Obamacare Onko ACA; Medicaidin laajentaminen on osa Obamacarea
Teknisesti Obamacare on vain kohtuuhintaisen lakien lempinimi. Sitä käytettiin alun perin lain piirin vastustajina, mutta presidentti Obama omaksui terminologian vuonna 2012, ja sitä on käytetty sekä ACA: n vastustajilta että kannattajilta.
Koska Obamacare on synonyymi ACA: lle, se sisältää kaikki sääntelymuutokset, jotka koskevat yksittäisiä sairausvakuutusmarkkinoita (sekä vaihto- että pörssien ulkopuolella , kaikki uudet merkittävät lääketieteelliset suunnitelmat ovat ACA-vaatimusten mukaisia) sekä muutokset, jotka koskevat pienryhmä- ja suuret konsernin markkinat.
Se kattaa myös Medicaid-laajentamisen, joka on ACA: n kulmakivi. Ja se sisältää yksittäisten toimeksiantojen ja työnantajan valtuudet - ACA: n "sauvat" kannustamaan ihmisiä saamaan kattavuus sekä palkkio-avustukset - "porkkanat" - jotka tekevät kattavuuden edullisemmaksi sairausvakuutusten vaihdossa.
Vaikka republikaanien lainsäätäjät ja Trumpin hallinto pyrkivät kumoamaan ACA: n lukuisia osia vuoden 2017 aikana, ainoa laki, joka lopulta kumottiin, oli yksittäinen valtakirjamääräinen seuraamus, jonka kumoaminen tulee voimaan vasta vuonna 2019 . Joulukuussa 2017 käyttöön otettu GOP-verolaskelma lopettaa yksittäisen toimeksiannon seuraamuksen, mutta rangaistusta arvioidaan edelleen (vuoden 2019 alussa) vuonna 2018 vakuuttamattomien henkilöiden veroilmoituksista .
Joten ACA pysyy täysin ehjänä vuonna 2018, ja useimmat sen osat ovat todennäköisesti vielä ehjät vuonna 2019 ja sen jälkeen.
Tyypillinen käyttö "Obamacare" = Pörssissä myydyt suunnitelmat
Vaikka termi Obamacare teknisesti kattaa kaikki ACA: n, ihmiset yleensä käyttävät sitä viittaamaan yksittäisiin sairausvakuutusvaihtoihin myytäviin markkinavakuutuksiin. Joten tämän artikkelin tarkoitusta varten käytämme sanan käyttämistä ja tarkastelemme näiden suunnitelmien ja Medicaidin välistä eroa.
Obamacare-suunnitelmat ovat yksityisiä suunnitelmia; Medicaid on valtion hallinnoima kattavuus
Tärkein ero Medicaidin ja Obamacaren välillä on, että Obamacaren terveyttä koskevat suunnitelmat tarjoavat yksityiset sairausvakuutusyhtiöt, kun taas Medicaid on hallitusohjelma.
Medicaid, valtion sairausvakuutusohjelma pienituloisille Yhdysvaltojen asukkaille, on sosiaalietuohjelma, kuten SNAP-ruoka-leimat tai tilapäinen avustaminen Needy-perheille.
Termi Obamacare käytetään tyypillisesti kuvaamaan yksityisen sairausvakuutuksen ostamista Affordable Care Actin sairausvakuutusvaihtoihin. Obamacare-sairausvakuutussuunnitelmia tarjoavat sairausvakuutusyhtiöt, kuten Blue Cross, Kaiser Permanente, Molina, Aetna, Cigna, Wellpoint ja muut. Obamacaren terveyttä koskevia suunnitelmia ei hallita, vaan niiden on noudatettava erilaisia hallituksen määräyksiä.
On kuitenkin syytä huomata, että yli kolme neljäsosaa Medicaid enrollees valtakunnallisesti on Medicaid hoidossa hoitosuunnitelmia, mikä tarkoittaa, että heidän vakuutuksensa hallinnoivat yksityiset vakuutusyhtiöt, jotka myyvät myös kaupallisia vakuutuksia yksityisille ja yrityksille. Nämä suunnitelmat toimivat sopimuksella valtionhallituksen kanssa Medicaid-etuuksien saamiseksi.
Tämä voi olla hämmentävää ihmisille, ja se johtuu siitä, että useimmissa valtioissa Medicaid-ohjelmalla ei ole nimitystä "Medicaid" (esim. Apple Health, Washington ja BadgerCare Plus Wisconsinissa).
