Yleiskatsaus Medicaid-kelpoisuudesta ja eduista
Se kattaa yli 72 miljoonaa amerikkalaista, ja Medicaid on Yhdysvaltojen suurin sairausvakuutusyhtiö. Sosiaaliturvamuutoksista vuonna 1965 laadittu ohjelma on saatavissa pienituloisille Yhdysvalloissa, Kolumbian piirissä ja Yhdysvaltojen alueilla. Se on liittovaltion ja valtion hallitusten välinen yhteistyö tarjoamaan perusterveydenhuollon kattavuutta. Se, miten se toimii, auttaa sinua hyödyntämään suurimman osan sen eduista.
Kuka voi saada Medicaid?
Monet alhaisen tulotason saaneet henkilöt eivät pysty varaamaan sairausvakuutusta ilman valtion apua. Tässä Medicaid tulee pelaamaan. Yhdysvaltain terveys- ja henkilöpalveluyksikkö määrittelee vuosittain liittovaltion köyhyysasteen (FPL) , ja näitä arvoja käytetään määrittämään Medicaidille kelpoisuusvaatimukset.
Kaikki eivät ole oikeutettuja Medicaidiin, vaikka heillä olisikin alhaiset tulot.
-
Puoliso lähtee Medicaidista ja siirtyy hoitokotiin. Mitä nyt?
-
Medicaid-kelpoisuus ja omaisuutesi: Mitä laskee ja mitä ei?
Niiden on myös kuuluttava tiettyihin luokkiin, jotka täyttävät liittovaltion ja valtion vaatimukset. Medicare- ja Medicaid Services -toimistot valtuuttavat Medicaidin kattamaan kaikki ryhmät seuraavissa ryhmissä:
- Lapset, jotka ovat vastasyntyneitä viiden vuoden ikäisiin ja joiden perhevakuutus on enintään 133 prosenttia FPL: stä
- Kuusi-18-vuotiaat lapset, joilla on perhevakuutus enintään 100 prosenttia FPL: stä
- Vanhimmat henkilöt, joiden tulot ovat enintään 75 prosenttia FPL: stä
- Perheet, joilla on huollettavia lapsia, joiden tulot ovat jopa 11-68 prosenttia FPL: stä (joka perustuu valtion avustukseen perheille, joilla on riippuvaiset lapset tulorajan)
- Sosiaaliturvavakuutuksella (SSI) vammaiset henkilöt, joiden tulot ovat jopa 75 prosenttia FPL: stä
- Raskaana olevat naiset, joiden tulot ovat enintään 133 prosenttia FPL: stä
Liittovaltion hallitus asettaa standardin, mutta yksittäiset valtiot voivat halutessaan laajentaa kattavuutta yli näiden rajojen. He voivat esimerkiksi lisätä tulokynnyksiä lisäämällä ihmisiä.
Miten kohtuuhintainen hoitolaki vaikuttaa Medicaid-kelpoisuuteen
Edullinen hoitolaki eli Obamacare vaikutti merkittävästi Medicare-kelpoisuuteen, kun se otettiin käyttöön vuonna 2010. Terveydenhuollon saatavuuden lisäämiseksi miljoonille amerikkalaisille Obamacare tarjosi Medicaid Expansion -tilaa valtioille.
Vastineita liittovaltion rahoitusta varten valtiot sopivat Medicaid-kattavuuden laajentamisesta kenelle tahansa, jonka tulot saivat jopa 133 prosenttia FPL: stä riippumatta muista tekijöistä. (Lapsettomia henkilöitä ei enää suljeta pois kattavuudesta.)
Tällä hetkellä 32 valtiota ja District of Columbia ovat jatkaneet Medicare-laajentamista. Nämä valtiot saavat liittovaltion rahoitusta laajentumisensa kolmen ensimmäisen vuoden aikana ja sitten 90 prosenttia näistä laajentumiskustannuksista vuoteen 2022 mennessä. Jäljellä olevat valtiot noudattavat edelleen perinteisiä Medicaid-kelpoisuusehtoja.
Miten maahanmuutto vaikuttaa Medicaid-tukikelpoisuuteen
Amerikkalainen kansalainen vakuuttaa, että voit saada Medicaid-kattavuuden niin kauan kuin muut vaatimukset täyttyvät. Samaa ei voida sanoa maahanmuuttajataustaisille.
Valtiot päättävät, tarjoavatko ne kattavuutta ihmisille, jotka eivät vielä ole Yhdysvaltojen kansalaisia, jolloin liittovaltion hallitus asettaa nämä suuntaviivat noudattamaan. Maahan ennen vuotta 1996 asuvat lailliset maahanmuuttajat voivat saada täyden hyödyn. Lukuun ottamatta SSI: ää koskevat lailliset maahanmuuttajat, jotka saapuvat maahan vuoden 1996 jälkeen, voivat saada täyden hyödyn vain kymmenen vuoden oleskelun jälkeen. Maahanmuuttajat, jotka ovat tulleet laittomasti maahan, voivat saada pelkästään pelastustoimen, ei koko Medicaid-edun.
