) on maksutonta vain niille henkilöille, jotka ovat maksaneet Medicare-veroja vähintään kymmenen vuoden ajan (kotona asuvat aviopuolisot voivat saada Medicare perustuu puolison työhistoriaan).
Viiden vuoden kuluttua maahanmuuttajat, jotka ovat 65-vuotiaita tai vanhempia, voivat ostaa Medicarein, vaikka he eivät olisikaan maksaneet Medicare-järjestelmään palkkasummien kautta. Vuonna 2017 Medicare Part A on 413 dollaria kuukaudessa ihmisille, joilla ei ole työhistoriaa, ja Medicare Part B on 134 dollaria kuukaudessa (kaikki maksavat palkkion Medicare Part B: lle työhistoriaan riippumatta). Medigapin kattavuus ja Medicare Part D ovat tärkeitä täydennyksiä, jotka voidaan lisätä Medicare-järjestelmään, mutta ne tulevat lisämaksuilla.
Mutta laillisesti läsnä olevat maahanmuuttajat voivat ilmoittautua yksityisiin suunnitelmiin yksittäisille markkinoille heti, kun he saapuvat Yhdysvaltoihin, ja ACA: n ansiosta niitä ei enää estetä tekemästä, jos he ovat yli 64-vuotiaita (yksittäiset markkinat kattavuus on saatavilla iästä riippumatta, kunhan henkilö ei ole myöskään ilmoittautunut Medicare-järjestelmään). Lisäksi palkkioavustukset ovat saatavissa iästä riippumatta, ja kuten edellä on kuvattu, tuet ovat saatavilla viimeaikaisille maahanmuuttajille, joiden tulot ovat alle köyhyysrajan.
ACA: n mukaan yksittäisten ja pienten ryhmien palkkio vanhemmille enrollereille on rajattu korkeintaan kolme kertaa 21-vuotiaalle maksettavaksi. 85-vuotiaalle veloitetaan sama määrä kuin 64-vuotiaana (molemmissa tapauksissa se on kolminkertainen 21-vuotiaalle veloitukselle, ellei valtio edellytä pienempää suhdetta, eikä sitä voida korkeampi kuin kolme yhdestä).
Yhdysvaltain terveydenhuoltolaki (AHCA), joka on hyväksytty parlamentissa toukokuussa 2017, ja joka on parhaillaan käsiteltävänä senaatissa , lisäisi suhdetta kuitenkin niin, että vanhempien enrolllees veloitetaan viisi kertaa enemmän kuin nuoremmat enrolllees (tai jopa enemmän, jos valtio hakee luopumista ja toteuttaa suuremman suhteen).
Matkavakuutussuunnitelmia ja maahan saapuneita maahanmuuttajia koskevia terveyssuunnitelmia on vielä saatavilla, mutta niillä on taipumus olla rajallisempia kuin vaihtoon käytettävissä olevat suunnitelmat, joilla on etua ja olemassa olevia ehtoja. Näitä suunnitelmia ei pidetä vähimmäisvaatimuksina, mikä tarkoittaa, että ACA: n seuraamus ilman kattavuutta arvioidaan laillisesti läsnä olevilla maahanmuuttajilla, jotka ovat riippuvaisia näistä suunnitelmista, ellei heillä ole rangaistuspotentiaalia.
AHCA poistaisi ACA: n rangaistuksen taannehtivasti vuoden 2016 alussa, mutta siihen saakka kunnes rangaistuksen poistamista koskeva lainsäädäntö on säädetty, vuonna 2017 on vielä rangaistus siitä , että hänellä ei ole vähimmäissuojaa , paitsi jos saat rangaistuksen vapautuksen .
Voiko maahanmuuttaja ilmoittautua kattavuudeksi avoimen ilmoittautumisen ulkopuolelle?
Joo. Yhdysvaltojen kansalaisen saaminen tai laillisesti nykyisen aseman saaminen Yhdysvalloissa on karsintaturnaus, joka antaa henkilölle 60 päivää ilmoittautua suunnitelmasta sairausvakuutusvaihtoehtojen kautta (huomaa, että tämä on vain muutamia oikeutettuja tapahtumia, jotka eivät laukaise erityinen ilmoittautumisjakso vaihto-ohjelmista , erityinen ilmoittautumisjakso on saatavilla vain vaihtoon).