Kuka saa Medicaid Vs. Kuka saa Obamacare
On vaikeampaa saada Medicaidia kuin Obamacaren terveyttä koskeva suunnitelma.
Jos olet Yhdysvalloissa asuva oikeusasiamies, voit ostaa Obamacaren yksityisen sairausvakuutussuunnitelman ACA: n sairausvakuutuskassaan, kunhan sinulla ei ole Medicare-oikeutta . Jos tulosi ovat 100% ja 400% liittovaltion köyhyyden tasosta , voit saada avustuksen, joka auttaa maksamaan osan kuukausittaisesta sairausvakuutusmaksusta (huomaa, että avustuskelpoisuuden alaraja on 139 prosenttia köyhyyden tasosta valtioissa, jotka ovat laajentaneet Medicaidia, Medicaidia on näissä valtioissa saatavilla ihmisillä, joiden tulot ovat jopa 138 prosenttia köyhyyden tasosta).
Jos tulosi ovat yli 400 prosenttia FPL: stä tai alle 100 prosenttia FPL: stä, et saa apua maksamaan sairausvakuutuksesta Obamacare-pörsseissä, mutta voit ostaa Obamacare-suunnan joka tapauksessa. Tällöin olet velvollinen maksamaan 100% kuukausimaksusta itse. [Huomaa, että laillisesti läsnä olevat maahanmuuttajat, joilla on köyhyysrajan alapuolella olevat tulot, ovat oikeutettuja palkkatukeen, jos he eivät ole oikeutettuja Medicaidiin viimevuotisen odotusaikana viimeaikaisten maahanmuuttajien vuoksi.]
Medicaid-kriteerit ovat tiukat ja vaihtelevat valtiosta toiseen. ACA: n alkuperäinen tarkoitus oli, että kaikki lailliset asukkaat, joiden tulot saivat jopa 138 prosenttia FPL: stä, saisivat Medicaidin maksut ilmaiseksi. Korkeimman oikeuden päätös, joka on tehty tämän edullisen hoitolain tämän osan vaatimusten mukaisesti, on valinnainen. Tämä johti sekaannusjärjestelmään, jossa eräillä valtioilla on erittäin tiukat Medicaid- kelpoisuuskriteerit, koska niiden johtajat eivät päätyneet laajentamaan Medicaid-kattavuutta, mutta muilla valtioilla on lievempiä Medicaid-kelpoisuuskriteerejä, koska heidän johtajansa valitsivat ACA: n Medicaid-laajennuksen .
Vuodesta 2018 lähtien on 19 valtiota, jotka eivät ole laajentaneet Medicaidia. Noin 2,4 miljoonaa ihmistä 18: ssa näistä valtioista tunnetaan peittoeroina: niiden tulot ovat liian alhaiset vaihtoon myönnettävälle tuelle (köyhyysrajan alapuolella), mutta ne eivät myöskään ole Medicaid-tukikelpoisia.
Jos asut tilassa, joka on laajentanut Medicaid-kattavuutta, sinulla on oikeus Medicaid-järjestelmään, jos muokatut mukautetut bruttotulot ovat enintään 138 prosenttia FPL: stä. Tämä Medicaid-kattavuus on yleensä ilmaista sinulle, vaikka jotkut valtiot veloittavat pienen, kuukausittaisen palkkion, joka kattaa köyhyysrajan ylittävät tulot.
Jos asut sellaisessa tilassa, joka ei ole laajentanut Medicaid-kattavuutta, sinun on täytettävä vanhat, tiukemmat kelpoisuusvaatimukset. Nämä tiukemmat kriteerit vaihtelevat valtiosta toiseen. Ne sisältävät pienituloiset kriteerit ja saattavat edellyttää, että olet lääketieteellisesti haavoittuvassa ryhmässä, kuten vanhuksille, vammaisille, sokeille, lapsille, raskaana oleville naisille ja vanhempien tai aikuisten hoitajille.
Joten esimerkiksi jos olet lapsettomat, terve 30-vuotias mies, jonka tulot ovat 10 000 dollaria vuodessa riippumatta siitä, oletko oikeutettu Medicaidille, riippuu siitä, missä maassa olet. Jos asut tilassa, joka laajeni Medicaid-kattavuus kaikille, jotka muodostavat jopa 138 prosenttia FPL: stä, saat Medicaidin, koska täytät tulokriteerit. Jos asut sellaisessa tilassa, joka ei ole laajentanut Medicaid-kattavuutta, sinun ei tarvitse saada Medicaidia, vaikka tulosi on heikko, koska et myöskään ole vammaisia, vanhuksia, sokeita tai vanhempia lapsia (Wisconsin valtio ei ole hyväksynyt liittovaltion rahoitusta Medicaidin laajentamiseksi, mutta se tarjoaa Medicaidille asukkaille tuloja köyhyyteen asti, joten Wisconsinissa ei ole kattavuutta.)
