Onko sinulla ongelmia terveysvakuutuksen tarjoamisessa? Et ole yksin.
Sairausvakuutus voi olla niin kallista, että monilla alhaisen ja keskituloisen ihmisillä ei ole varaa siihen ilman apua. Mutta jos sinulla ei ole sairausvakuutusta, sinun on maksettava rangaistus . Joten, mitä teet, jos sinun on ostettava sairausvakuutus, mutta sinulla ei ole varaa siihen? Onneksi on saatavilla apua.
Edullinen hoitolaki loi valtion tukia auttaakseen pienituloisia ja keskituloisia maksamaan sairausvakuutuksesta. Nämä tuet auttavat maksamaan kuukausittaiset sairausvakuutusmaksut sekä kustannukset, kuten coinsurance , copays ja deductibles , kun sinulla on terveydenhuollon kattavuus.
Millaista taloudellista apua voin saada?
On olemassa kolme erilaista ohjelmaa henkilöille, jotka tarvitsevat apua sairausvakuutuksen maksamiseen.
- Medicaid: Ensimmäinen ohjelma, jos sinulla on hyvin alhaiset tulot, ilmoittautuu Medicaid-tilille . Useimmiten Medicaid annetaan ilmaiseksi niille, jotka ovat oikeutettuja. Tukikelpoisuus vaihtelee valtiosta toiseen, joten et tiedä varmasti, täyttäkää se, kunnes haet. Monissa osavaltioissa ACA on muuttanut Medicaid-kelpoisuuden sääntöjä, joten vaikka oletko aiemmin hakenut ja hylätty, sinun tulee hakea jälleen valtion sairausvakuutusvaihtoa . (Saat lisätietoja tästä myöhemmin.) Tässä ovat viimeisimmät tulorajat Medicaidille ja CHIP: lle kelpoisuuden mukaan.
- Premium Tax Credits: Toinen ohjelma, jos sinulla on joko matala tulo tai kohtalainen tulo (enintään neljä kertaa köyhyysaste), maksaa osan kuukausittaisesta sairausvakuutusmaksusta . Se on kuin saada sairausvakuutusmaksun alennus, koska tuki maksaa osan kustannuksista. Tämä avustusraha lähetetään hallitukselta suoraan sairausvakuutusyhtiölle puolestasi - et itseäsi itse rahaa. Vaikka tämä tekee sairausvakuutuksesta paljon edullisempia, toisin kuin edellä mainitussa Medicaid-vaihtoehdossa, sinun on todennäköisesti vielä maksettava jotain sairausvakuutuksen kustannuksista kuukausittain (huomaa, että jotkut valtiot veloittavat vaatimattomia palkkioita Medicaid-kirjoista, joilla on tuloja köyhyyden yläpuolella taso). Premium-verohyvitykset perustuvat siihen, että jälkimmäisen edullisimman hintatason suunnitelma on käytettävissä, mutta niitä voidaan soveltaa mihin tahansa metalli-tasoiseen suunnitelmaan.
- Vähentynyt kustannusten jakaminen: niille, joilla on melko alhaiset tai vaatimattomat tulot, kolmannella ohjelmalla vähennetään omavastuukuluja kuten verovähennys, kopiot ja yhteisvakuutus, kun käytät sairausvakuutusta (tämä on saatavana ihmisille, jotka ansaitsevat jopa 2,5-kertaisen köyhyyden taso). Esimerkiksi jos olet ostanut sairausvakuutuskäytännön, joka muutoin edellyttäisi sinulle maksamaan 50 dollarin kopiota joka kerta kun näet lääkärin, kustannustenjakokorvaus voi pienentää kopiota 30 dollariin joka kerta kun käydään lääkärisi kanssa. Pienentynyt kustannustenjakosuunnitelma rajoittaa myös maksimipalkan maksua, jos maksat paljon sairausvakuutuksen. Koska vakuutusyhtiö maksaa suuremmalle prosenttiosuudelle terveydenhuollon kustannuksista, kustannustenjakopalkkio on kuin saada sairausvakuutuksen maksuton päivitys. Kustannustenjakokorvaukset ovat saatavilla vain hopearvisuosituksissa, ja ne sisältyvät automaattisesti kaikkiin käytettävissä oleviin hopeasuunnitelmiin, jos tulosi antavat sinulle oikeudet. Niille, jotka eivät ole tukikelpoisia, kustannussäästötukea sisältävät suunnitelmat eivät näy käytettävissä olevissa vaihtoehdoissa .
