Tässä on, mitä sinun tarvitsee tietää, onko isoisäsi suunnitelmasi päättynyt
Kun kohtuuhintainen hoitolaki annettiin lailliseksi vuonna 2010, se vaatii yksilöllisten ja pienten ryhmäkohtaisten sairausvakuutusten säännösten huomattavaa uudistamista. Suurin osa muutoksista astui voimaan vuonna 2014. Laki sisälsi säännöksen yksilöllisten ja pienten sairausvakuutusten säilyttämiseksi. pienet ryhmäsuunnitelmat, jotka olivat jo voimassa 23.3.2010 alkaen, jolloin ACA: n päätös tehtiin.
Nämä suunnitelmat ovat grandfathered (joka ei ole sama kuin grandmothered) ja ne voivat jäädä loputtomiin, kunhan suunnitelmat pysyvät enimmäkseen ennallaan eivätkä vähennä merkittävästi etuja tai lisäävät kustannuksia (huomaa, että tämä tarkoittaa korkeampia kustannuksia terveydenhuoltopalvelut, palkkioiden kasvu ei yksistään aiheuta terveyttä koskevaa suunnitelmaa menettämästä pitkäikäistä tilannetta).
Jotta selvennettäisiin, että työnantaja oli jo perustamassa maaliskuun 23. päivästä 2010 alkaen pienimuotoisen pienryhmäsuunnitelman, uusia työntekijöitä voidaan vielä lisätä olemassa oleviin suurikokoisiin suunnitelmiin, mutta työnantajat eivät ole kyenneet ostamaan suuria suunnitelmia, koska ACA allekirjoitettiin laki.
Yksilöllinen yksilöllinen suunnitelma on sellainen, jonka yksityishenkilö oli jo hankkinut 23.3.2010 - kukaan ei ole voinut ostaa suurta yksilöllistä yksilöllistä suunnitelmaa 23. maaliskuuta 2010 jälkeen, vaikka uusia huollettavia voidaan silti lisätä suurikokoisiin suunnitelmiin (joten jos sinulla on isoisäinen yksilöllinen suunnitelma ja sinulla on vauva, voit lisätä vauvan suunnitelmallesi).
Jos terveyttä koskeva suunnitelma on isoisä, sinulla on mahdollisuus pitää se loputtomiin. Mutta vain, jos sairausvakuutusyhtiösi edelleen tarjoaa sitä. ACA: ssa ei ole määräyksiä, jotka edellyttävät, että terveydenhuollon tarjoajat voivat edelleen tarjota tietyn suunnitelman tai tarjota edelleen kattavuutta lainkaan.
Miksi vakuutusyhtiö lopettaisi suunnitelmansa?
Yksittäisten markkinoiden ennen vuotta 2014 sairausvakuutus oli lääketieteellisesti merkitty kaikissa muissa kuin viidessä valtiossa . Niinpä ihmiset, jotka ovat tehneet yksilöllisiä suunnitelmia useimmissa valtioissa, ovat ihmisiä, jotka olivat melko terveitä siitä lähtien, kun heidän suunnitelmansa oli ostettu. Mutta kun aika kuluu, lääketieteellinen merkintä "kuluu", koska terveydentila alkaa kehittyä väestössä, joka oli aikaisemmin terveellistä.
Ja koska kukaan ei ole pystynyt hankkimaan suurikokoisia suunnitelmia vuodesta 2010, näiden suunnitelmien riskiasemat ovat tasaisesti pienentyneet viimeisten kuuden vuoden aikana. Ihmiset voivat pudottaa suurenmoisia suunnitelmiaan ja siirtyä toiseen kattavuuteen, mutta kukaan ei voi liittyä suunnitelmiin, ellei nykyiset jäsenet saa uusia huollettavia henkilöitä.
Koska laajamittaiset terveyttä koskevat suunnitelmat varmistavat vähemmän jäseniä, niiden hallinnosta aiheutuvat hallinnolliset kustannukset kasvavat. Joissakin vakuutuksenantajissa pitkäikäiset suunnitelmat eivät ole enää kannattavia eivätkä ne enää sovi yhteen liiketoimintamallinsa kanssa. Tällöin vakuutusyhtiö voi päättää irtisanoa suunnitelmat.