Mitä Medicaid Cover?
Medicaid ei välttämättä kata kaikkea, mutta se kattaa paljon. Liittovaltion hallitus edellyttää, että tiettyjä palveluja tarjotaan kaikille Medicaid-edunsaajille. Näihin pakollisiin palveluihin kuuluvat seuraavat:
- Hoito järjestetään terveyskeskuksissa ja maaseudun terveyskeskuksissa
- Hoitotyössä hoito, joka koskee 21-vuotiaita ja sitä vanhempia
- Lääkärin, hoitaja kätilöiden ja sairaanhoitajan harjoittama hoito
- Alustavien ja säännöllisten seulonta-, diagnoosi- ja hoito-palveluiden (EPSDT) palvelut alle 21-vuotiaille
- Perheen suunnittelupalvelut ja tarvikkeet
- Kotihoidon hoitokykyisten henkilöiden hoitoon
- Laboratorio- ja röntgenpalvelut
- Kuljetus lääketieteellisistä syistä
Jokaisella valtiolla on kuitenkin mahdollisuus laajentaa kyseisiä palveluja. Ja he usein tekevät. Nämä valinnaiset palvelut voivat olla, mutta niihin rajoittumatta:
- Tapausten hallinta
- Hammashoito (mukaan lukien hammasproteesit )
- Kestävät lääketieteelliset laitteet
- Hospicehoito
- Mielenterveyspalvelut
- Reseptilääkkeet
- Prosteetiset laitteet
- Kuntoutuspalvelut (mukaan lukien fysioterapia ja työterapia )
- telelääketiede
- Visiohoito (mukaan lukien silmälasit)
Jos olet oikeutettu tai on tällä hetkellä Medicaid, voit lisätietoja siitä, mitä valtion ohjelma kattaa Medicaid.gov -sivustolla.
Ero Medicaidin ja Medicarein välillä
Medicaid ja Medicare saattavat kuulostaa ja näyttävät hyvin samalta, mutta älkää pettäkö.
Medicare- ja Medicaid-palveluiden keskuksia voivat säännellä molemmat terveydenhuollon ohjelmat, mutta näiden kahden ohjelman välillä on paljon eroja .
Vaikka Medicare on federalistisesti ajettava ohjelma, Medicaidia hoitaa valtiot. Molemmat ohjelmat tarjoavat hoitoa vanhuksille ja vammaisille, mutta vain Medicaid huolehtii kaikenikäisistä pienituloisista yksilöistä riippumatta heidän terveydentilastaan. Medicare rajoittaa hoitokodin hoitoa lyhytaikaiseen elpymiseen sairaalahoidon jälkeen, mutta vain Medicaid tarjoaa pitkäaikaishoitoa kotihoidolle edunsaajilleen.
Yli kahdeksan miljoonaa ihmistä on oikeutettu sekä Medicaidiin että Medicareen. Näitä ihmisiä kutsutaan kaksoiskelpoisiksi . He saavat molempien maailmojen parhaat puolet, niin sanotusti. Medicaid auttaa heitä maksamaan palveluista, joita Medicare ei kata .
Miten kirjautua Medicaid
Ilmoittautuminen Medicaidiin voidaan tehdä helposti Medicare.govin kautta. Vaihtoehtoisesti voit ottaa yhteyttä paikalliseen Medicare-toimistoosi puhelimitse tai aikatauluttaa henkilökohtainen tapaaminen. Jos olet kelvollinen, sinun kannattaa liittyä mahdollisimman pian, jotta saat kaiken hyödyn.
> Lähteet:
> Medicaid - A Primer: Tärkeimmät tiedot kansakunnan terveystilanteesta pienten tulojen ihmisille. Kaiser-komissio Medicaidista ja vakuuttamattomista. https://kaiserfamilyfoundation.files.wordpress.com/2010/06/7334-05.pdf. Julkaistu maaliskuu 2013.
> Medicaid ja CHIP-sovellus, kelpoisuus määräytyvät ja ilmoittautumistiedot. Medicaid.govin verkkosivuilla. https://www.medicaid.gov/medicaid-chip-program-information/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/medicaid-and-chip-application-eligibility-determination-and-enrollment-data. html.
> Medicaid Rahoitus. Medicaid-johtajien kansallisen liiton verkkosivuilla. http://medicaiddirectors.org/key-issues/medicaid-financing/.
> Obamacare Medicaid laajentaminen. Obamacare Facts verkkosivuilla. http://obamacarefacts.com/obamacares-medicaid-expansion/.
> Köyhyyssuuntaviivat. Yhdysvaltain terveys- ja henkilöstöosaston verkkosivusto. https://aspe.hhs.gov/poverty-guidelines. Julkaistu 15. tammikuuta 2016.