Rajoitettu rekisteröintikausi Obamacare Vs. Ilmoita Anytime Medicaidille
Hyväksyttävät henkilöt voivat ilmoittautua Medicaidille ympäri vuoden. Ilmoittautuminen Obamacare-suunnitelmiin on kuitenkin käytettävissä vain vuosittaisen avoimen ilmoittautumisajan aikana tai jos täytät rajoitetun erityisajankohdan kelpoisuusvaatimukset. Muutoin sinun on odotettava, kunnes seuraava avoin ilmoittautumisjakso hakee Obamacare-suunnitelmaa (huomaa, että tämä on totta riippumatta siitä, oletko ilmoittautunut vaihtoon vai päinvastaiseen vaihtoon, vaihto-ohjelman ulkopuolella myydyt suunnitelmat ovat ACA-vaatimusten mukaisia Lisäksi niillä on samat rajoitetut ilmoittautumisikkunat, Nevada on poikkeus, jossa myydään off-exchange-suunnitelmia ympäri vuoden, mutta 90 päivän odotusaika ennen kattavuutta.
Kun haet Obamacare-suunnitelmaa avoimen ilmoittautumisajan (joka ajoitetaan jokaisena pudotuksena 1.11.-15.12.), Kattavuus tulee voimaan vasta seuraavan vuoden tammikuun 1. päivänä. Jos esimerkiksi ilmoittaudut Obamacare-suunnitelmaan avoimen ilmoittautumisen yhteydessä syksyllä 2018, Obamacare-ohjelman kattavuus tulee voimaan 1. tammikuuta 2019 (eri päivämääriä koskevat säännöt ovat voimassa eräissä tapauksissa, täyttävä tapahtuma , kuten lapsen syntyminen).
Kuitenkin, kun haet Medicaidia ja hyväksytte Medicaid-ohjelmaan, ei ole odotusaika ennen kuin kattavuus tulee voimaan.
Medicaid Vs. Ei Obamacaren takaisinkattavuutta
Joissakin tapauksissa Medicaidin kattavuus voi olla takautuva. Esimerkiksi jos olet 5 kuukautta raskaana, kun haet Medicaid-lääkitystä ja saat medicaid-lääkityksen, Medicaid voi itse maksaa raskauden 1-4 kuukautta kestäneestä raskauden ehkäisevästä hoidosta, ennen kuin haet Medicaid-lääkettä. Tämä ei päde Obamacare-pörsseissä myytyihin yksityisiin sairausvakuutusjärjestelyihin.
On huomionarvoista, että Trumpin hallinto on alkanut hyväksyä poikkeuspyyntöjä valtioilta, jotka haluavat lopettaa Medicaidin takautuvan kattavuuden. Ilman taannehtivaa kattavuutta Medicaid tulee entistä samanlaisempana kuin yksityinen sairausvakuutus, kun kattavuus voi tulla voimaan.
Pienempi kustannusjakautuminen Medicaid Vs. Obamacare
Useimmissa tapauksissa Medicaid ei vaadi paljon maksuja , yhteisrahoitusta tai vähennyskäytäntöjä . Koska Medicaid on tarkoitettu niille, joilla on hyvin alhaiset tulot, mikään muu kuin tunnollinen pienet kustannustenjakokustannukset olisi Medicaid-vastaanottajille kohtuuton ja potentiaalinen hoidon estäjä.
Toisaalta Obamacare-terveyttä koskevat suunnitelmat tulevat vähennyksillä, yhteisrahoituksilla ja yhteisrahoituksella. Koska monien tuhansien dollareiden vähennysoikeus voi olla vaikea maksaa vaatimattomien tulojen saajille, kustannustenjakopalkkio on käytettävissä niille, jotka tekevät vähemmän kuin 250 prosenttia FPL: stä, mikä auttaa vähentämään kustannusten jakoa. Ne, jotka tekevät yli 250 prosenttia FPL: stä, ovat vastuussa Obamacaren terveystussuunnitelman edellyttämistä kustannusten jakamisesta.
