Tarvittavat tapahtumat aiheuttavat erityisiä ilmoittautumisjaksoja
Avoin ilmoittautuminen yksittäisiin sairausvakuutusmarkkinoihin päättyi 31. tammikuuta. Useimmissa tapauksissa suunnitelman muutokset ja uudet ilmoittautumiset 2016: een voidaan nyt suorittaa vain, jos sinulla on aikatauluvainen tapahtuma, vaikka alkuperäisamerikkalaiset voivat ilmoittautua ympäri vuoden suunnitelmaan vaihtamalla (Medicaid ja CHIP-ilmoittautuminen ovat myös ympäri vuoden).
Avoin ilmoittautumisikkuna pätee sekä vaihtoon ja pois päältä , ja täyttävät tapahtumat ovat välttämättömiä, jos olet ilmoittautunut avoimen ilmoittautumisen ulkopuolelle riippumatta siitä, oletko ostanut suunnitelmasi vaihtamaan vai suoraan sairausvakuutusyhtiöstä (huomaa, että palkkio avustukset ovat käytettävissä vain, jos ilmoittaudut vaihdon kautta, ja jos olet epävarma, vaihto-ohjelma on paras panos, sillä se tarjoaa sinulle mahdollisuuden hakea takautuvasti palkkioavustuksia, jos tulosi päätyy alempaan kuin luulisi olevan) .
Miksi ilmoittautuminen on rajoitettu?
Yksittäisillä markkinoilla on oltava rajoitettu ilmoittautumisikkuna, koska kattavuus on nyt taattu kaikille hakijoille, riippumatta siitä, onko niillä olemassa jo olemassa olevia ehtoja. Vuosittainen avoin ilmoittautumisikkuna estää ihmisiä odottamaan, kunnes he ovat saaneet ostaa kattavuutta. Mutta joskus ihmisillä on elämäntapahtuma - paitsi sairastuessa! - tämä edellyttää kykyä ilmoittautua uuteen terveystussuunnitelmaan avoimen ilmoittautumisen ulkopuolella.
Siellä on erityisiä ilmoittautumisjaksoja. Heitä on jo pitkään käytetty työnantajan sponsoroiduissa sairausvakuutusmarkkinoilla, ja nyt he ovat osa yksittäisiä markkinoita. Ja vaikka on olemassa paljon päällekkäisyyksiä siitä, mikä laukaisee erityisen ilmoittautumisajan, on joitakin karsintatilaisuuksia, jotka ovat yksilöllisiä yksittäisille markkinoille edullisen hoitolain mukaisesti.
Mikä on karsinta-tapahtuma?
Tarvittavien tapahtumien joukossa on huomattava luettelo, jonka avulla voit ilmoittautua suunnitelmaan tai siirtyä toiseen suunnitelmaan avoimen ilmoittautumisajan ulkopuolella.
Yleensä he ovat järkeviä sääntöjä, eikä heitä sovelleta ihmisiin, jotka yksinkertaisesti muuttivat mielessään sairausvakuutuksen tarvitsevan osittain läpi vuoden. Ja on tärkeää huomata, että HHS on tehostanut tänä vuonna hyväksyttyjen tapahtumien vahvistusprosessia - jos olet ilmoittautunut karsintaotteluun, ole valmis esittämään todisteet kelpoisuudesta.