Jotkut matalapalkkaiset ihmiset saavat apua sekä palkkio-verohyvityksestä että pienentyneestä kustannusten jakamisavusta samanaikaisesti. Kustannusten jakamiseen oikeutetut henkilöt ovat lähes aina myös tukikelpoisia. Mutta kaikki, jotka ovat oikeutettuja palkkioavustukseen, ovat oikeutettuja kustannusten jakamiseen.
Miten saan apua maksamaan sairausvakuutuksesta?
Voit hakea sairausvakuutustukea sekä Medicaidia valtion sairausvakuutuskeskuksen kautta. Kun haet sairausvakuutusta sairausvakuutusvaihtoehtosi kautta, vaihto määrittää, oletko oikeutettu korkeimpaan verohyvitykseen, pienempi kustannusjakautuma tai Medicaid.
Voinko saada apua sairausvakuutuksen maksamiseen?
Terveydenhoitovakuutuksen tukikelpoisuus perustuu tulojen vertailuun liittovaltion köyhyyteen . Liittovaltion köyhyyden taso muuttuu vuosittain, ja se perustuu sekä tulosi että perheesi kokoon.
Voit etsiä tämän vuoden FPL: n täältä.
Voit saada hyvityksen, jos tulosi ovat 100- 400 prosenttia edellisvuoden FPL: stä (viimeisen vuoden suhteessa vuoteen, jona kattavuus tulee voimaan, 2018-kattavasta henkilöstä 2017: n FPL: n tukikelpoisuuden määrittäminen). Huomaa, että Medicaidia laajentuneissa valtioissa tukikelpoisuuden alaraja on 139 prosenttia köyhyyden tasosta, sillä tämän kynnyksen alapuolella olevat henkilöt ovat oikeutettuja Medicaidiin.
Voidakseen saada tukea vuonna 2018 käyttäkää 2017-tasoja: henkilö, jonka tulotaso on $ 12,060- $ 48,240, parit, joiden tulot ovat $ 16,240- $ 64,960, ja perheen kolme ansaitsevat $ 20,420- $ 81,680 (mutta taas pienemmät kelpoisuusrajat ovat korkeammat kaikissa tapauksissa lääkkeissä, jotka ovat laajentaneet Medicaidia).
Mitä lähempänä olet köyhyyttä, sitä enemmän tukea saat. Voit saada hinnanalennuksen pienentämisen, jos valitset vaihto-ohjelmaan hopea-tasoisen suunnitelman ja tulosi ovat 100-250 prosenttia viime vuoden FPL: stä. Jotta voit saada kustannusten jakamisen vuonna 2018, käytät vuoden 2017 FPL-ohjeita: henkilö, joka maksaa $ 12,060 - $ 30,150, ja parit, joiden tulot ovat $ 16,240- $ 40,600, ja perhe, jolla on kolme ansainta $ 20,420 - $ 51,050. (taas Medicaid on saatavilla kotitalouksille, joiden tulot ovat jopa 138 prosenttia DC: n köyhyystasosta ja Medicaid-alueen laajentuneista kolmesta valtiosta; näissä valtioissa tukikelpoisuus alkaa silloin, kun Medicaid-tukikelpoisuus päättyy. alemmat kynnysarvot tukikelpoisuudelle ovat näissä valtioissa korkeammat).
Mikä hätää minua saamasta sairausvakuutusavustusta?
Et voi saada sairausvakuutusavustusta, jos saat edullisen sairausvakuutuksen muulla tavoin. Esimerkiksi, jos voit saada kohtuuhintaista sairausvakuutusta työpaikallasi, mutta haluat mieluummin terveydenhuollon vaihdon kautta ostetun terveyttä koskevan suunnitelman, et voi saada tukea.
Laki poikkeaa tästä, jos työnantajan tarjoama sairausvakuutus on huono tai jos kattavuus ei ole edullinen. Tässä tapauksessa Edullinen hoitolaki määrittelee "kohtuuhintaisen" sairausvakuutuksen, joka maksaa alle 9,56% tuloistaan vuonna 2018 (huomaa, että tämä lasketaan vain työntekijän itsemääräämisoikeuden kustannusten perusteella; jäseniä ei oteta huomioon, mikä johtaa perheen häiriöön ). Ja jos työnne käytettävissä oleva terveydenhuolto ei tarjoa minimiarvoa, toisin sanoen se ei maksa keskimäärin 60% katetuista kustannuksista, se ei estä sinua saamasta tukea vain siksi, että se on saatavilla.