Jotkut äskettäiset maahanmuuttajat ovat päässeet työnantajan sponsoroiduihin suunnitelmiin, ja niillä on myös erityiset ilmoittautumisajat henkilöille, jotka on palkattu avoimen ilmoittautumisen ulkopuolelle tai kokeneet oikeutetun tapahtuman . Joten vaikka avoin ilmoittautuminen - sekä yksittäisille että työnantajan sponsoroiduille suunnitelmille - tulee vain kerran vuodessa, uudella maahanmuuttajalla on mahdollisuus ilmoittautua kattavuudesta riippumatta siitä, milloin he maahanmuutto tapahtuu.
Voivatko asiakirjat ilman asiakirjoja saada maahanmuuttajia?
ACA: n sääntöjen mukaan laillisesti maahanmuuttajat voivat ilmoittautua vaihto-ohjelmaan, ja he voivat saada palkkio-avustuksia, jos heidän tulonsa saa heidät tukikelpoisiksi. ACA: lla ei kuitenkaan ole säännöksiä, joiden nojalla asiakirjatonta maahanmuuttajat voivat saada kattavuutta.
Laki estää nimenomaan asiakirjojen käsittelemättömät maahanmuuttajat ostopäätöksestä, vaikka maksavatkin täyden hinnan; ks. ACA: n kohta 1312 (f) (3) . Myös dokumentoimattomia maahanmuuttajia ei voida hyväksyä Medicaidille. Koska he eivät voi ilmoittautua pörssiin tai Medicaidiin, asiakirjaton maahanmuuttajat ovat vapautettuja ACA: n yksittäisestä toimeksiantoseurannasta .
Kalifornia alkoi käyttää valtion rahoitusta, jotta Medicaid (Medi-Cal) olisi saatavissa maahan ilman asiakirjoja maahanmuuttajalapsille vuodesta 2016, ja 170 000 lasta sai kattavuuden.
Kalifornian virkamiehet halusivat ottaa tämän askeleen pidemmälle ja sallia asiakirjattomien maahanmuuttajien aikuiset ostamaan kattavuutta (ilman tukia) Kalifornian vaihteessa Covered California. Valtio antoi kesäkuussa 2016 lainsäädäntöä (SB10), jotta se päätyisi siihen, ja se esitti syyskuussa 2016 liittovaltion hallitukselle 1332: n poikkeuslupahakemuksen , koska liittovaltion hyväksyntä on välttämätön, jotta voidaan muuttaa sääntöjä, jotka tällä hetkellä estävät asiakirjatonta maahanmuuttoa hankkimasta jopa täyden hinnan vaihto suunnitelmia.
Mutta tammikuussa 2017 kaksi päivää ennen Donald Trumpia vihittiin käyttöön, Kalifornia peruutti 1332-luopumissuunnitelmansa huolissaan siitä, että Trumpin hallinto voisi mahdollisesti käyttää Covered Kalifornian tietoja paikantamattomien maahanmuuttajien etsimiseen ja karkottamiseen.
Puutteelliset maahanmuuttajat voivat saada kattavuutta työnantajan sponsoroiduissa suunnitelmissa tai opiskelijoiden terveyttä koskevissa suunnitelmissa, jos he ovat muutoin tukikelpoisia, ja he voivat myös hankkia yksittäisen markkinoiden kattavuuden niin kauan kuin he ostavat sen pois päältä . Mutta toistaiseksi he eivät voi ilmoittautua sairausvakuutusvaihtoon missä tahansa valtiossa.
> Lähteet:
> Healthcare.gov. Maahanmuuton tila ja markkinapaikka.
> Sisäinen tulovirasto, tulovirasto 2016-24 .
> Kaiser Family Foundation: kattavuus: vakuuttamattomat huonoja aikuisia valtioissa, jotka eivät laajenna Medicaidia. 19. lokakuuta 2016.
> Medicare.gov. Medicare 2017 Kustannukset yhdellä silmäyksellä.
> Kansallinen maahanmuuton lakikeskus. "Laillisesti esillä olevat" henkilöt, jotka ovat tukikelpoisia edullisen hoitolain mukaisesti.