Mutta jos näet jonkin näistä täyttävistä tapahtumista, sinulla on erityinen ilmoittautumisaika, joka yleensä kestää 60 päivää (useimmissa tapauksissa kattavuus tulee voimaan ensimmäisenä seuraavana kuukautena, kunhan olet ilmoittautunut 15. päiväksi kuukausi, vaikka on joitakin poikkeuksia, ja muutamissa valtioissa on myöhempiä määräaikoja):
- Muut kattavuusmenetykset . Menetettyä suunnitelmaa on pidettävä vähimmäisvaatimuksena (eli se ei voi olla lyhytkestoinen suunnitelma tai onnettomuuslisä). Kattavuuden menetys ei voi johtua palkkioiden maksamatta jättämisestä, irtisanomisesta tai itse peruuttamisesta. Joten tämä pätee skenaarioissa, kuten terveydentilastasi poistumiselta markkinoilta tai työnantajan sponsoroidun suunnitelman menettämisestä avioeron vuoksi, työpaikan jättämisestä jne. (Vaikka sinua tarjottiin myös COBRA: lla , sinä vielä oikeutettu erityiseen ilmoittautumiseen ajanjakso, jonka aikana voit ostaa yksittäisen suunnitelman). Sinulla on 60 päivää ennen ja 60 päivää sen jälkeen, kun katosi, jonka aikana voit ilmoittautua uuteen suunnitelmaan. Tämä erityinen ilmoittautumisjakso koskee monia ihmisiä, jotka ovat kadonneet eri syistä vuoden 2015 lopulla .
- Velvoittaminen riippuvuudeksi tai syntymän seurauksena syntyvyys, adoptio tai sijoittaminen sijaishoidossa. Jos sinulla on vauva, erityinen ilmoittautumisaika alkaa päivästä, jona vauva on syntynyt, ja kattavuus voidaan jälkikäteen vauvan syntymä- tai hyväksymispäivänä. HHS on tehnyt samanlaisen erityisajankohdan, jota sovelletaan ihmisiin, joiden perherakenne muuttuu muusta syystä, mukaan lukien avioero tai kuolema riippuvuudesta (huomaa, että vaikka vauvan syntymä on karsintaturnaus, raskaus ei ole - paitsi New Yorkissa).
- Avioliitto . Jos saat naimisiin, 60 päivän erityinen ilmoittautumisaika alkaa hääpäivänne, ja kattavuus tulee voimaan ensimmäisenä ilmoittautumisesi jälkeen, riippumatta ilmoittautumispäivästä.
- USA: n kansalainen . Uudet amerikkalaiset kansalaiset saavat erityisen ilmoittautumisajan, mutta se on mahdollista vain vaihtoon - ei päinvastaisia suunnitelmia tarvitse ilmoittautua ihmisille tämän täyttävän tapahtuman vuoksi, vaikka he voivat tehdä niin.
- Pysyvä siirtyminen alueelle, jossa on saatavilla erilaisia terveyssuunnitelmia . Siirto ei voi olla tilapäistä, ja ainakin osa uudesta alueesta käytettävissä olevista terveyttä koskevista suunnitelmista on erilainen kuin ne, jotka olivat käytettävissä aikaisemmalla sijainnillasi. HHS selvensi äskettäin, että siirtyminen sairaalaan hoitoon uudessa paikassa ei ole pysyvä liikettä. Heinäkuusta 2016 lähtien pysyvä siirto käynnistää vain erityisen ilmoittautumisajan, jos sinulla oli jo vähimmäisleveys vähintään yhdelle 60 päivää ennen siirtoa. Toisin sanoen et voi mennä vakuuttamattomille ja saada kattavuus siirtymällä uuteen alueeseen, kun tarvitset terveydenhuoltoa (poikkeuksia on vapautettu vapautuksista, siirtymästä pois Medicaid-kattavuudesta tai siirtymästä takaisin ulkomaille ulkomaille).
- Yksilöllinen terveyttä koskevan suunnitelman uusimispäivä avoimen ilmoittautumisajan ulkopuolella . ACA: n mukaan uudet suunnitelmat kulkevat kalenterivuosittain, ja ne kaikki uusitaan tammikuussa. Mutta isoäiti ja isoisäiset suunnitelmat voivat olla päivämääriä milloin tahansa vuoden aikana. Jos suunnitelmasi on uusittu avoimen ilmoittautumisajan ulkopuolella, voit siirtyä ACA-yhteensopivaan suunnitelmaan sen sijaan, että uudistat nykyisen suunnitelmasi.