Humana päättää grandfathered suunnitelmat 11 valtiossa
Humana tarjoaa yksilöllistä sairausvakuutusta 22 valtiossa. Lentoliikenteen harjoittaja ilmoitti joulukuussa, että he lopettaisivat laajamittaiset terveyttä koskevat suunnitelmat 11 valtiossa vuonna 2016: Alabama, Arizona, Colorado, Florida, Georgia, Mississippi, Ohio, Oklahoma, Etelä-Carolina, Tennessee ja Wisconsin tämä kohta).
Suunnitelman irtisanomiset alkavat 1. maaliskuuta, ja ne tulevat voimaan suunnitelman uusimispäivästä lähtien. Joten jos isoisä Humana-suunnitelmallasi on uusintapäivä 1. elokuuta, voit pitää suunnitelmasi heinäkuun loppuun mennessä.
Oma isoisäni suunnitelmani päättyy ... Mitä minun pitää tehdä?
Jotta vakuutuksenottajat voisivat ilmoittaa vakuutetulle, hänen on ilmoitettava vähintään 90 työntekijälle ennen päättymisajankohtaa, joten on aika suunnitella eteenpäin. Operaattorisi on myös ilmoitettava sinulle, että sinulla on vaihtoehtoja suunnitelman korvaamiseksi. Operaattorisi voi tarjota siirtymistasi johonkin sen ACA-yhteensopivista suunnitelmista, mutta voit myös tehdä ostoksia jonkin alueensa yksittäisten sairausvakuutusyhtiöiden tarjoamista suunnitelmista.
Jos isoisäsi suunnitelmasi päättyy, on tärkeää ymmärtää, miten ACA: n erityiset ilmoittautumisajat toimivat. Kattavuus on aikatauluva tapahtuma, joka käynnistää erityisen ilmoittautumisajan .
Sinun erityinen ilmoittautumisaika alkaa 60 päivää ennen suunnitelman päättymistä ja jatkuu 60 päivän ajan. Erityinen ilmoittautumisjakso pätee sekä vaihtoon että pois.
Jos suunnitelmasi on määrä päättyä 31. heinäkuuta, saat ilmoituksen irtisanomisesta toukokuun alussa ja erityinen ilmoittautumisjakso kestää kesäkuusta syyskuuhun. Jos ilmoittaudut uusiin suunnitelmiin 60 vuorokautta ennen kattavuuden menettämistä, uusi suunnitelma tulee voimaan ensimmäisenä kuukauden kuluttua vanhan suunnitelman päättymisestä. Joten jos suunnitelmasi päättyy 31. heinäkuuta, voit ilmoittautua uudeksi suunnitelmaksi kesä- tai heinäkuussa - vasta 31. heinäkuuta - ja uusi suunnitelma tulee voimaan 1. elokuuta ilman kattavuutta.
Jos ilmoittautuu uusiin suunnitelmiin 60 päivän kuluessa vanhan suunnitelmasi päättymisestä, sinulla on vähintään kuukausi kattavuus, koska siinä ei ole säännöksiä, jotka mahdollistavat suunnitelmien palauttamisen kyseisessä tilanteessa (eli jos ilmoittaudut 1. heinäkuuta uusi toimintasuunnitelma astuu voimaan 1. elokuuta asti).
ACA: ssä on verovähennys vakuuttamattomana, mutta ei ole rangaistusta yhden lyhyen aukon kattavuudesta vuoden aikana, kunhan se on alle kolme kuukautta. Joten jos et ole vakuutettu yhdelle tai kahdelle kuukaudelle, kun odotat uuden suunnitelman voimaantuloa, sinua ei rangaista IRS: llä olettaen, että sinulla oli kattavuus koko loppuvuoden ajan. Mutta sinä olisit ilman sairausvakuutusta tuolloin, ja joutuisit maksamaan omat lääketieteelliset laskut, jos hätätilanne syntyisi.