Jos kuitenkin päätät ilmoittautua työnantajan tarjoamaan sairausvakuutukseen, vaikka se ei ole kohtuuhintainen tai sillä ei ole vähimmäisarvoa, niin et voi saada tukea, niin kauan kuin olet liittynyt kyseiseen terveystussuunnitelmaan. Hallitus ei aio antaa teille apua maksamaan sairausvakuutusta, jos sinulla on jo työpaikka-pohjainen sairausvakuutus.
Et voi saada tukea, jos olet oikeutettu valtion rahoittamaan sairausvakuutukseen, kuten Lasten sairausvakuutusohjelmaan , Veteraanien hallintoon, Medicareen tai Medicaid. Huomaa, että sinun ei tarvitse olla rekisteröitynyt näihin ohjelmiin tukikelpoisuuden vuoksi; vain saada yksi näistä ohjelmista riittää hylkäämään.
Et voi saada tukea, jos olet vankilassa tai jos et asu Yhdysvalloissa laillisesti.
Jos olet naimisissa, sinun tulee ilmoittaa, että verovelvollisuutesi on oltava "avioliiton hakeminen yhdessä", jotta hän voi saada avustuksen. Et voi saada tukea, jos hakemuksesi on "avioliiton hakeminen erikseen", paitsi rajoitetuissa olosuhteissa, joissa on kyse perheväkivallasta tai puolison hylkäämisestä.
Naurettavaa, koska se kuulostaa, et voi saada tukea, jos tulosi ovat alle 100% FPL: ista, vaikka oletkin tilassa, joka ei ole laajentanut Medicaidia (ellet ole äskettäinen maahanmuuttaja, joka on ollut Yhdysvallat alle viiden vuoden ajan ). Oikein; köyhimmät köyhät eivät saa korkealuokkaisia verohyvityksiä tai kustannustenjakopalkkioita.
Tämä johtuu siitä, että lainsäätäjät, jotka kirjoittavat Affordable Care Actin tarkoitti, että kaikki, jotka ansaitsevat alle 138 prosenttia FPL: stä, saavat Medicaidin. Korkein oikeus kuitenkin päätti, että liittovaltion hallitus ei voinut pakottaa valtioita antamaan kaikille niille Medicaidille. Tämä tarkoittaa, että kukin valtio voi päättää, laajentaako se Medicaid-kattavuus kaikille, jotka ansaitsevat alle 138 prosenttia FPL: stä tai rajoittavat sitä vain henkilöille, jotka ovat saaneet Medicaidia vanhempien, tiukempien kriteerien perusteella.
Jos valtio on päättänyt olla laajentamatta Medicaid-ohjelmaa ja elätte köyhyysrajan alapuolella, olet Medicaid-kattavuudessa (joka ei kuulunut ACA: han, eikä sitä koskaan odotettu olevan ongelma) ja et voi saada apua sairausvakuutuksen maksamiseen. Sen sijaan kannattaa käyttää hyväkseen yhteisön terveyskeskusta, joka tarjoaa perusterveydenhoitopalveluja maksukyvystäsi riippumatta. Etsi lähin terveyskeskus.
Mistä saan lisätietoja?
- Vakuutusveron hyvitysmaksu
- Vähennys kustannusten jakamisella vähentää omavastuuta, copays ja coinsurance
- Avustasi out-of-pocket-maksimiin
- Miten Medicaid toimii
- Medicaidin saaminen
- Lisätietoja ei-vakuutetuista yhteisön terveyskeskuksista
> Lähteet:
> Terveys ja ihmispalvelut, 2017 Ilmoittautumisen tilannekuva . 12. kesäkuuta 2017.
> Terveys ja ihmispalvelut, apulaispäällikkö suunnittelua ja arviointia varten. Köyhyyden vastaiset suuntaviivat vuodelle 2017.
> Sisäinen tulovirasto. Tulotapa 2017-36 .
> Medicaid.gov. Medicaid- ja CHIP-kelpoisuustasot. Kesäkuu 2016.