Medicaid ja Medicare voidaan yhdistää; Obamacare & Medicare ei voi
On täysin laillista ja hyödyllistä saada sekä Medicare- että Medicaid- kattavuus samanaikaisesti, jos olet oikeutettu molempiin. Itse asiassa on jopa nimi ihmisille, joilla on molemmat: kaksi kelpoisuutta .
Yleensä ei kuitenkaan ole hyötyä Obamacare-sairausvakuutussuunnitelman ja Medicare-hoidon järjestämisestä. Yksityisen vakuutuksenantajan on laitonta myydä sinulle yksilöllinen markkinasuunnitelma, kun olet oikeutettu Medicare-ohjelmaan, vaikka he eivät voi pakottaa sinua luopumaan Obamacare-suunnitelmasta, jonka sinulla on jo silloin, kun sinusta tulee Medicare. Tällöin menetät kaikki palkkioavustuksen, jonka saat, kun olet tullut Medicare-kelpoisuusehtoihin, eikä myöskään Medicare-ohjelman ja yksittäisten markkinoiden hyötyjen yhteensovittamista. Joten on yleensä suositeltavaa, että Obamacare enrollees pudota heidän henkilökohtainen kattavuus, kun ne ovat oikeutettuja Medicare.
Huomaa, että tämä prosessi ei ole automaattinen; sinun on ensin peruutettava Obamacare-suunnitelma itse. Kun saat Medicare-kelpoisuuden, sinun on koordinoitava Obamacare-sairausvakuutuksenne peruuttaminen Medicare-kattavuuden alkaessa. Tämä pätee, tallennatko alkuperäiset Medicare-osat A ja B tai Medicare- osan C, Medicare Advantage -suunnitelman .
Miksi kertoa eron Medicaid & Obamacare voi olla kova
Medicaidin ja Obamacaren välisen eron ymmärtäminen voi olla hämmentävää, koska
- Usein opit, että olet oikeutettu Medicaidiin, kun täytät sairausvakuutuksen hakemuksen ACA: n sairausvakuutusvaihtoon. Jos vaihto päättelee, että olet oikeutettu Medicaid-tilaan, se välittää tiedot Medicaidille Medicaid-hakuprosessin aloittamisesta. Koska olet jättänyt alkuperäisen sairausvakuutushakemuksen Obamacare-sairausvakuutusvaihtoon, se voi olla hämmentävää, kun saat Medicaidia vastaan yksityisen Obamacare-suunnitelman sijasta.
- Vaikka Medicaid on valtion ohjelma, useimmissa valtioissa Medicaid-palvelut useimmille enrollees-palveluille tarjotaan yksityisen sairausvakuutusyhtiön välityksellä. Itse asiassa Kaiser Family Foundationin mukaan yli kolme neljäsosaa Medicaid-vastaanottajista on hallinnoituja hoitoterveyssuunnitelmia. Medicaid-edunsaaja, joka saa Medicaid-henkilökorttinsa UnitedHealthCaresta, Humanasta, Kaiserista tai Blue Crossistä, voi virheellisesti olettaa saaneensa Obamacare-sairausvakuutuksen. Itse asiassa hänen valtionsa Medicaid-ohjelma on solminut yksityisen vakuutuksenantajan hoitamaan Medicaid-vastaanottajien hoitoa. Vaikka yksityinen yritys hoitaa Medicaid-etuja, Medicaid-etuudet ovat edelleen Medicaid ja näiden etuuksien maksaminen lopulta yhdistyy liittovaltion ja valtion veronmaksajien varoihin.
Koska suurin osa ACA: n sairausvakuutuslaitoksen sairausvakuutuksen ostajista auttaa maksamaan sairausvakuutusmaksuja liittovaltion hallituksen avustuksina, se voi olla hämmentävä siitä, miten valtion tukeman yksityisen sairausvakuutus (Obamacare) on todellakin kaikki että erilainen kuin valtion rahoittama Medicaid.
> Lähteet:
> Medicare- ja Medicaid-palveluiden keskukset, Medicare ja Marketplace- sivuston usein kysytyt kysymykset . 1. elokuuta 2014.
> Kaiser Family Foundation, Coverage Gap: vakuuttamattomia huonoja aikuisia valtioissa, jotka eivät laajenna Medicaidia. 1. marraskuuta 2017.
> Kaiser Family Foundation, Total Medicaid Managed Care -rekisteröinti, 2014.