Kuinka uusi suunnitelma eroaa isoisäni suunnitelmasta?
Suurenmoisia suunnitelmia on noudatettava vain muutamia ACA: n näkökohtia, joten uudessa suunnitelmassasi on paljon vahvempi kuluttajansuoja. Ja jos olet oikeutettu palkkioihin, se saattaa olla halvempaa. Toisaalta, jos et ole oikeutettu palkkioihin, uusi suunnitelma saattaa päätyä kalliimpiin kuin sinun isovanhemmistussuunnitelman.
Yksilöllisistä terveydensuunnitelmista ei voi enää olla elinikäistä hyötyä (vaikka niillä voi silti olla vuotuisia hyötymääriä). Heidän on myös annettava nuorille aikuisille lapsille mahdollisuus pysyä vanhempien terveyttä koskevassa suunnitelmassa aina ikävuoteen 26 saakka, ja hänen on käytettävä vähintään 80 prosenttia sairaanhoidon palkkioista.
Mutta suurikokoisissa suunnitelmissa ei tarvitse kattaa ACA: n tärkeimpiä terveysvaikutuksia, eikä niiden tarvitse kattaa jo olemassa olevia olosuhteita. Joten, jos suunnitelma jättää ennalta olemassaolevat olosuhteet tai veloittaa korkeamman palkkion lääketieteellisestä historiastasi, kun olet ostanut suunnitelman, suunnitelman nämä osat eivät joutuneet muuttumaan ACA: n seurauksena.
Jos vaihdat uuteen ohjelmaan - joko vaihto- tai vaihto-ohjelman kautta - huomaat, että uudella kattavuudella on todennäköisesti laajempi valikoima etuja, kuten esimerkiksi äitiys-, reseptilääkkeitä ja mielenterveyspalveluja. Ja kattavuus on taattu, riippumatta lääketieteellisestä historiastasi.
Suuryritysten suunnitelmat eivät myöskään ole oikeutettuja ACA: n palkkio-hyvityksiin (tukiin), joten vakuutetut maksavat kattavuuden kokonaiskustannukset suurimmalla suunnitelmalla. Jos isoisäinen suunnitelma on päättynyt, saatat huomata, että olet oikeutettu palkkatukeen, jos kotitalouden tulotasosi on enintään 400 prosenttia köyhyysrajan tasosta, joka on tällä hetkellä 47 080 dollaria yhden henkilön osalta ja 97 000 dollaria neljän perheen osalta ( 2015-köyhyysrajan suuntaviivoja käytetään jatkossakin tukikelpoisuuden määrittämiseen, kunnes 2017 avoin osallistumisjakso alkaa vuoden 2016 syksyllä, vaikka Medicaid / CHIP-tukikelpoisuus perustuu nyt vuoden 2016 köyhyyteen liittyviin suuntaviivoihin).
Mistä minun pitäisi saada korvaava suunnitelma?
Erityisen ilmoittautumisaikasi aikana voit ostaa vaihtoa tai voit siirtyä suoraan sairausvakuutusyhtiöön ja ostaa suunnitelman. Mutta jos olet oikeutettu palkkioavustuksiin - tai jos on mahdollista, että tulosi saattavat heiketä myöhemmin ja saada sinut tukikelpoisiksi tuossa vaiheessa, muista vaihtaa vaihtosuunnitelmasi. Palkkioavustuksia ei ole saatavilla vaihtoehdon ulkopuolella, eikä niitä voi enää periä veroilmoituksestasi, jos olet ostanut terveydenhuollon suunnitelman ulkopuolelta.
Jos isoisäsi suunnitelma on päättynyt ja et ole varma, että se on paras vaihtoehto korvata se, pyydä apua. Välittäjät ja navigaattorit ovat kaikissa yhteisöissä, ja suunnitelmasi hinta on sama riippumatta siitä, onko sinulla apua suunnitelman valinnassa ja ilmoittautumisprosessissa.