- Virhe tai ongelma ilmoittautumisprosessissa, joka ei ollut kirjoittimen vika (eli se aiheutti vaihdon tai ilmoittautumisavustajan tai sairausvakuutusyhtiön). Vaihto ja / tai kantaja voi rekisteröidä hakijan uudelleen avoimen ilmoittautumisen ulkopuolelle ongelman korjaamiseksi.
- Työnantajan sponsoroima suunnitelma tulee kestämättömäksi tai ei enää tarjoa minimiarvoa . Vuonna 2016 työnantajan sponsoroimia suunnitelmia pidetään kohtuuhintaisina niin kauan kuin työntekijän osuus palkkioista (vain työntekijän kattavuus - ei lasketa huollettavien kustannusten kattamiseksi ) on enintään 9,66 prosenttia kotitalouden tuloista. Jos työnantajasuunnitelma tulee kelvottomaksi puoliväliin mennessä (joko siksi, että työntekijän palkkio kasvaa tai työntekijän tulot putoavat), työntekijällä on pääsy erityiseen ilmoittautumisaikaan. Erityinen ilmoittautumisjakso pätee myös, jos työnantajan sponsoroima suunnitelma vähentää etuuksia siten, että se ei enää kata vähintään 60 prosenttia keskimääräisestä enrollleen kustannuksista (eli vähimmäisarvosta).
- Olet kattavuuserossa tilassa, joka ei ole laajentanut Medicaidia ja tulosi kasvaa vähintään 100 prosenttiin köyhyyden tasosta . Palkkion tukipalkkiot eivät ole saatavilla kenellekään, jolla on alle köyhyysrajan. Niissä valtioissa, jotka eivät ole laajentaneet Medicaidia, henkilöt, joiden tulot ovat alle köyhyysrajan, eivät ole voimassa Medicaidissa nykyisten suuntaviivojen mukaisesti, ei ole realistista pääsyä sairausvakuutuksiin. Jos heidän tulonsa kasvaa vuoden aikana saadakseen heidät palkkioihin, he voivat ilmoittautua tuohon aikaan.
- Sinulla on jo vaihtosuunnitelma, ja tulosi muuttuvat sellaisiksi, että olet juuri tukikelpoisia tai äskettäin tukikelpoisia. Tämä täyttävä tapahtuma koskee vain henkilöitä, jotka ovat jo vaihtosuunnitelmassa.
- Sinulla on jo vaihtosuunnitelma ja suunnitelma "olennaisesti rikkoo" hänen kanssaan tekemänsä sopimuksen . On olemassa virallinen prosessi aineellisen rikkomuksen dokumentoimiseksi ja erityisestä ilmoittautumisjaksosta pyynnön siirtyä toiseen suunnitelmaan.
Avoin ilmoittautumisjakso vuodelle 2017 on 1. marraskuuta 2016 - 31. tammikuuta 2017. Jos et ole kokenut tapahtumaa, seuraava ilmoittautumismahdollisuus on kyseisen ajanjakson aikana ja mahdollisimman pian voimassa oleva päivämäärä 1. tammikuuta 2017. Mutta jos kokeilet jonakin ajankohtana karsintaottelua, sinulla on mahdollisuus ilmoittautua tähän kohtaan.
Lähteet:
Cornellin yliopiston oikeustieteellisen korkeakoulu, lakitietoinstituutti, 45-CFR-155.420, erityiset ilmoittautumisajat. Käytetty 4/20/16.
Department of Health and Human Services, PPACA; Muutokset erityisiin ilmoittautumisjaksoihin ja kuluttajakäyttöön ja ohjattuun ohjelmaan . Käytetty 5/25/16.
Sisäinen tulovirasto, tulovirasto 2014-62 . Käytetty 5/25/16.